1、2016 年上半年云南省内科主治医生职称考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、一女性患者，30 岁，尿常规检查发现异常 1 年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压 20/13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为A双侧肾的血管B双侧肾的肾间质C双侧肾的肾小管和肾间质D双侧肾的肾小管E双侧肾的肾小球 2、GH 缺乏性侏儒症最常继发于A：垂体瘤B：脑膜炎C：空泡蝶鞍D：鼻咽癌放疗后E：颅咽管瘤3、引起心源性休克最常见的病因是A：急性肺动脉栓塞B：急性心肌梗死C：扩张型心肌病D：急性肺水肿E：急性心脏压塞 4、糖尿病酮症
2、酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为A：1U(kg h)B：15U(kgh)C：2U(kgh)D：01U(kgh)E：根据病情而定5、巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助_A有振水感 B听到静脉“营营音” C主要是下腹部膨隆D肠鸣音存在 E平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音 6、咳嗽是一种保护性反射，其效应器不包括A：咽肌B：声门C：横膈D：肋间肌E：肺 7、下列疾病中哪些不发生感染性休克_A革兰阴性杆菌败血症 B大叶性肺炎 C暴发性流脑 D霍乱 E细菌性痢疾 8、美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续A：35 天B：3 5 周C：1 3 天D：57 天E：13 周 9、下列哪项为早期
3、休克的表现A：血压 9731kPa(9070mmHg)B：尿量显著减少C：肢端冰冷D：表情淡漠E：脉搏 100120 次分 10、糖尿病最严重的急性并发症是A：真菌性阴道炎和巴氏腺炎B：肾乳头坏死C：疥、痈等皮肤化脓性感染D：尿路感染E：肺结核11、恶性肿瘤引起高钙血症的重要原因是A：局部溶骨作用B：骨化三醇的产生增多C：以上都对D：骨转移E：肿瘤异位产生甲状旁腺激素相关蛋白 12、下列哪种抗体是多发性肌炎特异性自身抗体A抗 U1RNP 抗体BANAC抗 Jo-1 抗体D抗 SSA 抗体E抗 PM-Scl 抗体 13、男性，30 岁。四肢对称性无力 1 天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力度，
4、肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guil-lain-Barre syn-Drome)。在病史询问中最有价值的是A：长期饮酒史B：有机磷农药中毒史C：长期吸烟史D：过度疲劳史E：病前 14 周上呼吸道或胃肠道感染史14、酮症酸中毒可表现为A：电解质平衡紊乱B：乎气中有烂苹果味C：失水D：周围循环衰竭E：中枢神经功能障碍 15、药物源性监测以下列哪项为线索A患者B药物C医师D药师E以上均不是 16、肢端肥大症患者血钙较高时常提示A：患者伴有甲状腺功能亢进B：患者伴有甲状旁腺功能亢进C：患者伴有甲状腺功能减退D：患者钙摄入过多E：患者有高尿钙、尿结石
5、 17、下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确_A壁细胞对胃泌素特别敏感 B胃酸反馈性抑制机制失灵C对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 D晚问胃酸分泌明显增多E胃排空减慢 18、男性，62 岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛 2 月余就诊。每次发作持续10 余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的A：积极查找病因。对因处理B：一般无法明确病因，对症处理C：首选卡马西平口服D：手术切断三叉神经周围支E：神经阻滞疗法 19、下列药物需调配清炒品的是A草乌B白术C穿山甲D花蕊石E王不留行 20、糖尿病的基本治疗措施不包括A：自我
6、监测血糖B：糖尿病的健康教育C：体育锻炼D：饮食治疗E：口服药物治疗 21、急性出血性坏死性肠炎的大便性状为_A洗肉水样血便 B米泔水样便 C柏油样便D黏液性脓性鲜血便 E暗红色果酱样脓血便 22、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常A过敏性紫癜B药物性紫癜C机械性紫癜D血小板无力症E血友病23、以下哪个部位受损产生交叉性麻痹A：内囊B：脊髓C：皮质运动区D：一侧脑干E：中脑 24、经肾失钾见于A：使用排钾性利尿药B：渗透性利尿C：肾脏疾病D：内分泌疾病E：补钠不足25、慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选A呋塞米B地高辛C改善通气D静滴多巴胺E抗生素二、多项选择
7、题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、碳酸氢钠治疗高血钾的作用机制是A：可增加远端肾小管中钠含量增加钠钾交换，增加尿钾排出量B：钠有抗迷走神经作用，有利于提高心率C：造成药物性酸中毒，促使钾进入细胞外D：钠增加血浆渗透压，扩容，起到稀释性降低血钾E：钠拮抗钾对心脏的抑制作用 2、女性，24 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重
8、要A胸片B心脏超声C心电图D放射性核素扫描E心肌酶3、患者女性，28 岁，某日晨起上班路上觉左下肢力弱，次日发现四肢力弱，饮水呛咳、吞咽较干食物费力、言语不清。患者神志清楚，二便正常，病前 2周有感冒病史，病后 12 天到医院查电解质正常，体格检查四肢肌张力低，肌力12 级，腱反射未引出，病理征阴性，感觉系统检查正常。本患者最可能的诊断是A：糖尿病周围神经病B：周期性瘫痪C：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D：脊髓压迫症E：癔症性瘫痪 4、腰椎穿刺禁忌证_A中枢神经系统炎症 B蛛网膜下隙出血C颅内高压症伴明显视乳头水肿者 D脱髓鞘疾病E脑膜癌5、内分泌性的空腹低血糖症多由于A：胰岛外肿瘤B：抗胰
9、岛素激素缺乏C：胰岛增生D：胰岛素或胰岛素因子过多E：腺垂体功能减退症 6、需要酌情增加热量的人群是A：孕妇B：儿童C：肥胖者D：患有消耗性疾病者E：营养不良者 7、不属于遗传性红细胞内在缺陷的疾病是A-珠蛋白生成障碍性贫血BPNHCG-6-PD 缺陷症DHbH 病E遗传性椭圆形细胞增多症 8、下列哪一项不是垂体性肾上腺皮质功能亢进的生化特征A葡萄糖耐量降低B血浆皮质醇升高C血钙降低D血钾降低E血钠降低 9、SAA 的预后明显改善，但死于感染和出血的有A：13B：1 2C：1 6D：15E：14 10、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因A：遗传性球形细胞增多症B：恶性淋巴瘤C：真性红细胞增多症D
10、：原发性血小板增多症E：慢性粒细胞白血病11、糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的A：遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加B：合并妊娠者最好选用格列齐特治疗C：合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少D：合并 Sheehan 病时常需大大减少胰岛素用量(1993) 12、血清铁降低的疾病有A：缺铁性贫血B：慢性感染性贫血C：慢性失血性贫血D：地中海贫血E：巨幼细胞性贫血治疗后期 13、右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有A：右侧舌肌萎缩及震颤B：左侧舌肌萎缩及震颤C：伸舌偏向病灶对侧D：伸舌偏向病灶同侧E：伸舌不受影响14、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的A. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎
11、、视力模糊、肌无力B. 瞳孔明显缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速C. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D. 瞳孔明显扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高E. 瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、血压降低 15、男性，45 岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0109/L，血小板72109/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占 18%，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是_A再生障碍性贫血 B巨幼细胞性贫血C免疫性血小板减少性紫癜 D急性白血病E骨髓增生异常综合征 16、有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是_A腺体分泌增加，平滑肌松弛 B腺体分泌减退
12、，平滑肌松弛C腺体分泌增加，平滑肌痉挛 D腺体分泌减退，平滑肌痉挛E腺体分泌增加，运动神经兴奋 17、炎症性肠病包括A：坏死性肠炎B：Crohn 病C：细菌性痢疾D：结肠炎E：溃疡性结肠炎 18、骨髓增殖性疾病的共同特点是A：由于多能干细胞的病变引起B：常伴有其他系血细胞增生C：各症之间可相互转化D：造血可发生于骨髓外E：均有贫血 19、男性，38 岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在_A脑桥 B延髓 C高位颈髓 D颈膨大 E胸髓 20、协同凝集试验所用的载体是A新鲜红细胞B洗涤红细胞C醛化红细胞D聚苯乙烯颗
13、粒E金黄葡萄球菌 21、下列关于心前区震颤特点的叙述，错误的是A狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤B瓣膜关闭不全时少有震颤C听到杂音不一定能触到震颤D震颤可分为收缩期震颤，舒张期震颤及连续性震颤E震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比 22、糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是_A1 型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素B2 型糖尿病在妊娠、手术、应激时C2 型糖尿病出现急性代谢并发症D青少年糖尿病E糖尿病肾病期23、下列哪种腹水不属于漏出性腹水A：肝源性B：心源性C：肾源性D：炎症性E：营养性 24、甲签发一张汇票给乙，并约定由丙作为保证人(已在汇票上加以记载并签章)。乙依法承兑后将该汇票背书转让给丁，丁又将该汇票背书转让给戊。戊在法定期限内向付款人请求付款，不获付款。根据规定，下列各项中，应承担该汇票债务责任的有_。A甲B乙C丙D丁25、常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确?A.B2 受体兴奋剂可提高细胞内 CAMP 的浓度B.茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少 CAMP 的水解作用C.抗胆碱能类药可减少 CGMP 的浓度D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜E.酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放
