1、十三章 静脉输液与输血一、选择题（一）A 1/A2型题1、对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是（D）A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血2、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是(E)A5%葡萄糖溶液 B10%葡萄糖溶液 C0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐3、颈外静脉穿刺插管和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅胶管内有回血，可以用(C)A0.9%生理盐水冲注 B 无菌注射用水冲注 C0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素盐水冲注 D3.8%枸橼酸钠生理盐水冲注E5%葡萄糖冲注4、最严重的输液反应是(D)A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C
2、 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎5、脑水肿患者静脉滴注 20%甘露醇 500ml，要求在 50 分钟内滴完，输液速度应为(C)A100 滴/分 B120 滴/分 C150 滴/分 D170 滴/分 E180 滴/分6、输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是(D)A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难7、输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应(B)A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注8、输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应(C)A 减慢
3、输液速度 B 适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶的位置 E 加压输液9、静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是(B)A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口 C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口10、颈外静脉穿刺的正确部位是(A)A 下颌角与锁骨上缘中点连线的上 1/3 处B 下颌角与锁骨上缘中点连线的上 1/2 处C 下颌角与锁骨上缘中点连线的下 1/3 处D 下颌角与锁骨下缘中点连线的上 1/3 处E 下颌角与锁骨下缘中点连线的上 1/2 处11、输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%30%的乙醇湿化，其目的是(E)A 使患者呼
4、吸道湿润 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧气D 降低肺泡表面张力 E 降低肺泡泡沫表面张力12、下列哪一种溶液是晶体溶液（C）A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素13、下列哪一种溶液是胶体溶液(A)A 浓缩白蛋白 B 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇14、血液病患者最适宜输入(C)A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白15、患者大量输入库血后容易出现(A)A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高血铁 E 高血钠16、输血引起输血反应，最早出现的主要表现为(A)A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C
5、 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿17、下列哪种血液制品使用前应放在 37温水中提温(C)A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血18、在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是(D)A 胸闷、呼吸急促 B 寒战、高热 C 腰背部剧痛、四肢麻木D 黄疸、血红蛋白尿 E 少尿或无尿19、输血前后及两袋血之间应输入的溶液是(C)A5%葡萄糖溶液 B5%葡萄糖盐水 C0.9%氯化钠 D 复方氯化钠溶液 E 碳酸氢钠等渗盐水20、发生溶血反应时，护士首先应(E)A 测量血压、脉搏、呼吸 B 通知医生和家属 C 安慰患者、控制患者情绪
6、D 热敷背部、控制腰痛 E 停止输血，给患者吸氧并保留余血21、下列关于小儿头皮静脉输血的方法错误的选项是(E)A 剃去局部头发 B70%酒精消毒局部 C 右手持针沿静脉向心方向刺入D 见回血后，用胶布固定针头 E 调节滴速，一般 4060 滴/分22、下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的(A)A 出现反应立即停止输液 B 通知医生及时处理 C 寒战者给以保温处理D 高热者给予物理降温 E 及时应用抗过敏药物23、下列关于输血反应溶血反应时得处理措施，哪一项是错误的(D)A 立即停止输血 B 静脉滴注碳酸氢钠 C 双侧腰封或肾区热敷D 肾功能衰竭者多饮水以排除毒素 E 将剩余血送检
7、，重做血型鉴定和交叉配血试验24、输血致过敏反应的处理，错误的是(A)A 轻者可减慢滴速 B 重者立即停止输血 C 注射抗过敏药物 D 呼吸困难者给予吸氧 E 必要时可行气管切开25、下列哪一项不是溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现(D)A 少尿或无尿 B 尿素氮增高 C 高钾血症 D 尿内有脓细胞 E 酸中毒26、下列关于静脉炎的原因错误的是(E)A 输液时无菌技术不严格 B 输入刺激性强的药物 C 长期输入浓度高的药物 D 长时间静脉留置硅胶管 E 输液中针头穿入血管27、下列哪一项不是静脉炎的表现(C)A 沿静脉走向出线条索状红线 B 局部组织肿胀、灼热 C 常伴有高热、无力等全身症状
8、 D 局部伴有疼痛 E 局部组织发红28、下列哪一项不是输血致过敏反应的原因(D)A 患者是过敏性体质 B 输入血中含有致敏物质 C 供血者有过敏史D 快速滴入低温库血 E 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物29、下列哪一项不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时的主要症状(B)A 头部胀痛 B 出现黄疸 C 恶心、呕吐 D 腰背部剧痛 E 面部潮红30、下列哪一项不是颈外静脉穿刺插管的目的(A)A 静脉取血做化验 B 长期输液周围静脉不宜穿刺 C 周围循环衰竭的危重患者 D 测量中心静脉压 E 给予高营养治疗31、补钾的原则不正确的是(C)A 不宜过浓 B 不宜过多
9、C 不宜过慢 D 不宜过早 E 见尿给钾32、可因输血而感染的疾病不包括(C)A 疟疾 B 病毒性肝炎 C 流行性出血热 D 艾滋病 E 梅毒（二）A 3/A4型题（3336 题共用题干）刘刚，男，72 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早 9 时起开始静脉输入 5%葡萄糖溶液 500ml 及 0.9%氯化钠溶液 500ml。滴速为 70 滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。33、根据患者的临床表现，此患者可能出现了下列哪种情况(C)A 发热反应 B 过敏反应 C 心脏负荷过重的反应 D 空气栓塞 E 细菌污染反应 34、护士首先应做的事情是
10、(D)A 立即通知医生 B 给患者吸氧 C 安慰患者 D 立即停止输液E 协助患者取端坐卧位，两腿下垂35、为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用(B)A10%20%乙醇湿化加压给氧B20%30%乙醇湿化加压给氧C30%40%乙醇湿化加压给氧D40%50%乙醇湿化加压给氧E50%70%乙醇湿化加压给氧36、为缓解症状，可协助患者采取下列哪种体位(C)A 仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B 左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C 端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D 抬高床头 1530cm，减少回心血量E 抬高床头 2030，以利于呼吸（3739 题共用题干）王馨，女，30 岁，阑尾炎术后第五天，体温 36.3
11、，伤口无渗血渗液。今早 9 时许，继续静脉点滴青霉素。半小时后，患者突然寒战，继之高热，体温 40，并伴有头痛、恶心、呕吐。37、根据上述表现，判断此患者可能出现了哪种情况(A)A 发热反应 B 过敏反应 C 心脏负荷过重的反应 D 空气栓塞 E 静脉炎38、上述反应产生的主要原因可能是(B)A 溶液中含有对患者致敏的物质 B 溶液中含有致热物质 C 输液速度过快D 溶液温度过低 E 患者是过敏体质39、下列处理哪一项是错误的(A)A 减慢输液速度 B 立即停止输液 C 物理降温 D 给予抗过敏药物或激素治疗 E 保留输液器具和溶液进行检测以查找原因（4042 题共用题干）赵强，男，66 岁，
12、因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为 75/55mmHg。根据上述资料，请回答下列问题：40、此患者可能出现了(C)A 心脏负荷过重的反应 B 心肌梗死 C 空气栓塞 D 过敏反应 E 心绞痛41、护士应立即协助患者(B)A 取右侧卧位 B 取左侧卧位 C 取仰卧位，头偏向一侧 D 取半卧位E 取端坐卧位42、下列预防措施中正确的是(D)A 正确调节滴速 B 预防性服用舒张血管的药物 C 预防性服用抗过敏药物D 加压输液时护士应在患者床旁守候 E 严格控制输液量（4348 题共
13、用题干）张伟，男，46 岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5 分钟后便给患者输入。当输入 10 分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。43、此患者最可能出现了什么反应(B)A 过敏反应 B 溶血反应 C 高钾血症 D 酸中毒 E 低血钙44、此反应产生的最可能原因是(D)A 输入了对患者致敏的物质 B 输入了异型血液 C 输入了库存血D 输入前将血液加温，破坏了红细胞 E 枸橼酸浓度过高45、接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，
14、此患者出现的特征性表现是(D)A 心前区压迫感 B 面部潮红 C 四肢麻木 D 黄疸和血红蛋白尿 E 血压下降46、此反应的致死原因是(C)A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 肾功能衰竭 D 过敏性休克 E 感染性休克47、发生此反应时，护士首选的护理措施是(C)A 吸氧 B 通知医生 C 停止输血 D 静脉注射碳酸氢钠E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验48、预防此反应发生的有效措施中不正确的是(A)A 输血前预防性的给予抗过敏药物 B 认真做好血型鉴定和交叉配血试验，保证结果准确C 输血前需有两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入D 取回的血液不能剧烈震荡或加温E 输入的
15、血液内不能加入其他药物（三）B 型题（4953 题共用备选答案）A 白蛋白 B5%碳酸氢钠 C 高分子右旋糖酐 D 低分子右旋糖酐E20%甘露醇49、用于纠正低蛋白血症(A)50、纠正体内电解质失调有显著效果(B)51、用于纠正营养不良(A)52、有利尿作用(E)53、用于扩充血容量、提升血压(D)（5457 题共用备选答案）A 红细胞上只有 A 抗原 B 红细胞上只有 B 抗原 C 红细胞上 A 抗原和 B 抗原同时存在 D 红细胞上既无 A 抗原也无 B 抗原 E 红细胞上一定有 D 抗原存在54、A 型血 (A) 55、B 型血 (B)56、O 型血(D)57、AB 型血(C)（5862
16、 题共用备选答案）A 更换针头重新穿刺 B 另选血管重新穿刺 C 调整针头位置或适当变换肢体位置 D 抬高输液瓶的位置 E 热敷注射部位58、针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体下滴时(C)59、液体注入皮内组织，局部肿胀并有疼痛时(B)60、由于患者周围循环不良，导致液体下滴不畅时(D)61、因静脉痉挛导致液体不滴时(E)62、针头阻塞时(A)（6367 题共用备选答案）A 贫血 B 脾破裂 C 粒细胞减少合并严重感染 D 血小板减少或功能障碍性出血 E 血友病63、自体输血适用于(B)64、洗涤红细胞适用于(A)65、血小板浓缩悬液适用于(D)66、白细胞浓缩悬液适用于(C)67、凝血制剂(E)（
17、6870 题共用备选答案）A 左侧头低脚高位 B 右侧头低脚高位 C 端坐位 D 半坐卧位 E 中凹卧位68、数也引起循环负荷过重、肺水肿时，应立即取(C)69、在抢救大出血患者过程中给予输血时患者应取(E)70、输液过程中患者出现空气栓塞时应立即取(A)（四）X 型题71、静脉输液的主要目的是(ABCDE)A 补充水和电解质，纠正体液紊乱 B 纠正血容量不足 C 补充营养，维持热量 D 输入脱水剂，利尿消肿 E 输入药物，控制感染72、小儿头皮静脉的特点是(ABCD)A 血管壁薄，易被压瘪 B 血液呈向心方向流动 C 位置固定 D 外观呈微蓝色，无搏动 E 推药时阻力较大73、输液时，溶液不
18、滴的可能原因是(BCDE)A 压力过高 B 针头紧贴血管壁 C 针头阻塞 D 静脉痉挛 E 针头滑出血管外74、静脉输液时，安排药物加入先后顺序的依据是(BCDE)A 药物刺激性的强弱 B 药物治疗疾病的快慢程度C 药物在血中持续的时间 D 药物在血液中维持的有效浓度 E 治疗原则75、防止输液时发生空气栓塞的有效措施是(ABDE)A 加压输液时，护士要在旁看守，不能离开 B 输液管内空气要排尽C 要用无孔的茂菲滴管 D 输液导管连接处要紧密 E 针头与针栓衔接处要拧紧76、颈外静脉穿刺的目的是(CDE)A 需快速输入液体 B 需大量输入液体 C 用于周围循环衰竭的患者 D 测量中心静脉压 E
19、 用于长期输液周围静脉不易穿刺的患者77、静脉输入脱水剂的目的是(BCD)A 纠正脱水 B 降低颅内压 C 减少组织水肿 D 减少脑水肿 E 减少尿量78、预防静脉炎的方法是(AD)A 严格执行无菌操作技术 B 不选有炎症的静脉注射 C 最好选用粗大的血管注射 D 刺激血管的药物充分稀释后再用 E 输液速度不可过快79、减少肺水肿患者心脏负担的措施是(CDE)A 减慢输液速度 B 给予甘露醇脱水利尿 C 端坐位两腿下垂 D 止血带四肢轮扎 E 静脉放血 200ml80、静脉输血的适应证有(ABCDE)A 严重感染者 B 低蛋白血症的患者 C 造血功能低下者 D 血容量减少或休克患者 E 机体抵
20、抗力低下的患者81、长期反复或大量输血后会出现哪些并发症(ACDE)A 血压降低 B 呼吸困难 C 伤口渗血 D 心率减慢 E 手足抽搐82、在输血前应作血型鉴定和交叉配血试验的血液制品是(AD)A 全血 B 血浆 C 代血浆 D 红细胞混悬液 E 自体血83、防止输血引起输血反应的措施是(ABCDE)A 做好血型鉴定 B 做好交叉配血试验 C 严格执行血液保存规则D 输血前要由两个人认真核对 E 避免血液加热或剧烈震荡84、在输血所致的溶血反应中，当凝集的红细胞破裂，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的主要症状是(BD)A 头痛、发热 B 出现黄疸 C 恶心、呕吐 D 出现血红蛋白尿 E 腰背
21、部疼痛85、新鲜血与库血的区别是(ACE)A 血小板的数量 B 红细胞的数量 C 酸碱度不同 D 血浆蛋白量的多少 E 血钾离子浓度86、输液时防止空气栓塞的措施是(CD)A 认真计算输液量 B 严格遵守无菌操作规程 C 排尽输液管内的气体D 加压输液时护士要在旁看守 E 加强巡视，防止药液溢出87、输液致过敏反应的原因是(ABC)A 献血者有过敏史 B 输入的血液中有致敏物质 C 患者是过敏体质D 快速输入低温库血 E 输血用具消毒不彻底二、填空题1、静脉输液是将大量的（灭菌药液 ）直接输入（静脉）内的方法。2、静脉输液是利用（大气压 ）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将
22、液体输入静脉内。3、临床输液常用的液体包括（晶体）溶液、 （ 胶体）溶液和静脉高营养液。4、由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内（ 电解质）失调有显著效果。5、由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体（渗透压） 、增加（血容量）和提高（血压）有显著效果。6、临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（过早） 、不宜（过浓） 、不宜（过快）和不宜（过多） 。7、静脉输液时，婴儿多采用（头皮）静脉，因为它易于（固定） 。8、对于长期输血的患者，应先从（四肢）远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划使用静脉。9、对于有循环衰竭、四肢静脉不易穿刺的患者，可采用
23、（颈外）静脉和（锁骨下）静脉穿刺。这两根静脉的优点是（粗大） 、不易（塌陷） ，硅胶管插入后可以保留较长时间。10、在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍（快） ，但当输入高渗盐水、含钾的药物或升压药物时，速度宜（慢） 。11、颈外静脉插管时，穿刺针与皮肤呈（45）度角进针，入皮后改为（25）度角沿（颈外）静脉向（心）方向刺入。12、锁骨下静脉插管时，进针点在（胸锁乳突）肌（外）侧缘与锁骨（上）缘所形成的夹角的（平分线）上距顶点（0.5-1）cm 处。13、输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的（大小） 、形状、 （化学）性质以及微粒阻断（血管）的程度、血流阻止的程度和人体对微粒的（反应）
24、 。14、最易受微粒阻塞损坏的脏器有（肺） 、脑、 （肝） 、肾等。15、发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入（致热）物质而引起。16、急性肺水肿是由于输液（速度）过快，短时间内输入（过多）液体，使循环（血容量）急剧增加，（心脏负担）过重而引起。17、当静脉输入甘露醇、去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（坏死） 。18、在静脉输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取（左侧）卧位。19、在静脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（端坐）卧位，两腿（下垂）以减少（静脉血）回流，从而减轻心脏负担。20、临床主要应用的血型系统有（ABO）血型系统， （ Rh ）系统次之。21、根
25、据红细胞内所含（凝集原）的不同，将人的血型分为四种类型，即（ A ）型血、 （ B ）型血、 （ AB ）型血和（ O ）型血。22、Rh 系统通常是以（ D ）抗原存在与否来表示 Rh 阳性或 Rh 阴性。23、直接交叉配血试验是用受血者的（血清）和供血者的（红细胞）进行交叉配合，用来检查（受血者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体） 。24、红细胞表面有 A 抗原，血清中有抗 B 抗体，其血型为（A）型。25、红细胞表面有 B 抗原，血清中有抗 A 抗体，其血型为（B）型。26、红细胞表面有 A、B 抗原，血清中无抗 A、抗 B 抗体，其血型为（AB）型。27、红细胞表面无 A、B 抗原，血
26、清中有抗 A、抗 B 抗体，其血型为（O）型。28、交叉配血试验包括（直接）和（间接）交叉配血。29、在临床上，应以输（同）型血为原则。30、输血时主要考虑（供血者）的红细胞不被（受血者）的血清所凝集。31、输入血液的种类包括（全血） 、 （血浆）和（成分血）三种。32、血液病患者最宜输入（新鲜）血。33、大量输入库存血时，应警惕（酸）中毒和（高钾）症的发生。34、成分血可分为（有形）成分和（血浆）成分。35、成分血中的有形成分包括（红细胞）类、 （白细胞）类和（血小板）类三种。36、库存血一般在（ 4 ）冰箱内冷藏保存，保存期为（23 周） 。37、在输血前后及两瓶血之间，应滴注无菌（生理盐
27、水） 。38.静脉输血可有两种方式（直接）输血法和（间接）输血法。39.最常见的输血反应是（发热）反应；最严重的输血反应是（溶血）反应。40.为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前（4）小时应禁食；对有过敏史的受血者在输血前应注射（抗过敏）药物。41.溶血反应分为血管（内）溶血和血管（外）溶血。42.大量输血时，最好应用（新鲜）血液，以防止（溶血）倾向。43.大量快速输入库血，常可引起（出血）倾向，因此，在大量输血的同时要注意（钙）补充。44.常见的输血发音有（发热）反应（过敏）反应（溶血）反应及与大量快速输血有关的反应等。三、判断题1、对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是晶体溶液。 （对）
28、2、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是胶体溶液。 （对）3、颈外静脉和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅管内有回血可以用 0.9%生理盐水冲注，以免硅胶管阻塞。（错）4、静脉输液是利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴（对） 。5、临床补液应按先晶后胶、先糖后盐的原则顺序给液。 （错）6、临床上补液通常是以先慢后快为原则。 （错）7、临床补液的早期阶段输液宜快，待病情基本稳定后逐渐减慢。 （对）8、最常见的输血反应是发热反应。 （对）9、最严重的输血反应是肺水肿。 （错）10、贫血和低蛋白血症是输血的主要适应证。 （错）11、大出血是输血的主要适应证。 （对）12、血液患者
29、最适宜输入新鲜血。 （对）13、严重感染一般采用少量多次输入新鲜血的方法。 （对）14、血液从血库取回后应先加温至体温再输入。 （错）15、输血、输液发生空气栓塞时，应立即取左侧卧位。 （对）16、输血时发生溶血反应的主要原因是血液储存过久。 （错）17、输血发生溶血反应时应立即减慢输血速度。 （错）18、A 型血的红细胞上只有 A 抗原。 （对）19、AB 型血的红细胞上既无 A 抗原也无 B 抗原。 （错）20、心脏负荷过重的反应主要是由于输液速度过快、量过大引起。 （对）21、发热反应的主要原因是输入致热原。 （对）22、静脉炎的预防以及避免感染、减少对血管壁的刺激为原则。 （对）23、
30、小儿输液常选用头皮静脉。 （对）24、颈外静脉穿刺插管的进针点在下颌角与锁骨上缘中点连线的上 1/3. （对）25、锁骨下静脉穿刺插管的进针点在胸锁乳头肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角的平分线上，距顶点0.51cm 处。 （对）26、直接交叉配血是用受血者的血清和供血者的红细胞交叉配合。 （对）27、直接交叉配血是检查输入血液的血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。 （错）28、输血前后和两瓶血之间必须用少量肝素冲洗输液管道。 （错）29、严重感染的患者应一次输入大量新鲜血液以纠正感染。 （错）30、成人一次出血量超过 400ml，应及时输血。 （错）31、5%葡萄糖溶液 500ml 中最多只能加
31、10%氯化钾 15ml。 （对）32、低钾的患者应尽早补钾。 （错）33、溶血反映最严重的后果是导致循环衰竭。 （错）34、溶血反应大多在输入血液约 1020ml 即可出现症状。 （对）35、过敏反应大多在输血将要完毕时发生。 （对）36、发热反应可在输血后 12 小时内发生。 （对）37、输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是胸闷、心悸伴呼吸困难。 （错）38、空气栓塞的致死原因是空气栓塞在主动脉入口。 （错）39、库存血的有效保存期是 23 周。 （对）40、Rh 因子所致的溶血反应的原因是 Rh 阴性者再次输入 Rh 阳性者的血液。 （对）41、大量输入库存血后患者易出现高血钙和高血钾。
32、 （错）42、输血引起的溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时出现的典型症状是黄疸、血红蛋白尿。 （错）43、发生溶血反应时护士应首先通知医生，并测量生命体征。 （错）44、输血中发现针头阻塞的正确处理方法是更换针头重新穿刺。 （对）45、输液所致肺水肿患者应用乙醇湿化吸氧的目的是降低肺泡表面张力。 （错）46、发生溶血反应时患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。 （错）47、发生急性肺水肿时应立即取端坐卧位，两腿下垂以减少回心血量。 （对）48、为防止溶血反应的发生，在大量输库存血 1000ml 以上时可静脉注射 10%葡萄糖酸钙。 （对）49、
33、输入复方氯化钠的目的是调节酸碱平衡。 （错）50、输入低分子右旋糖酐的目的是改善微循环。 （对）51、输入浓缩白蛋白的目的是维持胶体渗透压。 （对）52、新鲜血和库存血的区别表现在血钾离子浓度和酸碱度的不同（对） 。53、静脉炎的典型症状是沿静脉走向出线条索状红线。 （对）54、引起静脉炎的主要原因是长期静脉输入浓度高和刺激性强的药物。 （对）55、单独输血浆时不必验血型。 （对）56、血浆的主要成分是血浆蛋白，更适合于低蛋白血症。 （对）57、对于长期需要输液的患者，多采用肘部静脉。 （错）58、静脉输液的滴速：成人 4060 滴/分，儿童 2040 滴/分。 （对）59、颈外静脉是颈部最大
34、的浅静脉，因其表浅较易固定，可用于输液，但不可多次穿刺。 （对）60、测量中心静脉压即可用颈外静脉也可以用锁骨下静脉。 （对）61、输液过程中出现由于静脉痉挛所致的溶液不滴可用局部热敷的方法处理。 （对）62、最易受输液微粒阻塞损害的脏器有肺、肝、肾。 （对）63、在输液过程中，如果出现了发热反应，应立即停止输液。 （错）64、当患者出现静脉炎时，可用 50%硫酸镁行热湿敷，并注意适当运动。 （错）65、某人红细胞上有 Rh 抗原者，称为 Rh 阳性。 （错）66、在 ABO 血型系统中，同型血的人之间才可以互相输血。 （对）67、在大量输库血时应警惕酸中毒和高钾血症。 （对）68、在两瓶血之
35、间滴注无菌生理盐水的目的是防止两个供血者的血液发生凝集反应。 （对）69、最严重的输血反应为溶血反应。 （对）70、一般主张在冬季提前 30 分钟从血库取血，在室温下自然升温再输入。 （对）四、名词解释1.静脉输液 是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。2.输液微粒 是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为 115um,少数较大的输液颗粒直径可达 50-300um。3.输液颗粒污染 是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。4.密闭式输液法 是将无菌输液器插入原装输液瓶进行输液的方法。5.开放式输液法 是将溶液倒入开放式输液器吊瓶内进行输液的方法。6.静脉输
36、液 将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入人体的方法。7.间接输血法 是将抽出的血液按静脉输液法输给患者的方法。8.直接输血法 是将患者的血液抽出后立即输给患者的方法。9.血型 是指红细胞膜上特异性抗原的类型。10.ABO 血型鉴定 通常是采用已知的抗 A、抗 B 血清来检测红细胞的抗原并确定血型。11.直接交叉配血试验 用受血者的血清和供血者的红细胞进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。12.间接交叉配血试验 用供血者的血清和受血者的红细胞进行配合试验，检查供血者的血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。五、简答题1、试述静脉输血的原理。答：静脉输液是利用大
37、气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。2、简述晶体溶液的特点及临床常用的晶体溶液的种类答：晶体溶液的分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有纠正体液及电解质平很失调。常用的晶体溶液包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和 10%葡萄糖溶液） 、等渗电解质容液（常用的等渗电解质溶液有：9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液和 5%葡萄糖氯化钠溶液）、碱性溶液（4%和 1.4%的碳酸氢钠溶液和 11.2%和 1.84%的乳酸钠溶液）以及高渗溶液（20%甘露醇、25%山梨醇和 25%-50%葡萄糖溶液） 。3、简述胶体溶液的特点及临床常用的胶体溶
38、液的种类。答：胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液有：右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐） 、低血浆（羟乙基淀粉-706 代血浆、氧化聚明胶、聚维酮）和血浆制品（5%白蛋白和血浆蛋白） 。4、请列出临床补液的原则。答：补液原则为“先晶后胶” 、 “先盐后糖” 、 “宁酸勿碱”和“宁少勿多” 。5、试述静脉输液的目的。答：静脉输液的目的包括：补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。增加循环血量，改善微循环，维持
39、血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。6、简述进行锁骨下静脉穿刺置管输液法时应注意的问题。答：严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。准确选择穿刺点，在铺洞巾前将确定好的穿刺点及穿刺方向进行标记，避免因标记方向过度向外偏移而刺破胸膜产生气胸。射管时，一定要用手压住水枪圆孔处及硅胶管末端，以免硅胶管全部射入体内。另外，射管时推注水枪活塞应迅速，使
40、水枪内压力猛增而射出硅管，如果缓慢推注，即使水枪内的液体注完，仍不能射出硅胶管。退针时应先将针尖退出静脉以防止硅胶管被吸入。输液过程中应加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时用0.4枸橼酸钠生理盐水 12ML 或肝素稀释液 2ML 注入硅胶管进行封管。若发现硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切记将凝血块推入血管造成血栓。穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒，更换敷料时应注意观察局部的皮肤有无红肿，一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的消毒处理。7、简述进行颈外静脉穿刺置管输液法时应注意的问题。答：严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错在发生。仔细选
41、择穿刺点。穿刺点不可过高或过低，过高因近下颌角而妨碍操作，过低则易损伤锁骨下胸膜及肺尖而导致气胸。输液过程中应加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时用 0.4枸橼酸钠生理盐水冲注，以免血块阻塞硅胶管。防止硅胶管内发生凝血，每天暂停输液时，用 0.4枸橼酸钠生理盐水 12ML 或肝素稀释液 2ML 注入硅胶管进行封管。穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒，更换敷料时应注意观察局部的皮肤有无红肿，一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的消毒处理。8、请描述静脉输液的注意事项。答：严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错在发生。根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗
42、原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。对需要长时期输液患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉进行穿刺（抢救时可例外） 。输液前排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓赛。注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应确认针头已进入静脉后时再输入。严格掌握输液速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输液高渗、含钾或升压药物的患者，要适当减慢输液速度对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。输液过程中要加强巡视。若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可保留 35 天，最好不要超过 7 天。9、请列出输液过程中常见
43、的故障。答：溶液不滴、茂菲滴管液面过高、茂菲滴管液面过低、输液过程中茂菲滴管内液面自行下降。10、试述在输液过程中，出现液体不滴可能的原因，如何判断及处理方法。答：输液过程中出现液体不滴，可能的原因是：针头滑出血管外。判断：局部中痛并有疼痛。处理：另选血管重新穿刺。针头斜面紧贴血管壁。判断：调整针头位置后适当变换身体位置时，点滴流畅。处理：调整针头位置或适当变换身体位置，直到点滴顺畅为止。针头阻塞。判断：用一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，则表示针头已阻塞。处理：要更换针头另选静脉穿刺。压力过低。判断：抬高输液瓶后液体开始下滴，说明液体不滴是
44、由压力过低造成的。处理：适当抬高输液瓶。静脉痉挛。判断：穿刺肢体在冷的环境中时间过长或输入液体温度过低，而无其他导致液体不滴的原因。处理：局部热敷缓解痉挛11、简述调节静脉点滴速度的步骤方法。答：调节静脉点滴的注射速度应该：根据年龄调节：一般成人 4060 滴/分，儿童 2040 滴/分。对年老体弱、婴幼儿速度宜慢；根据病情调节：心肺疾病患者输入宜慢，脱水严重，心肺功能良好者速度可适当加快；根据药物性质调节：利尿脱水剂，输入速度宜快，高渗盐水、含钾药物、升压药物等，滴入速度宜慢。12、简述微粒污染对人体的危害。答：输液微粒污染对机体的危害包括： 直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，
45、甚至坏死。红细胞聚集在微粒上形成血栓，引起血管栓塞及静脉炎。微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肉芽肿，影响肺功能。引起血小板减少症和过敏反应。微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。13、简述静脉输液时预防静脉炎发生的措施。答：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划的更换输液部位，以保护静脉。14、简述输血的适应证。答：各种原因引起的大出血，贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍。15、简述防止输血发生过敏反应的方法。答：正确管理血液和血制品。选用无过敏史的供应者。 供血者在采血前 4 小时内不宜吃高蛋白和高脂
46、肪的食物，宜用清淡饮食和饮用糖水，以免血中有过敏物质。对有过敏史的患者，输液前根据医嘱给予抗过敏药物。16、试述发生空气栓塞时，让病人呈左侧头低脚高位的原因。答：该体位有助于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收17、试述护士在输血前的准备。答：备血：根据医嘱填写输血申请单，并抽取患者静脉血标本 2ML，送血库进行血型鉴定和交叉配血试验。取血：根据输液医嘱，护士凭提血单到血库取血，并和血库人员共同做好“三查八对” 。同时检查血液质量。取血后注意事项：血液自血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。库存血不能加温
47、，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。如为库存血，需在室温下放置 1520 分钟后再输入。核对：输血前，需与另一护士再次进行核对，确保无误并检查血液无凝块后方可输血。知情同意：输血前，先应取得患者的理解并征求患者的同意，签署知情同意书。18、试述输血的注意事项。答：在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。输血前后及两袋血之间需要滴入少量生理盐水，以防发生不良反应。血液内不可随便加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。在输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问病
48、人有无任何不良反应。一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。严格掌握输血速度，对老年体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。输完的血袋送回输血科保留 24 小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。19、试述输液前核对和检查药物的步骤。答：输液前应：认真核对药名、药品的浓度、药物的剂量、用药的时间。检查药物的质量：检查药物是否过期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝；将输液瓶倒转，检查药液有无浑浊、沉淀或有无絮状物及变色等。六、论述题1、一位胆囊炎术后的病人，需静脉补液。液体总量为 1500ml，输液的速度为 50 滴/分，请问：如果护士从早上 8：30 为病人开始输液，那么，这位病人何时可以结束输液？答：先求出 1500ml 液体的滴数：1500*15=22500 滴；再求出 1500ml 液体需要多少分钟滴完；22500*50=450 分； 再算出 450 分钟相当于几小时：450/60=7.5 小时。即：所需的时间=1500*15/50/60=7.5 小时。则这位病人将
