浦东新区政府信息公开示范文书（1）政府信息公开申请表政府信息公开申请表申请人姓名（个人填写）证件名称证件号码法定代表人申请人名称（法人/其他组织填写）联系人通信地址 邮政编码联系方式 电子邮箱 联系电话政府信息公开义务机关（机构）名称申请的信息内容（请填写信息名称、文号或其他特征描述）申请时间 年 月 日获取政府信息的方式（单选）邮 寄 传真 递送当 场领取 现场查阅 电子邮件政府信息的载体形式（单选）纸质 文本 光盘 磁盘 数据电文所需政府信息的用途自身生产的需要 自身生活的需要自身科研的需要 查验自身信息需要申请免除收费理由属于 农村五保供养对象 属于城乡居民最低生活保障对象属于 领取国家抚恤补助的优抚对象 确有其他经济困难的使用指南：1、本文本适用于公民、法人或者其他组织依据中华人民共和国政府信息公开条例第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向政府信息公开义务机关提出的申请行为。2、公民、法人或者其他组织向行政机关申请提供与其自身相关的税费缴纳、社会保障、医疗卫生等政府信息的，应当出示有效身份 证件或者证明文件。3、公民、法人或者其他组织说明系根据自身生产、生活、科研等特殊需要提出申请时，还可以一并提供其他相关证明、证据等材料。4、个人申请免除收费的，需要依法提供相应证明。
