1、云南省 2015 年下半年主治医师 (心内科)考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、病理上有血管翳形成的关节炎是A风湿热B类风湿关节炎C骨关节炎D银屑病关节炎E化脓性关节炎 2、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A冠状动脉开口处B肾动脉开口处C主动脉弓D降主动脉E腹主动脉3、患者，男，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约 1200ml，排不成形的黑粪 3 次共约 500g。既往慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心病史 10 年。查体：BP 100/70mmHg， P 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。
2、肝大肋下未触及，剑下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是A血管加压素B生长抑素C内镜下治疗D三腔二囊管压迫E外科手术 4、发热最常见的病因是A变态反应B内分泌代谢障碍C感染性疾病D无菌性坏死组织吸收E体温调节中枢功能失调5、患者，男，32 岁，上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是A正常B腹腔内大量气体C胃内大量气体D腹腔内大量液体E胃内大量液体潴留 6、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A心包穿刺术B心脏听诊C心电图D超声心动图E胸部 X 线摄片 7、伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血
3、培养阳性，属于A再燃B复发C混合感染D再感染E重复感染 8、患者，女，56 岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是A右心衰竭B肝硬化C下腔静脉阻塞D上腔静脉阻塞E腹腔结核 9、患者，女，50 岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选A麻黄碱B异丙肾上腺素C肾上腺素D氨茶碱E洛贝林 10、鉴别正溴丁烷、仲溴丁烷、叔溴丁烷的化学试剂是_。AAgNO3/ROHBNaOH/ROHCNaOH/H2ODNa11、以下各项都可出现多克隆
4、性免疫球蛋白增多，除外A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮 12、16 个月女娶，2 周前全身皮肤出疹，23d 疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A肠道病毒感染B猩红热C风疹D药疹E麻疹 13、患者，50 岁，即往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR120/min，心脏听诊听不清有无杂音，应首选A硝普纳B西地兰C异搏定D氨茶碱E心得安14、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A室性期前收缩、二联律B心室率快的心房颤动C非阵发性交界性心动过速D完全性心脏传导
5、阻滞E室性心动过速 15、患者，女，36 岁。心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢水肿 3 个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X 线胸片示心影明显增大，心胸比 60%，肺淤乒。心电图示 V1-2 病理性 Q 波，低电压，ST-T 改变，以下检查最有意义的是A脑电图B脑 CTC心脏 ECTD超声心动E食管钡透 16、患者，女，45 岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否患有甲状腺功能亢进症应做AT3 抑制试验B血胆固醇测定C心脏超声检查D血甲状腺激素测定E基础代谢率 17、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A结核菌的菌体蛋白B
6、结核菌的类脂质C羟基脂肪酸D硫脂E分枝菌酸 18、下列哪种试剂可以检验溴丁烷_A硝酸银溶液B氢氧化钠溶液C高锰酸钾溶液D水 19、乙型脑炎的主要传染源是A人B牛C羊D鹅E猪 20、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现AEwart 征BRotch 征COsler 结DJameways 结EAdams-Stokes 综合征 21、需要制备蒙片的检查方法是A常规摄影B胃肠造影C体层摄影D放大摄影E数字减影血管造影 22、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用A10% 氯化钙 5ml 静脉注射B肾上腺素 1mg 静脉注射C同步心
7、脏起搏D静脉给予 NaHCO3(1mEq/kE多巴胺 5mg 静脉滴注23、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列说法不正确的是A抑制磷酸酯酶 A2B抑制细胞因子的生成C抑制炎症介子的释放D抑制炎症细胞的迁移、活化E增加 受体反应性 24、患者，女，11 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁异常25、患者，男，25 岁，1 型糖尿病 10 年，用胰岛素治疗。患者于 1h 前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是A低血糖昏迷B脑血管疾病C糖尿病酮症酸中
8、毒昏迷D高渗性非酮症性昏迷E乳酸性酸中毒二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者，男，64 岁，近 1 年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是A肾盂肾炎B前列腺增生C膀胱炎D肾结核E肾结石 2、女性，26 岁，感冒后第 5 天出现心悸、气促、心率 120 次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是A心电图B胸片C血沉D血清病毒中和抗体E超声心动图3、心功能不全级是指A心脏病患者体力活动轻度受限B心脏病患
9、者不能从事任何体力活动C心脏病患者体力活动明显受限D患有心脏病，但活动量不受限E以上都不对 4、女性，25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A硝酸甘油B硝酸异山梨醇酯(消心痛)C普萘洛尔D洋地黄E利尿剂5、X 线产生效率最低的整流方式是A逆频式B高频式C中频式D单相全波整流式E三相 12 脉冲整流式 6、关于房性期前收缩的叙述正确的是A30% 的正常人都可以出现B并非所有器质性心脏病都能发生C是快速性房性心动过速的先兆D其后不出现完全性代偿间歇E通常无须治疗 7、女，26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10
10、.7kPa(120/80mmHg)，心率 100 次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底哕音。下列哪一项处理最为适宜A静脉注射呋塞米(速尿)B血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D输血E吗啡 8、列各项不是反映心肌坏死的指标的是A血清肌凝蛋白轻链降低B肌钙蛋白 T 增高C肌红蛋白增高D肌钙蛋白 I 增高E肌酸激酶增高 9、患者，男，52 岁，高血压病史 15 年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。查体：双肺底水泡音，该患者的诊断可能是A肺结核B心力衰竭C支气管扩张症D肺癌E肺炎 10、欲配制 1000mL0.5mol/L 的 HCl 溶液，应取浓盐
11、酸(12mol/L)的体积是_。A4.17mLB41.7mLC9.6mLD96mL11、患者，男，65 岁。23 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：BPl30/80mmHg (17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音， HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是A老年退行性心脏瓣膜病B冠心病C先天性心脏病D风湿性心脏病E扩张型心肌病 12、65
12、 岁老年人，WBC40109/L，分类计数 N4%，L96%，最可能的诊断是A百日咳B流感C慢淋D伤寒E慢粒 13、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮14、特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是A肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药B免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素C肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除D脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药E免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除 15、不成对的面颅骨是A鼻骨B颧骨C腭骨D下颌骨E上颌骨 16、患者，男，40 岁，突发寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性
13、啰音，WBC 21109/L，N 88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为A痰细菌培养及药敏B肺功能C肺 CTD肝功能检查E血钾、钠、氯测定 17、麻疹患者具有传染性的时期是A潜伏期至前驱期B潜伏期至出疹后 10dC前驱期至恢复期D潜伏期末 23d 至出疹后 5dE前驱期至出疹后 10d 18、患者，女，26 岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于A患者体质B有无心脏病史C咳嗽后摩擦感是否消失D屏气时摩擦感是否消失E体位变化是否影响摩擦感 19、检验报告是检验机构计量测试的_。A最终结果B数据汇总C分析结果的记录D向外报出的报告 20、海绵寞病变不累及的神经是ABCDE
14、 21、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A尿比重固定为 1.010B夜尿增多C尿蛋白+D尿少量红细胞E血尿素氮升高 22、人感染肺吸虫是通过A吃进肺吸虫卵B生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺C肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤D生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物E生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺23、二尖瓣型(梨形) 心脏是指 X 线表现为A右心房、右心室增大B左心房、左心室增大C右心室、左心室增大D左心室增大，主动脉弓突出E右心室增大，肺动脉总干突出 24、2003 年 9 月 3 日，国务院总理温家宝同志签署第 390 号国务院令，公布_，该条例自_年_月_日起施行。A中华人民共和国认证认可条例，2003.11.1B 中华人民共和国认证认可条例，2004.1.1C 中华人民共和国认证认可条例，2004.7.1D中华人民共和国产品质量认证管理条例， 2003.9.325、患者，男，55 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR 150/min，第一心音低钝，肝右肋下 3cm，质软，压痛(+)，可能为A心功能不全B呼吸衰竭C肺不张D自发性气胸E休克
