1、病例分析,男 50岁。主诉：近两个月左右进食时感觉有哽噎感，继而有胸骨后疼痛等表现，近半个月喝稀饭亦有类似感觉，不进食也有食道异物感，同时出现声音嘶哑、气急等。,分析 （1）什么病症 ？（2）诊断的依据和解剖学知识解释？ （3）如果患者的疾病得不到及时医治而向周围蔓延，有可能还会出现什么并发症？,检查所见：患者消瘦，无神，钡餐造影显示钡剂停留在左主支气管附近，仅能通过该部位下方一约3cm的狭窄通道缓慢下流。左主支气管附近的纵膈密度增加。,食道癌：,（1）什么病症？,食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2,食道癌的X 线检查,食管钡餐检查,食管CT 检查,（2）诊断
2、的依据和解剖知识解释,一、食道癌的早期症状咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。 二、食道癌的中期症状进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。 三、食道癌的晚期症状由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下,以及其他扩散症状,解剖生理概要,食道癌组织引起食管组织糜烂，进食时刺激病变处，引起胸骨后疼痛。,随着癌症的扩散食道内径逐渐开始变窄，此时即使是细嚼慢咽还会产生滞留感。,食管起始部管壁增厚，呈软组织密度肿块，延伸至纵隔，导致密度增加。,食管毗邻关系,（3）并发症,1、癌细胞侵犯到膈神经、迷走神经等，会引起膈肌麻痹、心率加速,2、转移到肺部，脑部，肝脏等人体重要器官，会引起黄疸，腹水，肝功能衰竭，呼吸 困难，甚至出现昏迷等严重并发症。,3.如果晚期溃疡型食管出现严重细胞溃烂而引起穿孔，就会出现不同的并发症。穿通气管引起食管气管瘘，容易引起饮食咳嗽并发症，如果穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快，如果穿入到肺部，极易引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等。,谢谢！,
