1、膝关节置换手术术后疑问作者丨唐枭栩医生1、膝关节置换术后，是否就和正常人一样活动？答：膝关节置换的目的是减少疼痛，恢复关节的基本功能。手术后，正常行走、基本生活等都没问题，如果患者能够遵循医嘱，坚持进行有效的康复训练，如伸直练习、股四头肌练习等，一般都能恢复到一个不错的状态。即患者恢复后基本都能像正常人一样行走、蹲起，甚至如果患者不告诉别人自己做过膝关节置换，其他人从外观、步态上根本就看不出来。 但值得注意的是，如果像运动员一样进行剧烈活动，会加快关节假体的磨损，缩短使用寿命。2、手术后还会出现疼痛等症状吗？答：会。刚做完手术，麻醉过去后会出现疼痛，这是手术引起的疼痛，随着时间的推移会逐渐消失
2、。术后一段时间，关节功能恢复后，95%以上的患者疼痛会逐渐消除。1/3 病人术后一年，感觉新换的人工关节和自己本身的关节一样，非常合适，不会感到有任何疼痛感；也有约 1/3 的患者在术后阴雨天时，偶尔会稍感不适，有点疼痛感，与自身有磨合过程；还有 1/3 的患者，因为关节粘连或功能锻炼不及时而导致疼痛，但这种疼痛比手术前的关节痛要轻得多，基本不影响生活。3、手术膝关节置换术后，术后主要的并发症有哪些？答：人工膝关节置换术后并发症的发生率很低，最常见的就是感染。一旦发生感染，假体周围有了细菌，最常见的方法就是通过手术将假体取出，把周围的细菌杀干净，再重新安装一个新关节，这种方法患者会稍感痛苦。现
3、在全世界都在研究怎么防止感染。事实上，以前关节置换术后感染率很高，国外数据显示为 1%2%，现在国内各大医院统计数据大约为 0.5%，已经相当低了。做完关节置换术后，患者如果有感冒、发烧、肺炎、泌尿器感染等，需要及时服用抗生素。要知道，如果不及时处理，炎症通过血液传到人工关节处，就会引起感染。除了感染外，人工膝关节置换术后常见的并发症还有血栓。一般血栓发生在术后 23 周，或者 45 周。进行人工膝关节置换术后，患者下肢血管里的凝血因子粘稠度升高，血凝块堵在血管中，血液流动缓慢，形成血栓。更严重的是，血栓如果掉下来会顺着血液传到心脏，造成肺栓塞，一旦出现肺栓塞，患者就会有生命危险，这种情况的发
4、生率为 1%2% 。为了预防血栓，做完手术以后，我们会让患者尽早活动，或者使用足底静脉泵、弹力袜以及抗血栓的药物。通过各项措施，目前血栓的发生率已经很低了。但是，做完手术后，如果患者腿肿得很厉害，一定要及时就诊，做 B 超查看是否有血栓，有血栓要及时处理。此外，其它的并发症，如神经血管损伤，多是手术中操作不当引起的，但这种情况非常罕见。有的患者手术后脚抬不起来，多是因为手术时临时麻痹了神经，做完手术后，有些患者神经仍处于麻痹状态，这只是暂时的，一段时间后就会好转。而肿胀、切口渗液则是很多手术都会出现的并发症。4、双腿均需进行膝关节置换时，是一起还是分别置换？答：从费用和患者所承受的痛苦来讲，双
5、侧一起置换患者少受一次罪，只用麻醉一次，做完手术后原本弯曲的腿能够伸直，术后锻炼也比较容易。建议年龄较大的患者，尤其伴有高血压、心脏病等，如果双膝均需要置换，还是先做一条腿，等 23 个月后，身体恢复了，再做另一条腿。值得注意的是，两侧分别置换时，间隔时间不能太长，这会让没手术的腿影响已手术腿的功能锻炼。至于年轻患者，如果经济条件稍差，身体状况良好，没有糖尿病、高血压等问题，而且关节畸形特别严重，置换完一侧关节后，没手术的腿会影响已手术腿的锻炼，此时可以同时置换。 高跟鞋女人的毒药 名医观点 陈文直教授谈锻炼后肌肉酸痛的危害及治疗 微信朋友圈该不该屏蔽父母？ 膝盖说不出哪痛，可能是髌股关节综合征我爱关节网是由超声医疗国家工程研究中心支持创办的关节保健科普与康复服务平台。致力于用专业的医学知识，传播深入浅出的关节健康理念，为关节疾病患者与运动爱好者提供持续性的康复服务。
