1、1,第二章 诊断用X线机简介,2,第一节 概述 第二节 分类 第三节 胃肠X线机一、透视 二、点片摄影 三、实际胃肠X线机举例 第四节 摄影X线机一、普通摄影 二、特殊摄影 第五节 其他专用X线机一、牙科X线机二、口腔全景摄影X线机三、乳腺摄影X线机四、床边X线机五、手术用X线机 六、放射治疗模拟定位机,3,第四节 摄影X线机,定义： 摄影X线机是用X线探测器（胶片、IP、FPD）代替透视中的荧光屏，使穿过人体的X线在X线照片上永久留下被检部位影像的设备。X线照片比荧光影像清楚，能发现比透视更多的有诊断价值的信息。,4,5,一、普通摄影,X线管头支持装置 遮线器 滤线器 滤线器摄影台 摄影床
2、自动洗片机,6,（一）X线管头支持装置,用途：X线管头支持装置用于把X线管头锁定在摄影所需的位置和角度上，使X线管在一定的距离和角度上进行摄影。 在X线摄影中，根据不同的被检部位，要求X线中心线以不同的入射方向和规定的焦片距进行摄影。为了尽量避免移动病人，要求X线管头能做上下、左右和前后三维移动，并能绕X线管长轴和短轴转动，即要求X线管能有较大的移动范围和灵活的转动功能。这些功能都由X线管头支持装置来完成，其结构形式有立柱式、悬吊式、C形臂式等。,7,1、立柱式支持装置 多用于中、小型X线机管头的支持，结构有三种。,（1）天地轨立柱式（图2-22） 主要组件：天轨、地轨和立柱。立柱由柱体、底座
3、、高度调节杆、抱筒或滑块、横臂、管头平衡结构和各种定位机件组成。 立柱：能在天地轨间平稳的滑动，携带X线管头纵向移动，并利用设在底座上的刹车装置，将立柱固定在任意所需位置上。 抱筒：能上下移动，可调节X线管头的高度，并由固定螺栓或电磁阀固定。 横臂：能绕立柱做180水平回转，管头能绕横臂180转动，沿横臂进行伸缩运动，并靠固定螺栓或电磁阀固定于任意角度与位置，以改变X线的投照方向，适应不同摄影角度的需要。,8,9,（2）双底轨立柱式 其主要结构与天地轨立柱相同，所不同的是该立柱没有天轨，采用两条平行的地轨支持立柱的纵向移动。 这种结构不受机房高度的限制，安装比较方便，但底座面积大，移动不如前者
4、灵活。,10,（3）轨道附着式 立柱由附着在摄影床侧面的轨道或转轴支持，较落地式更为紧凑，安装维修也方便。用于支持立柱的轨道附着在摄影床的侧面上，虽然立柱活动范围比较小，但具有落地式立柱的各种功能。,11,12,2、天轨悬吊式支持装置-主要用于大型X线机,主要组件：天轨、滑车、伸缩器和管头横臂等。,滑车能沿天轨纵向纵向移动，也能沿滑车架横向移动。 伸缩筒，可以上下升降。 X线管能绕伸缩筒垂直轴旋转180或360，绕水平轴旋转90。 优点：充分利用空间，使X线管在较大范围内做纵横、上下移动和转动。,天轨固定在房间顶部，滑车装在天轨上，伸缩筒装在滑车上，组成一个整体。,13,14,3、C形臂支持装
5、置,20世纪60年代，为了适应各种不同的X线特殊检查，设计了C型臂这种新型的X线管头支持装置，其名称因形状而来。 结构：C型臂的一端装有X线管头和遮线器，另一端装有X线影像转换和记录系统，如X线影像增强器、电视摄像机等。 C形臂也可以与悬吊装置组合，组成悬吊式C型臂支持装置，也可与专用底座结合，组成落地式C型臂支持装置。,15,16,17,18,（二）遮线器,1、功能：遮线器又称为缩光器，安装在X线管管套的窗口部位，用以在X线检查中滤去不必要的原发射线，控制X线照射野的形状和大小，使病人接收X线照射野的范围减到最小。 2、工作原理：X线自X线管焦点发出，向周围辐射。检查中使用的X线只是其中一个
6、方向上的一束，由管套窗口射出。这束X线考虑到实际使用所需要的最大范围，不能再窗口过分限制，而是在窗口外加遮线器并通过遮线器进行控制。,19,collimator,source,scatter,source,未加准直器,加准直器,原发射线,遮线器就是利用可调空隙的铅板，遮去不必要的原发射线，从而控制了射束的大小，改变实际使用的X线照射野。,20,X线管焦点、铅板的位置和间隙与照射野之间关系： A/B=a/b 其中A是焦点到铅板的距离， B是焦点到X线探测器的距离， a是铅板间隙大小， b是照射野大小。,一般A是固定的，B对于特定部位通常也是固定的，这样可以根据照射野b的大小求出铅板间隙a的大小。
7、,21,3、基本结构,遮线器根据其结构形式有多种类型，效果和用途也有所不同。 （1）遮线板 （2）活动遮线器 （3）多层遮线器 （4）可变圆形照射野遮线器,22,（1）遮线板：它是在X线管管套窗口附加的一块铅板，铅板中央有一个适当大小的方形或圆形口，铅板开口中心对应X线中心线安装。一般备有多块开有不同孔径的遮线板，在各板上标明特定距离上的照射野大小。以便选用。 这种遮线板在小型和手术X线机仍有使用。,23,（2）活动遮线器,活动遮线器的基本结构是：两对能开闭的铅板，分两层垂直排列，每对铅板的开闭决定一个方向照射野的大小。调节两对铅板的开闭程度，就能改变照射野的大小和形状，同一层相对的两铅板总是
8、以X线中心线为轴对称开闭。这种遮线器效果更理想，操作较方便、灵活，可以在任意距离上，满足对各种尺寸胶片的遮线要求。,24,（3）多层遮线器,多层遮线器是由几组遮线板组成的遮线器，同一方向的多对遮线板工作时同步活动，只是它们到焦点的距离不同，活动幅度也不同，下组遮线板活动幅度较大，上下两组遮线板具有共同的照射野。 在两组遮线板之间加有吸收散射线的方筒，另外，遮线器的外壳也具有吸收散射线的作用。这种遮线器还设有软射线滤过板更换轨道，有上口插入式和下口插入式。插入一块薄的铜或铝滤过板，即可吸收软射线。另有一种转盘更换式，将几种常用的滤过板都镶嵌在一个圆盘上，安装在遮线器上口，使用哪一种滤过板，就将它
9、转至窗口的下方。,25,（4）可变圆形照射野遮线器,为了适应影像增强器的使用，出现了可变圆形照射野遮线器。其具有类似照相机光圈的虹膜结构，但都是铅质叶片。在使用中可电动控制改变照射野直径大小。 这种遮线器结构复杂，价格高。在数字胃肠后出现了一种八角形照射野遮线器。其结构是在普通多层遮线器的基础上对四角形进行遮挡，形成八角形照射野。这已经在很大程度上减少了病人接受的多余射线。,26,4、活动遮线器,现在使用的多为多层式活动遮线器，以驱动方式不同分为： 手动式：多用于X线摄影 电动式：多用于透视,27,（1）手动式遮线器,直接用手通过机械传动开闭遮线器的遮线板，控制照射野的大小。操作方式有旋钮式和
10、拨杆式两种。遮线器内部多设有光源，模拟X线管焦点位置，用作照射野范围指示。,28,（2）电动式遮线器,结构与手动式基本相同，只是遮线板的移动动力是由小型电机提供的。控制电机的正、反转及动作时间，即可将照射野调整到适当大小。 纵横两个方向的多叶遮线板的开闭，是由两个微型电机通过两套减速器和传动机构控制的，照射野将随之改变。电机的转动由手控开关和限位开关控制。,29,（三）滤线器,散射线或二次射线：自X线管发出的原发X线透过人体时，因撞击人体组织而产生向四周散射的波长较长的软射线。 副作用：这些散射线作用于胶片上，使胶片背景灰雾，影像模糊，胶片影像质量下降。X线投照部位的照射野越大、组织的厚度越厚
11、、密度越高、则管电压越高，摄影中产生散射线也越多，对胶片质量的影响就越大。 1、功能：滤线器就是为此设计的一种摄影辅助装置，它能吸收散射线，使散射线不能到达胶片，从而提高胶片影像的质量。,30,检测器,source,source,h,D,平行滤线栅,聚焦滤线栅,原发射线,散射线,31,2、结构,滤线栅外观为一厚48mm的平板，其内部结构为许多薄铅条相交排列。相邻两铅条间用易被X线穿透的物质填充定位，并粘合到一起。填充物可以是木、纸或铝片等。板芯完成后在上下两面用铝薄板封装，形成滤线栅板。从栅板断面上看，所有铅条的排列都会汇聚到一点。从整个栅板看则有一条会聚线。使用时栅板位于病人肢体与接收介质之
12、间，X线管焦点位于会聚线上，原发射线的辐射方向与铅条方向平行，会有最大透过机会。而散射线方向随机，大部分与铅条方向不平行，则被吸收。由此起到滤除散射线的作用。,32,33,3.规格,焦距f（也称半径）:栅板铅条会聚线到栅板的垂直距离。常用栅板焦距有100mm、180mm等。 栅比R：滤线栅铅条高度与相邻铅条间的距离之比。R=h/d。常用栅比有8:1、12:1等。该规格表明滤线栅的滤线性能。比值越大，滤除散射线的效果越好。100kV以下选用（810）:1，以上选用（1214）:1 密度N:每1cm距离范围内所排列铅条的数目(N=1/c)。同样栅比的栅板，栅密度越大，栅板越薄，要求制作工艺越精密。
13、一般摄影用活动滤线栅的密度为2030条/厘米，固定滤线栅的密度为40条/厘米以上。 滤线器的种类和结构 ：固定滤线器、活动滤线器,34,固定滤线器可以直接使用，但在照片上会留下铅条的影像。 活动滤线器在曝光时使铅板处于活动状态，从而将铅条影像抹除。,35,X线通过滤线栅后被部分吸收，故应适当增加曝光条件 。,36,使用注意事项,不要将滤线栅反置(聚焦式滤线栅) 。 X线中心线应尽量对准滤线栅的中线，左右偏移不可超过3cm。 X线管的焦点到滤线栅的距离要在焦距的允许范围内（20） 。 倾斜X线管时，应尽量使倾斜方向与铅条排列方向平行。,37,聚焦栅倒置,38,滤线栅偏离,39,滤线栅距离不当,4
14、0,二、特殊摄影,1.胸片架：拍摄胸部X线片的专用装置，胸部摄影时病人通常是站立位，所以又称立位摄影，胸片架也称为立位摄影台。,41,2.对置支架 对置支架由专用立柱支持，上下滑架安置一较大的直臂。X线管组件和活动滤线器在直臂两端对称安置，并可在直臂轨道上相向运动，所以称作对置支架。可兼作垂直位和水平位滤线器摄影。,42,3.体层摄影装置 定义：用于拍摄人体内某一层面组织X线照片的专用装置，它是一种使人体内部某一高度层面清晰、而使其它高度层面的组织成像模糊不清的摄影装置。 基本原理：在普通X线摄影中，要得到病人的清晰图像，在摄影过程中必须使X线管、病人和X线探测器三者位置固定，有一个因素产生晃
15、动，影像就会模糊。体层摄影使三者之一不动，其他两者做协调运动，并在运动过程中摄片。最常见的是人体不动，X线管和探测器以所摄体层中某一点（称为支点）为轴心，左方向相反的运动。,43,第五节 其他专用X线机,专用X线机是根据医学诊断工作的特殊需要而设计的，与通用性X线机相比，其容量较小，功能单一，结构简单。 牙科X线机 口腔全景摄影X线机 乳腺摄影X线机 床边X线机 手术用X线机 放射治疗定位模拟机,44,一、牙科X线机,拍摄牙片 采用组合机头 二、口腔全景摄影X线机 口腔全景X线摄影是把呈曲面分布的颌部展开排列在一张X线片上的摄影方法，是一种体层摄影。,45,三、乳腺摄影X线机,用途：亦称为钼靶
16、X线机或软组织摄影X线机，主要用于女性乳腺的X线摄影检查。 特点： kV调节范围较低，一般在2050kV； 使用钼靶X线管，以产生软射线； 配有对软射线吸收率低的铍窗口； 焦点小（0.30.6mm）； 配有乳腺摄影专用支架,46,四、床边X线机,也称为床头X线机，可方便地移到病房对病人进行床边x线摄影。其特点是：移动性强；对电源要求不高。 为适用流动性的要求，此类X线机全部安装在可移动车架上。车架上装有控制台和高压发生器。设有立柱和横臂，以支持x线管头。工作时，在病人体位固定的情况下，x线管头能适应各种部位和方向的投照使用要求。,47,五、手术用X线机,手术用X线机都配有X-TV，主要用于急症
17、室或手术中的透视。如对异物进行透视定位，观察骨折复位过程及内固定情况等。为移动方便和适用手术要求，采用车载式，X线管采用C型臂，能从各方位接近病人。,48,六、放射治疗模拟定位机,模拟定位机是用来模拟直线加速器或60Co治疗机治疗条件的专用X线成像系统。 基本结构：X线管、影像增强器、可旋转的C型臂机架、诊断床、控制台及其它辅助装置（激光等中心定位器）等。,X线管,准直器,影像增强器,49,50,与诊断X线机的不同：其旋转机架和射线准直系统与直线加速器或60Co治疗机相一致。准直器模拟定位机的功能： 为治疗计划设计者提供有关肿瘤和重要器官的影像信息。 用于治疗方案的验证和模拟。,遮线器：用以调节和限定X线机透视或照相时的射野大小,射野“井”形界定线：用于模拟治疗机照射野的位置和大小，界定病变和器官的位置，确定照射野位置和范围。,51,小结,1.X线管头支持装置的结构形式 立柱式支持装置（天地轨、双地轨、轨道附着式） 天轨悬吊式支持装置 C型臂支持装置 2.遮线器的功能及基本结构 功能：遮去不必要的原发射线，控制照射野的形状和大小，使病人接受X线照射的范围减到最小。 基本结构：遮线板、活动遮线器、多层遮线器、可变圆形照射野遮线器 3.滤线器的功能 滤除散射线，提高照片对比度。,
