1、 1 中国工商银行牡丹卡个人申请表 温馨提示：请用黑色钢笔、签字笔填写申请表 （了解更多牡丹卡信息，请登录中国工商银行网站： 或致电我行24小时服务热线：95588基本资料 申请城市 国籍 中文姓名 性别 出生日期 婚姻状况 英文姓名（仅限持护照办卡人填写） 拼音名 证件名称 证件号码 证件有效期 发证机关 惠普员工号 教育程度 请填写数字，例如受教育程度为硕士则填写 2 1.博士及以上 2.硕士 3.大学本科 4.大学专科 5.高中及以下 职业 4 1.公务员 2.事业单位员工 3.金融单位员工 4.公司职员 5.军人 6.学生 7.自由职业者 8.其他 单位全称 手机 E-mail 单位地
2、址 邮政编码 单位电话 现住宅地址 邮政编码 住宅电话 您的个人资料 住宅状况 所在单位部1.自有住房 2.贷款购房 3.租房 4.其他 何时入住现址 自购车品牌（如有） 自购车价格 年 月 单位性质 5 1.国有经济 2.集体经济 3.私营/民营 4.股份制 5.三资 6.其他 职务 1.厅局级及以上/企业负责人 2.县处级/总经理 3.科级/部门经理 4.科员级/职员 5.其他 何时进入现单位工作 月均收入 个性化定制 自动还款：成功注册后，自动还款业务中人民币自动还款、人民币购汇还款的自动还款在月初至当月自动扣款日前一日注册的当月生效，自动扣款日以后注册的下月起生效。 转出帐户帐号(应为
3、已启用卡片) 人民币帐户 人民币自动还款 外币帐户 人民币自动购汇还款 余额变动提醒开通 提醒起点(人民币/外币)0 最优还款开通 部分还款开通 E-mail账单 开通（如未勾选视同不开通，地址取自基本资料处） 定制转账功能 ATM转账 开通 关闭（如未勾选则视为开通） 自助终端转账 开通 关闭（如未勾选则视为开通） POS转账 开通 关闭（如未勾选则视为开通） 申请要求 卡种 牡丹双币贷记卡 卡类 金卡 品牌 运通 联名编号 46001072 卡片、对账单邮寄至 单位地址 住宅地址 消费密码 选择 消费不使用密码 消费使用密码 输密限额_元（含）以上使用密码 联系人资料 （联系人一）您的配偶
4、或直系亲属（父母、成年子女或兄弟姐妹） 姓名 与您的关系 手机号码 住宅地址 联系电话 （ ）- （联系人二）您在本市最亲密的朋友（须有固定住所和稳定职业） 姓名 与您的关系 手机号码 工作单位 联系电话 （ ）- 申请人声明： 本人保证申请表所填全部资料及所有相关资料真实、合法、有效。本人授权乙方可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库及其他渠道查询本人有关信息。本人知悉并保证遵守中国工商银行牡丹信用卡章程（已向银行索取并阅读和知悉）；已阅读并了解牡丹信用卡领用合约（个人卡）、安全用卡须知和自动还款业务协议书，自愿遵守合约和协议书（若申请并注册成功）的规定。不论申请批准与否，本人同意申请表
5、及相关资料均由中国工商银行保留。 主卡申请人签名： 年 月 日 银行专用栏 营销代码 受理人意见： 了解程度 1亲戚或朋友 2重要客户 3一般客户 4新客户 5其他 访客方式 1柜台面访 2上门亲访 3现场直访 4主动回访 5其他 是否亲见签名 1是 2否 联网核查公民身份信息 1一致 2不一致时补充核查说明： 其他说明（如客户有特殊要求或未亲见客户签名等情况请注明）： 受理人签字： 年 月 日 审核人意见： 征信报告无不良记录 本行卡用卡记录良好 他行卡用卡记录良好 核实工作情况 核实住宅地址 核实推荐人资格 其他 审核人签字： 年 月 日 审批意见： 1）申请人符合发卡条件同意发给: 牡丹双币贷记卡(运通) 金卡 不同意发卡 牡丹双币贷记卡首次批准信用额度：人民币 元，美元 元 审批人签字： 年 月 日 建档员： 复核员： 主卡卡号： 2 主卡申请人签名： 年 月 日 3 主卡申请人签名： 年 月 日
