中南大学学生学籍异动申请表 姓名 性 别 学 号 出 生 日 期 年 月 日学院 专业班级 入 学 年 月 年 月学生本人电话 民族家 庭 住 址联 系 电 话休学 复学 留 级 保 留 学 籍 返 回 原 班 转 换 班 级 退 学 其它异动 类型进 校 以 来学 籍 异动 情 况1. 年 月因 到 专业 班学习，文号： 2. 年 月因 到 专业 班学习，文号： 3. 年 月因 到 专业 班学习，文号： 申 请 理 由学生签字： 年 月 日家长 意见若不方便签字，家长可将意见书面材料邮寄学院家长签字： 联系电话： 年 月 日学院 意见分管学工书记签字： 年 月 日分管教学院长签字： 年 月 日学院盖章：本科生院意见签字： 年 月 日注：1. 学生须向所在学院提出书面申请；因病休学、复学的须提供医院(县级以上)证明。2. 学籍异动 (不含退学) 后，须及时补退选相关课程和实践环节。 3. 在规定时间内办完相关手续，逾期未办完者后果自负。批准时间以发文为准。
