1、病理 诊断报 告补充 、更改 或迟发 的管理 制度与 程序 病理 报告发 放过程 中 常因 某些原 因（如 诊断错 误、诊 断不全 、 报 告输 入有错 及某些 特殊检 查）导 致病理 诊断报 告 补充 、更改 或迟发 。 病理 诊断报 告补充 、更改 或迟发 的管理 制度 ： 1 、病理报 告发出 后，如发 现非原则 性的问题 （如诊 断不全 、或报告 已发临 床医生 要求做的 某些特殊 检查 ） ，可以 补充报 告的形式 进行修 改。 2 、病理报 告发出 后，如发 现原则性 的问题则 （如诊 断错误 、报告输 入有 错） 需做 出更改 并立即 通知临 床医生 。 3 、 由于 某些原 因
2、 （ 包括 深切片 、 补取 材检测 、 特殊 染色 、 免疫 组织 化学 染色 、 脱钙、 疑难 病例会 诊或传 染性标 本延长 固定时 间等 ） 延迟 取材 、 制片 ， 或是 进行其 他相关 技术检 测 ， 不能 如期签 发病理 学诊断 报告 书时 ， 需以 口头或 书面告 知有关 临床医 师或患 方 ， 说明 迟发病 理 学诊 断报告 书的原 因。 4 、每一份 补充或 更改的病 理报告均 遵循了病 理报告 补充或更 改的制 度与 审核批 准流程 ，并需 在病理 档案中 有完整 记录。 5 、发出 补充、 更改或 迟发病 理诊断 报告的 医师经 过授权 落实到 人。 6 、病理 报告单
3、 签字与 授权文 件符合 率 1 0 0 % 。 7 、有完 整资料 证实上 述制度 得到有 效执行 。病理 诊断报 告补充 、更改 或迟发 的管理 程序 ： 1 、病理 诊断报 告补充 程序 ： 1 ）病理 报告发 出后， 经自查 或临床 医生发现 问题， 如发现 非原则 性的问题（如诊断不全、 或报告已发临床医生要求做的某些 特殊检 查） ，首先 与临床 医生进 行沟通 ； 2 ）如因临 床医生 书写、输 入错误或 需做某些 特殊检 查，需临 床医 生提 供书面 更改通 知，病 理医生 以补 充报告 的形式 进行修 改。 3 ）如因病 理医生 书写、输 入错误或 建议临床 医生对 该病人做
4、 某些 特殊检查，需与 临床医生先做口头沟通再 以补充报告的形 式进行修 改。 4 ）并对 上述情 况 需在 病理档 案中有 完整记 录。 2 、病理 诊断报 告 更改 程序： 1 ）病理 报告发 出后，如 发现原则 性的问题 则 （如诊 断错误 、报告 输入 有错 ） 需做 出更改 ， 首先立即 通知临 床医生 ， 说明错发 病理 学诊 断报 告书的 原因。 2 ） 立即 更改 病理 学诊断 报告书 发到 临床 ， 并收 回之前 的错误 报告 。 3 ）并对 上述情 况 需在 病理档 案中有 完整记 录。 3 、病理 诊断报 告 迟发 程序： 1 ）由于 某些原 因（包括 深切片、 补取材检
5、 测、特 殊染色、 免疫组 织化 学染色 、脱钙 、疑难 病例会 诊或传 染性标 本延长 固定时 间等 ） 延 迟取 材 、 制片 ， 或是 进行其 他相关 技术检 测 ， 不能 如期签 发病理 学诊 断报 告书时 ， 首先 以口 头或书 面告知 有关临 床医师 或患方 ， 说明 迟发病理 学诊断 报告书 的原因 。 2 ）根据迟 发原因 及情况与 病理科室 相关人员 讨论并 制定最快 解决 方案 。 3 ）与临床医 师或患 方 沟通， 双方均 认可该方 案，达成 一致照该 方 案进 行。 4 ）如临床医 师或患 方 不同意 该方案 ，则需重 新拟定方 案直到 临床 医师 或患方 同意 ，并照 双方认 可的方 案执行 。 5 ）并对 上述情 况 需在 病理档 案中有 完整记 录。
