1、牙周病的治疗,口腔科：丁修明,牙周病的危害,牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在我国患病率更居于龋病之上。我国有2/3的人患有牙周疾病。它是35岁以上人群牙齿缺失的主要原因。因牙周炎拔牙者占拔牙总人数的44%，即占首位。可见牙周疾病的严重性。但由于患者不易察觉，大多数人并不知道自己患牙周疾病，所幸，现有知识表明牙周病是可以通过有效地控制菌斑而预防，早期治疗的效果也很好。,牙周病治疗程序,基础治疗,口腔卫生宣教 通过洁治、刮治、根面平整等以消除龈上和龈下菌斑、牙石 拔除无保留价值或预后极差的患牙 咬合调整，使建立平衡的咬合关系。 松牙固定 药物治疗治疗后4-6周复诊评估,一、菌斑控制,1、刷牙 水
2、平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） 2、牙线、牙签、牙间隙刷,二、洁治术,洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙周炎治疗的第一步。 去除龈上菌斑结石。,手用器械刮治,龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮治器， 目的：去除龈下菌斑和结石，平整根面。 Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、13/14,基础治疗前后对比,前 后,手术治疗,基础治疗1-3个月后如牙周袋大于5mm，且探诊出血或牙龈及骨形态不良考虑手术治疗。 牙龈切除术 翻瓣术 植骨术 引导性组织再生术 截根术、分根术 牙种植术,修复治疗,术后2-3个月进行。 永久性固定修复 可摘式局部义齿修复 必要时
3、松牙固定 正畸治疗,支持治疗,定期复查 3-6个月一次，一年左右拍片 复查内容（软垢、牙石、探诊出血、牙周袋等） 检查有异常再复治,主诉：刷牙出血，牙缝变大数年。,初诊口内像（2007-1-11）,临床检查：,以病例介绍牙周治疗过程,临床检查,初诊X光片,诊断,广泛型慢性牙周炎 16、26垂直型骨吸收（伴 创伤） 上牙列缺损,治疗计划,口腔卫生指导（刷牙、牙线） 龈上洁治，牙周刮治+根面平整。 16、26酌情调 16、26 引导性组织再生术（GTR）+植骨术 正畸治疗 修复23,治疗过程,基础治疗后一月复查 16、26牙周袋仍大于5mm刮治PD4mm位点 16、26调 约日行16、26 GTR
4、+植骨术,2007-4-16,治疗过程,基础治疗后3个月行16 GTR+植骨术 植入人工骨粉，覆盖国产医用胶原膜。,2007-5-15,治疗过程,一周后行26 GTR手术 16近中二壁骨袋 植入OAM，覆盖国产医用胶原膜（BME-10X）,牙周手术后3月复查，牙周袋变浅，探诊不出血。,治疗过程,牙周手术后1-2年：正畸治疗，排齐上牙，合并间隙。,治疗过程,正畸结束一月复查：牙列整齐，牙龈无红肿。,治疗过程,正畸结束半年：23种植治疗,种植术后3个月照片,治疗过程,牙周手术4年4个月牙片,牙周治疗前牙片,16、26近中牙槽骨吸收,16、26近中牙槽骨高度恢复,种植修复完成,2011-6-13,牙周治疗前和治疗后,牙周治疗结束，牙龈无红肿，刷牙无出血，无食物嵌塞，牙列整齐，美观。,牙周治疗前，刷牙出血，牙缝变大，食物嵌塞，影响美观。,本技术（科研）项目受试者安全无影响，能够充分保护患者隐私，征得患者同意并签署知情同意书，未损害受试者利益，符合国际伦理准则及人的研究伦理要求。,谢 谢！,
