1、深化医药卫生体制改革报告深化医药卫生体制改革报告：深化医药卫生体制改革工作汇报华县卫生局深化医药卫生体制改革工作汇报自XX年医改工作启 动以来，我县医改工作在县委、县政府的坚强领导下，在省、市卫生行政部门的精心指导下，全县医改领导小组成员单位及各医疗卫生单位及时出台政策，精心组织实施，协同配合，有序推进，全县医改工作取得了明显成效。下面，我就县三年医改工作开展情况向各位领导作以汇报。一、基本情况华县位于陕西省关中东部，南依秦岭，北临渭河，是“关中天水经济区”的重要 组成部分。全县总人口37万人，土地面积1139平方公里，耕地面积41万亩，现辖10个镇，242个行政村，17个居委会。境内山、塬、
2、川、滩兼有，是一个“六山一水三分田”的半山区县。华县县委、县政府抓民生工程的决心是一贯的，对卫生事业的发展始终给予了高度重视和大力支持。全县拥有各级各类医疗机构347所，其中：县级医疗机构5所，镇卫生院13所，村卫生室247所，厂矿医院4所，厂矿卫生所4所，计生服务站1所，民营医疗机构73所。全县共设臵床位985张，其中县级458张，乡镇卫生院262张，厂矿医院265张，平均每千人拥有床位张。二、加强领导，健全组织，努力推进医改工作为抓好卫生系统的深化医药卫生体制改革工作，我们按照XX年统深化医药卫生体制改革目标责任书进行了明确分工，确定分管业务的李宪社副局长具体负责医改工作。二、医改各项重点
3、工作进展顺利新农合参合率稳步提高，受益面不断扩大。XX年我县农业人口 260364人，参合农民246128人，参合率达到%。比上年% 有所提高。不断完善新农合制度，建立健全新农合长效筹资机制，确保参合率稳定在95%以上。今年，新农合财政补助每人将增加到200元，因此，我们要进一步完善新农合统筹补偿方案，进一步提高筹资水平、住院费用报销比例、住院补偿最高支付限额；积极开展门诊统筹，4月份在乡镇卫生院和部分村卫生室先行开展试点，力争年底前全面开展门诊统筹工作，扩大新农合的受益面。同时，要加强管理经办机构能力建设，全面实现参合人员在统筹区域内即时结算。健全监督制约机制，规范基金管理使用，合理控制基金
4、结余，保障基金安全。强化定点医疗机构监管，控制医疗费用不合理上涨。，落实国家基本药物制度，启动实施了药品三统一工作。在全县基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物并实行零差率销售工作中，我县制定了关于开展基层医疗机构药品三统一工作实施意见各关于印发华县基层医疗机构药品三统一工作实施方案的通知，成立了华县药品三统一领导小组及办公室，组长由县政府副县长董严强担任。为加强领导，理顺职责，规范集中采购工作，在今年6月份，县政府决定对县药品三统一有关领导机构进行整合，撤销华县基层医疗机构药品三统一工作领导小组，设立了医疗机构药品集中采购“三统一” 工作领导小组，组长由杨翠红县长担任，办公室设在了卫生局，办
5、公室主任由卫生局长李满荣兼任。XX年10月26日，召开了 全县基层医疗机构药品三统一动员大会及药品配送启动仪式。各乡镇人民政府和各相关部门都积极行动起来，研究制定各自的工作方案，落实具体工作措施。 从XX年10月28日起，我 县已经全面启动药品统一配送工作，卫生局制定了华县卫生系统药品“三统一” 工作实施细则，督促各基层医疗卫生机构在10月28日前全部和配送企业签订了配送合同。基层医疗机构直接报送配药计划到配送企业和卫生局，配送企业12小时内配送至医疗机构。各基层医疗机构全部配备使用陕西省基层医疗机构三统一药品目录范围内基本药物品种规格的药品，全部实行零差率销售。要求各基层医疗机构统一牌匾、统
6、一目录、统一品种、统一规格、统一价格向群众进行公示，并公布县药品统一领导小组办公室和县纪检监察部门举报投诉电话，接受群众监督。我局在XX年11月、 12月，XX 年4月多次 对我县的13所乡镇卫生院进行了两次督导检查，要求基本药物配备、使用率在基本达到90%以上，原库存药品清零率基本达到90%以上，并全部实行零差率销售。截止今年六月，各乡镇卫生院和村卫生室药品配送金额共计120多万元。对还没达到要求的基层医疗机构提出了批评和要求积极改进，并组织基层医疗卫生单位学习了陕西省基层医疗机构药品“三统一” 工作 责任追究办法 ，对违反规定的基层医疗卫生机构的主要负责人将严格按照陕西省基层医疗机构药品“
7、 三 统一 ”中标企业 、配送企业、医疗 机构违反规定处理办法进行处理。【深化医药卫生体制改革报告】为加强领导，理顺职责，规范集中采购工作，在今年6月份，县政府决定对县药品三统一有关领导机构进行整合，撤销华县基层医疗机构药品三统一工作领导小组，设立了医疗机构药品集中采购“三 统一” 工作 领导小组，组长由 杨翠红县长担任，办公室设在了卫生局，办公室主任由卫生局长李满荣兼任。加强卫生基础设施建设，进一步健全了基层医疗卫生服务体系。一是加快推进基础设施项目建设。大明卫生院、毕家卫生院、下庙中心卫生院住院楼工程，改扩建的柳枝卫生院、杏林卫生院、莲花寺中心卫生院工程均已投入使用。赤水中心卫生院住院楼工
8、程内外装饰已经完成，金堆中心卫生院已开工建设。占地面积100亩，建筑总面积24000平方米，总投资亿元的华县人民医院扩建项目正在进行地基处理。建筑面积6976平方米，七层框架结构的华县中医医院门诊楼主体已完成。投资1235万元、建筑面积5000余平方米的华县卫生综合楼建设项目已破土动工，目前已完成地基开挖、回填和基础浇铸。 二是完善农村三级医疗卫生服务网络，进一步加强村卫生室内涵建设工作。对全县未建、在建、建成的卫生室边督导、边检查、边初验，在全面推进的基础上，注重内涵建设、软件建设。对全县村卫生室的药品目录、卫防妇幼资料、合疗监督公示、处方、门诊日志等进行了统一标准、统一制作、统一发放，达到
9、了诊断、治疗、用药、收费等就诊流程的规范化。三是采用多种方式，充实村卫生室业务技术人员，县卫生局组织专业技术人员对乡医进行了阶段性的培训。对无资质的乡医组织其学习、考试。对无技术人员的卫生室采取聘请、卫生院托管等方式，建立长效考核机制。坚决杜绝将村卫生室建设变成私人住宅装修，确保卫生室在达到标准化建设后能给村民提供长远、有力的健康保障。四是加强医疗卫生服务体系建设。要重点抓好五个基础设施建设工作：一是完成县中医医院门诊综合楼建设，确保五月底投入使用。二是华县人民医院扩建，门诊楼主体工程必须在年底前竣工。三是完成卫生监督综合楼主体工程。四是完成金堆中心卫生院住院综合楼建设项目。五是做好高塘、金惠
10、卫生院综合楼项目申报和争取工作。通过实施卫生基础设施建设，进一步改善群众保健就医环境。【深化医药卫生体制改革报告】五是进一步加强农村卫生工作。加强了乡镇卫生院规范化管理和村卫生室内涵建设，加强三基三严训练，开展病历书写培训和书写质量考核评比，规范基本医疗服务技术，全面提高乡村医疗卫生服务机构服务能力和技术水平。继续实施二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院和农村卫生人员培训项目工作。 六是积极促进基本公共卫生服务逐步均等化。组织安排县妇幼院、县疾控中心、乡镇卫生院等医疗卫生单位全面开展实施了包括建立居民健康档案、健康教育宣传、儿童保健、深化医药卫生体制改革报告：XX医药卫生体制改革调研报告XX
11、医药卫生体制改革 调研报告一、基本情况近年来，全市卫生系统不断深化医药卫生体制改革，公共卫生服务体系得到完善，城乡医疗服务体系进一步健全，农牧民医疗保障水平显著提高。近年来，全市卫生系统不断深化医药卫生体制改革，公共卫生服务体系得到完善，城乡医疗服务体系进一步健全，农牧民医疗保障水平显著提高。截止XX年12月31日，全市共有医疗机构1657家，其中有医院57家、社区卫生服务中心186个、乡镇卫生院68个、门诊部38个、妇幼保健所10家、卫生所42家、个体诊所815家。全市共有乡镇卫生院68个，一体化村卫生室441家。全市有社区卫生服务机构186个，其中：中心47个、站139个。全市卫生机构有工
12、作人员24401人，其中卫生技术人员19450人，占总人数的。全市实有床位共13590张，全市平均每千人口医疗卫生机构拥有病床张。全市有大型医用设备ct24台，核磁10台，数字减影血管造影机14台，电子直线加速器7台。二、调研中发现的亮点工作加强公共卫生服务体系建设，构筑健康屏障，保障群众能够“防得了病”。全面贯彻“预防为主 ”方针，着力改变“重医轻防”的局面，突出加强公共卫生建设，努力使群众“少得病、不得病” 。积极促进公共卫生服务均等化，全市城乡居民规范化电子健康档案建档人数199万人，建档率73。实施了农村牧区孕产妇住院分娩、“两癌” 检查 、免费服用叶酸 项目和贫困白内障患者免费复明手
13、术，改造农村牧区户厕万座。加大传染病防控力度，完善全市三级传染病直报网络，强化传染病预警预测，切实抓好传染病防控工作。强化卫生监督，切实履行食品安全综合协调职能。市财政投入800万元购置水质全分析仪器，使我市水质检测项目达到国家标准。强化妇幼机构和产科管理，全市孕产妇住院分娩率达到，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率明显下降。完善自愿无偿献血网络，实现临床用血100来自自愿无偿献血。加强卫生应急管理体系、预案体系、应急队伍、应急演练等基础性工作，应对突发公共卫生事件的能力显著提升。落实创卫长效机制，顺利通过国家卫生城市复审。今年6月1日自治区人大批准xxxxx市爱国卫生工作条例正式颁
14、布实施，爱国卫生工作迈上法制化轨道。构建和完善城乡医疗服务网络，提高群众就医的可及性，确保群众“看得上病 ”。医疗资源配置不均衡，是我市医疗卫生的客观现状。据统计，我市医疗资源83集中在城市，城市中又有80集中在大医院，造成农村牧区和城市社区医疗资源缺乏，成为“看病难” 的原因之一。为此，着力发展农村牧区卫生和城市社区卫生服务。1.在农村牧区卫生方面。抓住国家以项目资金的形式对农村牧区卫生基础设施和设备配置给予支持的有利时机，近年来，实施了15所县级医疗卫生机构、53所苏木乡镇卫生院、138所嘎查村卫生室新建改扩建项目。XX年，积极推进十个全覆盖工程标准化嘎查村卫生室建设项目，目前104个嘎查
15、村卫生室建设项目中，完工并投入使用13个，主体完工正在装修中22个，正在进行主体建设40个，未开工29个。三年投入252万元专项经费，用于城市医院对口支援苏木乡镇卫生院。农村牧区三级卫生服务体系不断完善，农牧民群众在乡村的就诊率明显提高，逐步引导形成“小病不 出村、一般病不出 乡、大病不出县” 的就医观念。2.在城市社区卫生方面。社区医疗服务具有方便、价廉等优势，既有利于分流病人、缓解大医院的就诊压力，又有利于降低卫生服务成本、减轻城市居民的医疗费用负担，是缓解城镇居民“看病难、看病贵”的根本出 路。我市合理调整卫生资源，鼓励和引导医院延伸服务开展社区卫生工作，将一级医院、部分二级企业医院、区
16、属医院、门诊部、分院、街道卫生院转型或改造为社区卫生服务机构，形成政府主导、行业推动、医院举办的发展模式。实现社区卫生服务基本覆盖全体居民，并形成“十五分钟服务圈” ，极大地方便了居民群众就医，逐步形成“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的就医格局。与此同时，不断加快大型医院建设，先后建成市中心医院、包医一附院、包医二附院、包钢医院、北重医院、市肿瘤医院、包钢三医院、市传染病医院等医院新大楼。XX年启动新都市区医院筹建工作，开工建设了精神卫生中心病房大楼。完善机制，健全医疗保障体系，确保人民群众“看得起病” 。立足卫生行业实际，多途径构建医疗保障体系，着力推进新型农村牧区合作医疗和基本药物制
17、度，强化医疗机构内部运行管理机制，改进医疗服务，努力缓解群众就医负担。1.不断完善新农合工作机制。XX年全市参合农牧民万人，参合率，人均筹资标准提高到425元，基金达到亿元。实行重大疾病医疗保险，病种扩大到29种，其中将14种大病以及无责任意外伤害纳入大病商业保险范围。今年住院报销最高封顶线提高到13万元。2.积极推进实施国家基本药物制度。全市693个基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物、自治区增补药物，实行药品零差率销售，实现基层全覆盖的目标，有效降低群众用药负担。3.加快医疗机构运行管理机制改革。一是推动公立医院改革。九原区医院、达茂旗医院、固阳县医院和土右旗医院分别列为自治区和国家
18、县级医院综合改革试点医院，重点在人事管理、收入分配、绩效考核、优质护理、医药价格机制等方面进行改革探索。二是强化医疗服务管理。同时全市二级以上医院不断改善诊疗环境和服务流程，积极开展临床路径管理、优质护理示范工程、预约诊疗服务。强化医疗机构对口帮扶，促进优质资源共享，启动市中心医院与土右旗医院协作办医。积极推动包钢三医院股份制改革。与市公安部门联合开展医院安全防控体系建设。启动市综治委、卫生、公安、司法等部门联合建立的医疗纠纷第三方调解机制。积极推行医师多点执业工作。大力发展医疗服务，鼓励不同形式的社会办医，形成多元化的办医格局。三是积极开展医疗机构公益性建设。推行济困门诊、济困病房建设和对口
19、支援农村牧区工作，大力推行单病种最高限价。深入推进“健康 xxxxx行 动” 。深化医药卫生体制改革报告：XX深化医药卫生体制改革工作情况汇报深化医药卫生体制改革工作情况汇报根据国家、省和医改三年近期工作目标要求，近年来，我市以理顺基层医疗卫生机构补偿机制、落实国家基本药物制度、普及基本公共卫生服务、完善信息化管理系统为抓手，不断健全和完善以公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应“四大体系“为主要内容的基本医疗卫生制度，医疗卫生服务水平较大程度提高。有关情况汇报如下：一、加快推进基本医疗保障制度建设不断扩大基本医疗保障覆盖面和保障水平一是医保参保率逐步提高。城镇居民参保率达到97%以上，农村居
20、民参合率连续五年达到100。二是筹资标准和报销比例不断提升。XX年，我市新 农合住院医药费用报销比例镇卫生院达到90%以上，县级医院达到75%以上，儿童白血病等重大疾病报销比例提高到75%，住院最高支付限额达到15万元。城镇职工老年居民、重度残疾人及城镇非从业人员住院医疗费支付比例和门诊统筹金报销标准也得到提高，最高报销比例分别达到85%和60%。不断提高住院最高支付限额和保障范围 新农合个人住院报销封顶线提高到15万元，新农合大病门诊报销范围扩大到16种，儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病报销病种扩大到9种；城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额提高到万元，城镇居民基本医疗保险最高支付限额提
21、高到15万元；简化城镇医保门诊大病资格审批程序，对器官移植抗排异、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等22个门诊大病病种实行即时办理。不断完善医疗费用不合理增长控制措施扎实开展支付方式改革，实行门诊总额预付、规定门诊日处方限额、提高市级医院基本药物的使用比例、限制自费药品使用、控制大型检查、探索临床路径管理、实行按病种付费等改革措施，进一步控制医疗费用不合理增长。不断加强现场结报和基金监管能力建设进一步完善“市、区、镇、村四级一体化“网络建设，大力推广就医“一卡通“工程，市区域内定点医院实现现场结报，提高了医保基金的监管能力，杜绝了套保、骗保等现象。二、大力推行国家基本药物制度我市于XX年3月和11
22、月分别在13处卫生院、503处村卫生室全面实施了国家基本药物制度，全部配备使用基本药物并执行药品零差率销售，率先实现了村卫生室基本药物制度全覆盖。主要做法是：【深化医药卫生体制改革报告】建立健全多渠道补偿机制一是统一拨付基层医疗卫生机构有关人员保险、工资及补贴。XX年，市财政共拨 付基层医疗卫生机构有关人员工资、保险和补贴3200万元。二是实施基本药物零差率专项补助。实施基本药物制度以来，每年分别拨付镇卫生院和村卫生室基本药物零差率专项补助资金1300万元和400万元，村卫生室补助资金自XX年起提高到460万元。三是实施基本公共卫生服务项目补助。根据工作量、辖区服务人口及绩效考核成绩，对镇村医
23、疗卫生机构进行基本公共卫生服务项目补助，XX年共补助镇村两级资金1800万元。四是加大政府对基层医疗卫生设施投入。市财政先后投入5000多万元，对全市13处镇卫生院实施了重建、扩建、修缮，全部配备x光机、救护车、计算机等必需的医疗器械和设备，对所有规划内村卫生室进行了规范化达标建设。加快卫生服务信息化建设步伐 近年来，我市按照“政府主导、整体设计、统一规划、实用高效“的原则，先后投入800多万元，为所有镇卫生院和村卫生室全部配备了电脑、打印机和扫码枪等硬件设备，并将居民健康档案管理系统、基本药物监管系统、新型农村合作医疗管理系统和医院信息管理系统进行整合，建立了区域卫生服务信息化管理平台，通过
24、专网连接卫生行政部门和市、镇、村三级医疗卫生机构，实现了数据共享与信息交互，为深化医药卫生体制改革提供了信息技术支撑。创新基层药房管理模式依托卫生服务信息化管理平台，我市探索实施了以“药房双管、零库存管理、阳光用药、处方审核“为主要内容的药事服务模式改革。一是建立契约式药房双管机制。基层医疗机构与配送企业签署药房双管协议，利用信息平台可自动接收基层医疗机构上传的药品需求计划，并及时配送药品，实现基层药房零库存管理。二是建立无缝隙阳光用药监管机制。基层医务人员开具电子处方后，需通过基本药物和新农合系统双重审核，确保电子处方用药品种、数量、价格等信息匹配，并通过扫码出库实现新农合报销。三是建立常态
25、化处方审核机制。镇卫生院药学专业人员除对本单位用药行为进行处方审核、点评外，还要通过信息系统随时对辖区*村医生开具的处方进行抽查、审核，及时纠正乡村医生开大处方及“两素“ 滥用等不合理用药行为，降低基层医疗机构的医疗风险，保障群众用药安全、合理、有效、价廉。该制度的实施得到了国家卫生部、省卫生厅等上级领导的充分肯定，并多次到我市进行调研总结。扎实开展基层医疗卫生机构综合改革根据上级统一要求，XX年我市扎实开展基层医疗卫生机构综合改革，以建机制为抓手，提高基层医疗卫生机构的服务能力。一是完善公益性的管理体制。我市基层医疗卫生机构在XX年已经全部划归市卫生局统一管理，XX年9月份完成核编定岗，XX
26、年9月全面落实机构编制管理新模式，以市为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。二是完善竞争性的用人机制。按照专业技术岗位不低于总岗位的90%、医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%的原则，科学设置专业技术岗位963人，实行竞聘上岗。专业技术岗位的设置以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生和中医药岗位的需要。三是完善激励性的分配机制。不断完善基层医疗卫生机构绩效考核方案，经费发放、奖励性补助与绩效考核成绩挂钩；在基层单位推行绩效工资制度，绩效工资重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，适当拉开医务人员收入差距，提高职工工作积极性和主动性。积极
27、落实基层医疗卫生机构债务清理化解工作出台了我市清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案，卫生和财政等部门对债务情况进行认定，建立了债务台账和债务数据库。目前摸底排查、债务确认上报等工作已经完成。三、不断健全基层医疗卫生服务体系持续改善群众就医环境一是加快市第一人民医院综合病房楼建设。市第一人民医院综合病房楼建设工程总投资亿元、建筑面积万平方米，已于XX年12月底完成封顶，目前室内装修、设备安置等工作正在有序进行。二是加强村卫生室标准化建设。XX至XX年度，我市高标准完成200个规范化村卫生室新建、改建任务。三是进一步完善城市社区卫生服务体系建设。XX年市政府将“社区便民就医工程“列为政府实事，重
28、点新建2个社区卫生服务中心和4个社区卫生服务站，预计10月底前全部完成机构建设、人员配备等任务。持续强化基层医疗机构全科医师培训制度XX年，我市创新建立 镇卫生院身份全科医师培训制度，每年考录30名本科毕业生到镇卫生院，前3年在市直二级医院学习培训，考核合格获得执业医师资格后回镇卫生院工作，不合格者退回人才市场。持续落实卫生支农和“卫生强基“ 等人才帮扶措施认真开展镇卫生院技术骨干、乡村医生岗位、基层中医适宜技术免费培训、镇卫生院中医科中药房标准化建设等项目，中医科中药房达标率100%，20项中医药适宜技术推广培训覆盖率100%，有力提升了基层医疗卫生机构的服务能力。四、全面推进基本公共卫生服
29、务均等化全面做好基本和重大公共卫生服务项目一是完善绩效考核机制。通过建立公平、公正、公开、透明的考核制度，严格依据工作数量和考核结果发放绩效补助经费，实现多劳多得、优绩优酬，充分调动起基层医务人员的积极性和主动性。二是强化项目宣传。通过集中印制发放无纺布宣传袋、制作宣传展板和媒体节目等形式大力宣传公共卫生项目，提高群众知晓率、参与率和满意度。三是严格责任追究制度。从局机关到基层单位层层落实责任，严格责任追究，确保各项工作圆满完成任务。截止XX年6月底，基本和重大公共卫生服务各项指标均超额完成*市目标任务。深入实施高血压、糖尿病综合防治项目为建立科学、规范的慢病综合防控体系，提升综合防治水平，我
30、市以降低高血压、糖尿病发病率，预防并发症发生，促进农村居民健康状况持续改善为目标，于XX年始全面启动了高血压、糖尿病综合防治项目。对35岁以上农民中筛查出的高血压、糖尿病高危人群开展了定期随访和健康教育，对确诊的“两病“患者则落实早诊早治、跟踪随访、药物治疗等综合防治措施，“量身定做“一对一的干预和治疗方案，并选择复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、肠溶阿司匹林片等6种药物作为基础药物，免费发放给患者使用。：XX医疗卫生体制人事制度改革工作总结医疗卫生体制人事制度改革工作总结我局按照省、市县关于深化医药卫生体制改革工作安排和部署，积极发挥工作职能作用，在人员聘用、合同管理、岗
31、位设置、专业技术人员准入制度、绩效工资等方面积极谋划、平稳推进，确保了我县医改工作的全面落实。主要做了以下工作：一、人事管理工作1、精心组织设岗和竞聘工作。与有关部门协同共进，全力指导卫生部门按照规定设置各类具体岗位，明确岗位等级，拟定岗位设置方案，并及时核准报批；会同卫生等部门对上报的竞聘人员逐人进行审核、确认。加强对人员的竞聘定岗工作的业务指导和督查，组织竞聘上岗，通过考试、考核，择优聘用，确保公平、公开、公正。对完成岗位设置、人员定岗和签订聘用合同等情况及时进行认定。2、推行基层医疗卫生人事制度改革取得良好的成果。XX年10月，全面完成了基层医疗卫生机构人员核对和岗位设置工作，通过人事制
32、度改革，设置岗位336个，实有165人。其中设置管理岗位25个，设置专业技术岗位292个，设置工勤岗位19个。扎实推进了我县基层医疗卫生结构事业单位改革工作。二、绩效工资工作1、制定出台我县相关政策。XX年10月14日出台了关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法的基础上，县深化医药卫生体制改革领导小组办公室印发了*县乡镇卫生院绩效工资分配指导方案的通知：XX城乡社会保障体制改革调研报告*城乡社会保障体制改革调研报告为全面贯彻落实党的十八届三中全会精神和中共贵州省委关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的实施意见，我州成立了贯彻落实十八届三中全会精神全面深化改革调研工作领导小
33、组，确定了城乡社会保障体制改革专题调研组，由州人民政府州长助理张建武任组长，州委组织部副部长、州人社局党组书记、局长张谦任副组长，州人社局、州卫生局、州民政局、州住建局、州发改委、州财政局、州工信委为成员，由州政府办秘书四科牵头联系、开展专题调研。调研组结合部门职能，围绕深化医疗卫生体制改革，促进就业创业创新机制改革，建立更加公平、合理、可持续的医疗、养老、住房、就业等社会保障制度，形成合理有序的收入分配格局等重点内容开展了专题调研，现将调研情况报告如下：一、基本情况医疗卫生体制改革不断加快，全民医保体系基本建立。1.基本医疗保险实现全覆盖。城镇职工基本医疗保险稳步推进，整合城镇居民基本医疗保
34、险和新型农村合作医疗，XX年建立了统一的城乡居民医疗保险制度，实现了制度全覆盖和州级统筹。截止到XX年10 月底，全州城镇职工基本医疗保险参保万人、城镇居民医疗保险参保万人、新农合参保万人，三项医疗保险共约万人，以户籍人员为基数，综合参保率为%；以常住人口为基数，综合参保率为%。2.基本医疗保障水平不断提高。XX年城乡居民医保人均筹资水平达330元，其中各级政府财政补助达到每人每年280元；新农合政策范围内住院补偿比达%，实际补偿比达%；最高支付限额大幅度提高，住院报销比例最高提高到90%，一、二档住院费用年支付最高限额分别提高到14万元和16万元，一、二档慢性病门诊年最高支付限额分别提高到万
35、元和3万元，实行母婴共享医疗保险待遇，妇女“两癌” 和白内障在州内医 院免费治疗，白血病、先天性心脏病、苯比酮尿症、尿道下裂儿童在州内享受免费治疗的年龄从14周岁以下扩大到18周岁以下。3.重大疾病保险制度基本建立。积极开展城乡居民大病医疗保险试点，建立了大病统筹制度，采取由政府购买商业保险公司服务的方式，将大病医疗保险交州人寿保险公司承办；全州城乡医疗大病保险年度筹资总额万元，覆盖万人。提高重大疾病的保障水平，22种重大疾病纳入城乡居民基本医保范围，实行免费治疗或提高报销比例；完善医疗救助制度，XX年1至9月，城乡医疗救助住院救助9759人次万元。同时，对农村五保户等10类人员实行大病医疗救
36、助。 4.城乡居民医保支付制度改革不断完善。在兴义市推行按病种付费的支付方式改革，按照贵州省的要求，XX年全省50%的县实施支付方式改革，我州将在完善按病种付费等支付改革的基础上，进一步推进门诊总额预付、住院按床日付费等支付方式改革。5.国家基本药物制度不断巩固完善。规范基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，全州127个基层公立医疗机构和1491个村卫生室实施了国家基本药物制度，实现了基本药物制度乡村全覆盖。对基层民营医疗卫生机构，积极探索采取购买服务的方式，将其纳入基本药物制度实施范围。优先使用基本药物，全州共有10所二级以上医院在贵州省基药平台采购国家基本药物，基药收入占药品收入的%
37、；其中三级以上医院机构基药收入比例达15%，二级医疗机构基药收入比例达%，均达到了省的要求。6.基层医疗卫生机构综改革不断深化。目前全州基层公立医疗机构实施了编制管理、补偿机制、人事分配、绩效考核等方面的综合改革，在州直公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，开展绩效考核，进一步提高基层医疗卫生机构人员待遇。落实在基层医疗机构实行一般诊疗费标准及医保支付政策，全州8县市实行了一般诊疗费预付制；完善多渠道补偿机制，各县均落实财政对基层公立医疗卫生机构经常性收支差额补助，75%的采取收支两条线的办法落实财政补助，50%的采取定额补偿形式落实补助。7.基层医疗卫生基础设施建设得到加强。实施乡镇卫
38、生院、村卫生室、社区卫生服务机构标准化建设，目前，已完成1197所村卫生室建设，全州每个行政村至少有一个村卫生室。XXXX年建成中心乡镇卫生院20个，XX年实施48个乡镇卫生院标准化建设，已完工46个；XX年争取14个标准化乡镇卫生院建设，139个村卫生室建设和29个乡镇卫生院周转宿舍建设，14个乡镇卫生院已完成可研评审，预计XX 年年底开工建设，29个乡镇卫生周转宿舍建设实施方案已批。 8.基层医疗卫生人才队伍建设取得实效。加强全科医生培养，推进基层医疗卫生队伍建设。目前全州全科医生达294人，其中在基层医疗机构执业的达200人，力争到XX年，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫
39、生院都有全科医生。实施农村订单定向医学生免费培养项目，XX年培养38人。实施590名在岗乡村医生中专学历教育。加强农村卫生人才队伍建设，积极促进人才向基层流动。临床医学类大学本科毕业或取得执业医师资格到边远村卫生室工作的，月补助不低于1200元；临床医学类专科毕业或中专毕业取得执业助理医师资格到边远村卫生室工作的，月补助不低于800元，所需经费由州、县两级财政按3:7的比例解决，其他乡村医生每月补助不低于300元，州级财政补助50元，县级财政补助250元。落实乡村医生补偿政策，提高乡村医生待遇，政府政策性补助资金和实施基药补助资金达每人每月817元，基本公共卫生服务经费按不低于40%的比例拨付
40、到村级。 9.公立医院改革深入推进。推进县级公立医院综合改革。统筹推进以取消“以药补 医” 为重点的县级公立医院 改革，维护公立医院的公益性。XX年，兴仁县、贞丰县、安龙县、望谟县被列入全省第二批县级立医院改革试点县，其余县市被列入第三批县级公立医院改革试点县。积极探索城市公立医院改革和城市公立医院重大体制机制改革。10.医疗卫生服务质量不断提高、服务能力不断增强。开展“三好一满意”和医疗质 量万里行活动，大力推行惠民便民服务，推广优质护理服务，优化医院门急诊环境和流程，不断提高医疗服务质量管理水平。大力推行临床路径管理，加强质量控制，目前全州有4所医院开展临床路径管理试点，30个病种实行临床
41、路径管理。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，提升县级医院服务能力，巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，安排县级医院骨干人员到三级医院进修学习。发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统，目前全州县级医院与对口支援的三级医院均建立了远程医疗系统。11.基本公共卫生服务深入推进。XX年人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元。截止到XX年10月底，全州累计城乡居民规范化电子建档人数达万人，建档率%。加强对高血压、糖尿病、重症精神病等人群众的规范管理，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。加强农村急救体系和县级卫生监督机构建设，XX年以来
42、，新建农村卫生急救中心5个、县级卫生监督机构8个，目前正在实施。鼓励社会办医，支持非公医院发展。XX年全州非公立医疗机构数达240所，其中一级综合医院44所，占全州综合医院总数的%，非公立医院床位1475张，占全州医院床位的%，非公立医院住院人次达万人次，占医院住院人次的%。加快医疗卫生信息化建设，推进基层医疗卫生机构管理信息系统建设，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应、综合管理等信息系统互联互通。加快新农合管理、基层医疗卫生机构管理信息化建设，积极推进以电子病历系统为核心的规范化医院信息建设。大力发展中医药事业，加强县级中医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科建设，XX年，全州
43、提供中医药服务的基层医疗机构数138所，占基层医疗机构总数的%。加强卫生全行业监管，强化医疗卫生服务行为和质量监管，依法严厉打击非法行医，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。城镇化发展加快推进，综合承载能力明显提升。全州城镇化率由XX年的%提高到XX 年的 %，全州城镇人口达万人，县城以上建成区面积平方公里，县城以上城镇道路总长公里，总面积万平方米，人均城镇道路面积平方米，城镇综合承载能力得到进一步提高，城镇人居环境进一步得到改善。XX年全州城镇化率预计在34%以上。就业创业机制不断完善，就业局势总体保持稳定。1.人力资源充足。总体上劳动力供大于求。截止到X
44、X年底，我州有常住人口万人、户籍人口为万人，其中：男性1796457人、女性1682738人，18岁以下974784人、1835岁1037198人、3560岁1070196人、60岁以上397017人）；全州年末就业人员达万人，其中，第一产业万人、第二产业万人、第三产业万人。2.人才规模不断壮大。截止到XX年底，全州人才总量为万人，其中党政人才万人、事业单位管理人才万人、企业经营管理人才万人、专业技术人才万人、技能人才万人、农村实用人才万人，每万人人才资源数为600人。3.促进就业成效显著。XX年，全州城镇新增就业万人，失业人员实现再就业9356人，就业困难人员实现就业3657人，转移农业劳动
45、力就业万人，城镇登记失业率%，各县均控制在%以内。XX年1至10月，全州城 镇新增就业48389人，失业人员实现再就业4003人，就业困难人员实现就业2293人，农业富余劳动力转移就业45876人，职业技能培训11008人，技能鉴定9355人，城镇登记失业率%，各县均控制在%以内。4.外出务工有序输出。XX年，全州外出务工人员471675人，主要分布在珠三角、长三角、泛渤海湾地区。从年龄结构看，16-20岁78583人，占%；21-30岁183863人，占%；31-40岁116395人，占%；41-50岁64907人，占%，50岁以上27927人，占%。从文化程度上看，外出务工初中及以下人员3
46、04665人，占外出务工人员的%；高中文化程度人员113230人，占外出务工人员的%；大专文化程度人员39688人，占外出务工人员的%；本科及以上人员14092人，占外出务工人员的%。外出务工人员月平均收入约2300元，比XX年增加150元左右。社会保障体系不断完善，社会保障水平不断提高。1.社会保险制度改革取得新突破。制定出台了城镇个体工商户、灵活就业人员、机关事业单位聘用人员、未参保困难企业职工以及退休人员参保政策，并纳入城镇企业职工基本养老保险制度覆盖范围，企业职工基本养老保险实现州级统筹，建立了城乡居民医疗保险、养老保险制度，实现了制度全覆盖，全州8县建立了被征地农民就业和社会养老保险
47、制度。失业保险实现州级统筹，扩大失业保险金支出范围，对困难企业给予岗位补贴和社会保险补贴等政策措施，减轻了企业负担，稳定了就业岗位。积极推进工伤保险制度改革，机关、事业单位工伤保险费的缴纳实现了“拨改缴 ”；逐步将煤矿、非煤 矿山、建筑等高风险企业及农民工较为集中的服务行业和其它企业纳入工伤保险覆盖范围，一、二、三类风险行业工伤保险基准费率分别为1%、2%、3%，对二、三类风险行业实行费率浮动将老工伤人员纳入社会统筹管理。生育保险有效推进，将参保人员产前检查费用纳入生育保险基金支付范围，城乡居民生育医疗费用纳入城乡居民医疗保险支付范围。2.社会保险扩面征缴取得新成绩。参保人数大幅增加，基金收入
48、快速增长，保障水平稳步提高。截止到XX年11月底，全州城镇职工基本养老保险参保万人；城镇基本医疗保险参保万人，失业、工伤和生育保险参保分别达万人、万人、13万人，城乡居民养老保险参保万人，新农合参保万人,参保率达%。城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤、生育保险基金收入分别达到亿元、亿元、6283万元、亿元、1616万元，城乡居民养老保险基金收入达7802万元。连续9年调整调整城镇职工养老保险待遇，月人均增加元，月人均基本养老金达到元；失业金从一类、二类、三类地区月人均651元、581元、518元全部调整到721元。60周岁及以上参保人员万人，享受养老待遇万人，发放基础养老金亿元。3
49、.社会福利体系基本建立。推进养老服务机构建设。目前，全州共有60岁以上老人万人，国有养老机构床位3286张，每千名老人拥有养老床位张。八个县共有社会福利院9个，床位906张，入住院民81人，县级以上城市老年养护设施覆盖率达100。XX年，全州新建敬老院17所，拟建设床位1139张，总投资万元，目前，全州共有农村敬老院106所，敬老院床位2380张，入住院民1349人。4.社会救助体系逐步健全。XX年实施农村低保工作以来，各项制度已经建立，低保工作健康有序开展，基本形成了城乡低保工作“政府 领导、民政主 管、部门配合、基层落实、群众参与” 的工作格局。目前，全州城低保19125户28192人，农村低保229716户474743人，保障面达到人口比重的%。城市低保金标准为每月326元,人均补差达到了235元；农村低保金标准为每年1710元,农村人均补差达到了864元。城乡低保标准每年以不低于10%的幅度提高。低保资金全部实现银行社会化发放。XX年，共发放城低保资金万元、农低保资金亿元。5.住房保障建设步入正轨。着力解决城镇低收入家庭住房保障，XX至XX年申报廉租房建设项目，X X年实施公共租赁住房和城市棚户区改造项目。XX以来，全州建设保障性住房万套，解决万低收入住房困难人群住房问题。“十二五” 期末，全国
