1、德宏州人民医院住院收费管理流程关键节点 住院收费管理关键节点说明 在办理入院登记时，要区分登记病人的身份。如若是职工医保、居民医保、新型农村合作医疗、生育保险、离休干部等病人，需要提供相应医保证件。 （1）病人在办理入院时，应收取一定金额的预交金。（2）自费病人与医保病人在收取预交金时应有所区别。 各类医保病人住院时，应尽早使用医保目录的药品与诊疗项目，如若因病情需要使用医保目录外的药品或项目，应事先告知病人或家属并征得其书面同意。（1）各类医保病人在出院时，按各自医保报销政策进行结算。（2）根据各地医保费用支付方式不同，确定医保病人在出院时全额或部分支付住院费用。 自费身份的病人在出院时，按
2、在住院期间实际发生的收费项目费用合计进行结算。参保地医保经办机构 医技医辅部门 住院收费室 临床科室 持医保证件或相应身份证件 开具住院证 收取预交金 对医保病人根据病情按照医保目录进行诊治 ， 目录外需要先告知 ； 自费病人根据病情进行诊治HIS系统自动计费检查 /治疗 /手术 /化验 /药品 医保病人按不同险种政策进行结算 自费病人按收费项目结算病人结算单上报医保报表出院通知单住院日报表德宏州人民医院住院退费管理流程关键节点 住院退费管理关键节点说明（1）是否领取药品。（2）是否进行检查化验等，已执行检查、化验不予退费。（3）预交金退费，应在剩余预交金范围内。 （1）患者到住院医生处，医生
3、在发票上注明退费原因。（2）住院收费室组长审核签字，财务科科长审批签字。 住院医生根据诊疗活动需要，在患者不欠费的前提下审批预交金退费金额。（1）住院医生注明退费原因。（2）收费室组长审核签字，财务科科长审批签字。（3）非正常退费依次由财务科科长、分管院领导审批，必要时出示患者身份证复印件。医保办 药房/临床科室 退费结算窗口 患者提 出 退费 申 请 是 否 执 行 取 消 结算 发 票 交 住 院 医 生 判 断审 核 签 字 交 退 费HIS系 统人 工 执 行退 费审 核 签 字 交重 新 结 算确 认 退 款 金 额德宏州人民医院门诊收费管理流程关键节点 门诊收费管理关键节点说明（1
4、）患者携身份证就诊挂号。（2）复诊患者应携带病历本就诊。（3）患者在分诊员指导下，根据病情挂相应科室门诊号。 医生接诊后，根据专业知识对患者进行诊断，并开具相应检查、化验、治疗项目和处方（或在门诊信息系统中直接开据） 。（1）信息系统汇总生成门诊各科室收入日报表，含各类门诊医保结算数据。（2）门诊日报表按科室与收入类科目两个维度进行统计，二者数据应该相同。（3）门诊收费员日报表反映各收费员的工作量、票据使用情况，各科目门诊收入情况。药房/医技部门 临床科室 门诊收费室 挂 号 诊 断医 嘱 /电子 医 嘱 结 算检 查 /化 验 /治 疗 /取 药 生 成 门诊 日 报 表德宏州人民医院门诊退
5、费管理流程关键节点 门诊退费管理关键节点说明（1）是否领取药品。（2）是否进行检查、化验等，已执行检查、化验等，不予退费。（3）是否单据齐全（收据联和记账联） 。 患者回到开药医生处，医生出具退药说明。 药房确认患者手中药品是否可退，如不可退，不予退费。 药房经手人在发票上签名，并注明退药名称及数量。 （1）药房确认患者未领取药品。（2）执行科室确认是否已做检查、化验。 （1）药房退药经手人在发票上注明退药名称及数量并签字。（2）医技科室经手人确认患者确实未做项目，并在退费发票上签字。（1）收费员确认单据齐全（收据联、记账联） ，回收单据，在系统内退费。（2）跨月医保退费由医保办审核签字后到财
6、务室退费。（3）非正常退费依次由财务科科长、分管院领导审批，必要时出示患者身份证复印件。退费结算窗口 医保办 药房 /医技科室 临床科室 患者提 出 退 费 申 请 是 否 执 行 医 生 开具 退 药 说明 确 认 费 用是 否 可 退 审 核 签 字取 消 发 药 交 执 行 科 室判 断 审 核 签 字审 核 签 字 退 费 交跨 月 医 保退 费德 宏 州 人 民 医 院 财 政 专 项 补 助 经 费 管 理 流 程财务科收到下达专项资金根据资金用途 ， 及时联系总务科 / 设备科 / 医务科/ 科教科 / 感染管理科等相关部门管理部门根据项目预算使用资金达到规定限额 达到规定限额按
7、照政府采购程序组织招标采购执行医院内部采购财务科审核资金使用内容 、 金额 、 审批手续是否完备 、 是否符合文件规定支付专项资金接受财政部门 、 主管部门检查验收对财政项目经费使用情况进行绩效考评德宏州人民医院新增收费项目工作流程科室申请价格管理办公室审核符合收费政策的项目 符合新增收费项目通知信息科（医疗服务项目） 、药品会计（材料项目）开通收费项目测算医疗服务成本费用向卫生行政部门、物价部门申报立项收到卫生、物价部门批准收费文件后，按价格调整工作流程调价。文件收集存档德宏州人民医院医药价格调价工作流程收到物价部门的调价文件价格管理部门、药剂科按时录入医院收费信息系统信息科进行信息系统维护更新价格公示内容文件收集存档
