1、金开诚：,中华传统文化四大支柱,阴阳五行,天人统一,中和中庸,修身克己,儒家思想与中医药,中医药与中华传统文化,儒道释与中医药,内容提示：,“儒、道、释”对中医药学思想的影响,要求：,掌握中医药学“道德”的儒、释学基础 理解“致中和”与中医思想的相互作用 了解道、释的养生哲学,儒、墨、道三家,秦汉以前文化思想,唐、宋以后文化思想,儒、释、道三家,民国以来,“打倒孔家店” 到 文化复兴孔子学院如雨后春笋,http:/www.chinakongzi.org/xwzx/200911/t20091105_5147945.htm,美国纪念孔子的背后:表达与中国平等对话的姿态,http:/www.hous
2、e.gov/apps/list/press/mo08_emerson/10_28_2009Confucius.html,儒家思想与中医药 道文化与中医药 佛教与中医药,儒道释与中医药,中医道德规范的“仁爱”基础 “致中和”与中医思想 儒家生命的人文关怀,儒家思想与中医药,中医道德规范的“仁爱”基础,【论语颜渊】,樊迟问仁。 子曰：爱人,弟子入则孝， 出则弟， 谨而信， 泛爱众而亲仁,【论语学而】,儒家思想与中医药,中医道德规范的“仁爱”基础,左传-黄帝内经：很少涉及医德 伤寒杂病论序批评居世之士。“进不能爱人知人，退不能爱身知己，.” 孙思邈大医精诚：“凡大医治病，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含
3、灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”,一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。 二通儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考。 三精脉理，宜分表里，指下既明，沉疴可起。 四识病原，生死敢言，医家至此，始称专门。 九莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔悟。 十勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二。,-明龚廷贤 医家十要和病家十不要,中医道德规范的“仁爱”基础,儒家思想与中医药,明陈实功 外科正宗：,医者五戒 一戒：凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌弃，欲往而不往，不为平易。药金毋论轻重有无，当尽力一例施与，自然阴骘日增，无伤方寸。
4、 五戒：凡娼妓及私伙家请看，亦当正己，视如良家子女，不可他意见戏，以取不正，视毕便回。贫窘者药金可壁，看回只可与药，不可再去，以希邪淫之报,中医道德规范的“仁爱”基础,儒家思想与中医药,明陈实功 外科正宗：,医者十要： 一要：先知儒理，然后方知医理，或内或外，勤读先古明医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明融化机变，印之在心，慧之于目，凡临证自无差谬矣。 七要：贫穷之家及游僧道衙门差役人等，凡来看病，不可要他药钱，只当奉药，再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然有药而无伙食者，命亦难保。,中医道德规范的“仁爱”基础,儒家思想与中医药,儒家思想与中医药,中医道德规范的“仁爱”基础 “致中和”与中医
5、思想 儒家生命的人文关怀,儒家思想与中医药,“致中和”与中医思想,儒家思想与中医药,这种不偏不倚、恰到好处的“中和”观，也是内经的基本观点,【礼记 中庸】,中也者， 天下之大本也； 和也者， 天下之达道也； 致中和， 天地位焉， 万物育焉。,儒家思想与中医药,“致中和”与中医思想,中和整体和谐,多样的统一,复杂的平衡,中庸行为的适度，无过也无不及,1988.1，75位诺贝尔奖金获得者在巴黎发表联合宣言：如果人类要在21世纪生存下去，必须返回到2500年前，到孔子那里去寻找智慧。,儒家思想与中医药,“致中和”与中医思想,“致中和”是在时间、空间上的一种动态趋向和动态稳定,自然界中，有冬去春来，寒
6、极生热，日月运行等，均是在一定“度”内的消长变化；而人亦如此，这样才能保持一种动态平衡,儒家思想与中医药,中医：七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，过度伤身,喜、惊伤心； 怒伤肝； 思伤脾； 悲、忧伤肺； 恐伤肾 各种情志活动太过，都能伤及心脏,“致中和”与中医思想,乐而不淫，哀而不伤,“致中和”与中医思想,子贡曰 师与商也熟贤 子曰 师也过商也不及 子贡曰 然则师愈与 子曰 过犹不及,【论语先进】,注：师，颛孙师,中庸思想对方剂名称的影响,中和汤（鸡峰普济方 ）,白术-补气健脾燥湿 黄橘皮-理气调中，燥湿 人参-补脾气 甘草-补脾益气 茯苓-健脾渗湿 厚朴-长于行气燥湿,诸药使脾
7、胃升降得宜，既不太过，又非不及，达到“中和”的目的。,功效： 调阴阳，和荣卫 养脾胃，增饮食 治： 胁肋胀满 止呕逆恶心,“致中和”与中医思想,“致中和”与中医思想,中庸思想对方剂制方原则的影响,清徐大椿医学源流论方药离台论： 圣人为之制方，以调剂之，或用以专攻，或用 以兼治，或相辅者，或相反者，或相用者，或相制者。故方之既成，能使药各全其性。亦能使药各失其性。陈嘉谟本草蒙筌： 凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。,素问至真要大论日：“主病之谓君 ，佐君之谓臣。应臣之谓使。”,举例： 麻黄汤（伤寒论）,处方： 麻黄 9 桂枝 6 杏仁 6 甘草 3 功能： 发汗解表、宣肺平喘
8、主治： 外感风寒表实证恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧,“致中和”与中医思想,中庸思想对方剂制方原则的影响,“致中和”与中医思想,中庸思想对治疗法则的影响,“阳盛”或“阴盛”相当于“过”，“阴虚”或 “阳虚”相当于“不及 ”，“过”与“不及”都将产生疾病，要“无过无不及”亦即“阴平阳秘”，才能“精神乃治”,伤寒明理论：“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。”,中医道德规范的“仁爱”基础 “致中和”与中医思想 儒家生命的人文关怀,儒家思想与中医药,儒家生命的人文关怀,尊天之德，以人为本 笃谨
9、孝道，养身待为 三立不朽，舍生取义,儒家思想与中医药,【苟子王制】,水火有气而无生， 草木有生而无知， 禽兽有知而无义， 人有气有生有知亦且有义， 故最为天下贵也。,【尚书泰誓】,惟人万物之灵,儒家思想与中医药,儒家生命的人文关怀,尊天之德，以人为本,孔子 系辞下：“天地之大德曰生” 序卦传：“有生然后万物生焉。” “有天地然后有万物，有万物然后有男女，有男女然后有夫妇，有夫妇然后有父子，有父子然后有君臣，有君臣然后有上下，有上下然后礼义有所措。”,儒家思想与中医药,儒家生命的人文关怀,荀子 礼论：“天地者，生之本也。” 礼记 礼运：“人者，其天地之德，阴阳之交，鬼神之会，五行之秀气也。”“故
10、人者，天地之心也，五行之端也，食味、别声、被色而生者也。 朱熹朱子语类)：“人受天地之气而生”，“人气便是天地之气” ，指出人有自然之特质。,儒家思想与中医药,尊天之德，以人为本,儒家生命的人文关怀,尚书泰誓：“惟人万物之灵。” 苟子王制：“水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义，人有气有生有知亦且有义，故最为天下贵也。” 孝经圣治：“天地之性，人为贵。” “伤人乎?不问马”的典故，则生动体现了孔子珍视生命的人道主义光辉。,儒家思想与中医药,尊天之德，以人为本,儒家生命的人文关怀,笃谨孝道，养身待为,儒家思想与中医药,儒家生命的人文关怀,孝道是儒家最重要的伦理观念，也是奉养父母的准则，
11、珍惜生命，养护身体又是孝道的重要内容,孝经开宗明义第一章：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。立身行道，扬名于后世，以显父母，孝之终也。夫孝，始于事亲，中于事君，终于立身。”,三立不朽，舍生取义,儒家思想与中医药,儒家生命的人文关怀,儒家如何面对死亡？,论语先进记载：“季路问事鬼神。子日：未能事人，焉能事鬼? 日：敢问死。日：未知生，焉知死?” 说明：孔子对死亡采取了一种听之任之的自然观 同时，也表现出冷静与理智,“死生有命，富贵由天”,吕氏春秋说的“尽数 ”，黄帝 内经说的“天年 ”,宿命论？,儒家如何面对死亡？,儒家生命的人文关怀,三立不朽，舍生取义,在自然生命无法延长时，可以通过道
12、德价值的途径，使之死而不朽，达到永恒。,左传襄公二十四年记载叔孙豹的话说：“太上有立德，其次有立功，其次有立言。久而不废 此之谓不朽。”这就是著名的“三不朽”说，对后世儒家的安身立命产生深远影响,纵使不能建功立业，或为贤圣、著书立说、流芳于百代，也应率性顺生，安居若素，平平淡淡过好每一天。 中庸：“天命之谓性，率性之谓道。” 孟子尽心：“尽其心者，知其性也。知其性则知天矣。存其心，养其性，所以事天也。夭寿不贰，修身以俟之，所以立命也。” 又：“莫非命也，顺受其正。是故知命者不立于岩墙之下。尽其道而死者，正命也。” 意即为反对轻视生命的行为，追求养天命之性，达到自然的寿数，正命而死。后世所谓尽享
13、天年、寿终正寝的生命思想，即渊源于此。,儒家生命的人文关怀,三立不朽，舍生取义,生死抉择关头，是贪生怕死，还是向死而生，是考验儒家精神意志和气魄品格的试金石。 儒家自孔、孟起就告诫人们，当自然的个体生命和社会道义发生冲突时，正确的选择应当是“舍生取义”、“杀身成仁”。,儒家生命的人文关怀,三立不朽，舍生取义,气贯长虹、视死如归、舍生取义的典范：,文天祥：“人生自古谁无死，留取丹心照汗青” 于谦：“一片丹心图报国，两行清泪为忠家” 林则徐：“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之” ,儒家思想与中医药 道文化与中医药 佛教与中医药,儒道释与中医药,道文化与中医药,道家与道教关系 道文化核心内容 道文化对
14、中医药的影响,道家与道教关系,什么是道家？ 什么是道教？ 道家与道教有何异同？,什么是道家？,中国哲学史上的一个流派,先秦老庄道家 秦汉黄老道家 魏晋玄学道家,道家思想的核心道,魏晋以后，道家实质上被道教取代,道家与道教关系,什么是道教？,东汉顺帝（126-144）,永和元年（公元136年）率弟子7人入蜀，于鸡鸣山创立道教,弘扬“不死之道” “神仙长生之道”,道家与道教关系,道家与道教有何异同？,都尊 “老子”，道教奉“老子”为太上老君 道德经、庄子既是道家典籍，又是道教真经,相同点,不同点,道家诉诸于心灵或理性 道教诉诸于人的情感、情绪,道家与道教关系,道文化核心内容,道文化创始人-老子 道
15、文化的核心-“道”,道文化核心内容,道文化创始人-老子,老子（前571年左右前470年左右），姓李名耳，字伯阳，春秋时期楚国苦县（今河南省周口市鹿邑县）厉乡曲仁里人。我国古代伟大的哲学家、思想家，道家学派创始人。曾在东周国都洛邑任守藏吏，相传晚年著成五千言道德经后，骑青牛出函谷而去，飘然不知所终。,道文化核心内容,庄子（约前369-前286年），名周，战国蒙（今安徽蒙城）人，是继老子之后，战国时期道家学派的代表人物。同时他也是一位优秀的文学家、哲学家。他以其代表作庄子（又被称为南华经）阐发了道家思想的精髓，发展了道家学说，使之成为对后世产生深远影响的哲学流派。,以“道”为本的天道观,“反者道之
16、动”的辩证法思想,道文化核心内容,道文化核心内容,道的特征是“无状之状，无象之象” 道是世界万物的本原 道是无,以“道”为本的天道观,道文化核心内容,有无相生，难易相成，长短相形； 贵以贱为本，高以下为基 祸兮福所倚，福兮祸所伏 曲则全，枉则直，洼则盈，敝则新，少则得，多则惑 柔弱胜刚强,“反者道之动”的辩证法思想,道文化核心内容,有物混成， 先天地生， 寂漠！ 独立不改， 周行不殆， 可以为天下母。 吾不知其名， 字之曰道， 吾强为之名曰大。 大曰逝，逝曰远，远曰返。 道大，天大，地大，王大。 域中有四大， 而王处一。 人法地，地法天，天法道， 道法自然。老子,以“道”为本的天道观,道文化核
17、心内容,以“道”为本的天道观,有情有信， 无为无形， 自本自根， 生天生地， 无始无终。,庄子,道文化核心内容,人之生， 气之聚也， 聚则为生， 散则为死。,庄子知北游,以“道”为本的天道观,道文化对中医药的影响,道文化对中医理论的影响 道文化对中医养生学的影响 道文化对中医治疗思想的影响 道文化对药物学发展的影响,道文化对中医理论的影响,阴阳者， 万物之能始也,阴阳者， 数之可十， 推之可百， 数之可千， 推之可万， 万之大， 不可胜数， 然其要一也。,素问阴阳离合论,素问阴阳应象大论,道法自然，精气说,道生一， 一生二， 二生三， 三生万物。 万物负阴而抱阳， 冲气以为和。, 老 子 ,道
18、法自然，精气说,道文化对中医理论的影响,人始生， 先成精， 精成而脑髓生， 骨为干， 脉为营， 筋为刚， 肉为墙， 皮肤坚而毛发长。,灵枢经脉,道法自然，精气说,庄子进一步指出，人也是由气化生的。此后，宋鈃(xing)和尹文提出，“精气”是构成万物的本原，进而推论，思维这种心理活动也是生命之气高度发展的产物,道文化对中医理论的影响,王冰接受并充分发展了老子“道”的思想，将其应用于医学领域，并充实了道的内涵，认为世界是物质的，一切有形的物质。包括人类本身，都来源于气，都是天地阴阳变化的产物，云道乃“谓变化生成之道也”(素问阴阳应象大论)注文)，“时序运行，阴阳变化，天地合气，生育万物。故万物之根
19、，悉归于此。”“生气不竭者，以顺其根也”(见(素问四气调神大论)注文)。,道文化对中医理论的影响,道文化对中医养生学的影响,恬淡虚无， 真气从之。 精神内守， 病安从来。,-内经,庄子：“神”的旺盛决定“形”的长生,形神合一,道文化对中医养生学的影响,留动而生物， 物成生理谓之形， 形体保神。 各有仪则谓之性.,庄子天地,“形本于神”的观点,素问上古天真论中有“形体不敝，精神不散”之说,道文化对中医养生学的影响,道教文化的“房中术”,梁大医药学家、道士陶弘景养性延命录中即辟专章 御女损益篇阐述房中术； 唐著名道教医学家孙思邈千金要方中又辟专节阐述“房中补益”；王焘医书外合秘要方引录素女方。 宋
20、代，理学家“存天理、灭人欲”的倡言下，房中术成为首先被冲击的对象，加上当时有人专事张扬房中术之糟粕，使其沦为玩弄妇女的淫秽之术。房中术遭到社会的摈弃，很多人不敢或不屑于修习和研究,房中术虽然精华糟粕杂呈，但就其主体说，实为我国性医学性心理学最早的记录。它所记述的性卫生知识、治疗性机能障碍的方法、以及注意男女情绪的和谐、促进性高 潮到来的方法等，都有研究的价值。,性腺的分泌，除保证性功能外，还有助于造血、代谢和水电解质的平衡。反之，没有性生活，内分泌将紊乱，生理平衡遭到破坏。,道文化对中医养生学的影响,道文化对中医治疗思想的影响,道学中的“德”就是 以“中和”为基本特征， “中”、“和”二字的含
21、义相通。 老子：多闻善变 ，不如守中 (第五章)道 ，中之用也，或不盈 (第四章)知常为和、和之至万物法自然冲气以为和(第四十二章) 庄子:和之以为天倪、游心乎德之和、以和为量,道文化对中医治疗思想的影响,中医和法的概念，最初由清成无己医学启源提出，专门针对少阳证，特指小柴胡汤而言。 少阳证半表半里，正邪相争，非汗下所宜，唯有和解一法乃为“正道”。 后世医家又将其拓展为治疗肝脾、胆胃、肠胃、寒热、虚实、表里等不和证，是对和法的发展。,广义和法：组方遣药的原理,解表清里：防风通圣散：防风、麻黄等解表，黄芩、大黄、石膏等清里，解表的发散之性与清里的苦泻之性 ，一阴一 阳，各行原始功效，又互相受到制
22、约 ，可谓“不能全其特性”。,道文化对药物学发展的影响,人不服石，庶事不佳， 恶疮疥癣温疫疟疾， 年年常患， 寝食不安，兴居常恶 ， 非止己事不康，生子难育。 所以石在身中，万事休泰， 要不可服五石也 。 所以常须服石 ， 令人手足温暖，骨髓 充实， 能消生冷，举措轻便 ， 复耐寒暑，不著诸病， 是以大须服。,孙思邈 备急千金要方 解毒并杂治,道文化对药物学发展的影响,退之(韩愈)服硫黄 ， 一病讫不痊 。 。 杜子(杜牧 )得丹诀 ， 终日断腥膻。 崔君(崔立)夸药力 ， 终日不衣绵 。 或疾或暴天 ， 悉不过中年 。,白居易白氏长庆集,道文化对药物学发展的影响,点化药多用诸矾石、消硇之类，
23、 共结成毒。 金砂入五脏内未有不死之兆 ， 甚错矣！ 世人不知以前服者有不死之人。,阴真人玄解录,道文化对药物学发展的影响,炼丹术及金丹最大的贡献即是为医学宝库创制出一大批外治化学药物。如中医外科学常用的提脓祛腐的主药升丹即是由炼丹 的丹药演化而来的，丹药能加速坏死组织脱落 ，促进肉芽组织新生,现代科学证明，升丹化学成分主要为汞化合物 ，如氧化汞、硝酸汞等 ，红升丹中还含有氧化铅。 汞化合物多含有毒，能杀菌，起消毒作用，药理作用机制是由于汞离子能和病菌呼吸酶中的硫氢基结合，使之凝固而失去原有活动力终致病原菌不能呼吸趋于死亡 硝酸汞与水分解而成酸性溶液，对人体组织有缓和的腐蚀作用，可使病变组织与
24、药物接触面积的蛋白质凝固坏死，逐渐与健康组织分离而后脱落，产生了所谓“祛腐 ”作用,道文化对药物学发展的影响,儒家思想与中医药 道文化与中医药 佛教与中医药,儒道释与中医药,佛教与中医药,佛教传入 佛教核心思想 佛教对中医药的影响,佛教传入,创立于古印度 汉朝时期开始传入中国，隋唐时期昌盛 成长为中国国教，并流传到朝鲜、日本、越南等地,佛教核心思想,早期的佛教，又称小乘教，主张学习戒、定、“三学”，以期达到自我解脱、证得罗汉果。 后来出现大乘教，主张兼修“六度(布施、持戒、忍辱、精进、禅定、智慧)”，既求自我解脱，又能 “普渡众生”，以期证得菩萨果乃至佛果。因此，大乘教要求菩萨行者必须立普渡众
25、生之愿，发大慈大悲之心，认为“众生平等”，“一切众生是我父母”,佛教对中医药的影响,医学理论 医术 方药 医德,中国佛教医学的“四大”学说和“百一”理论，与中医五行学说相似，都承认物质是第一性的朴素唯物论思想。认为世界上的一切事物现象都不是永恒的，而是生死变幻。 患病有二因缘：兵刃刀杖、坠落推压、寒热饮渴为外缘，饮食不节、卧起无常为内缘。同时指出七情五志亦可致病，与中医学的外因、内因基本一致。,佛教对中医药的影响,医学理论,唐孙思邈千金方序例中云 ：“经说地水火风，和合成人。凡火气不调，举身蒸热；风气不调，全身强直，诸毛孔闭塞；水气不调，身体浮肿，气满喘粗；土气不调，四肢不举，言无音声。火去则
26、身冷，风止则气绝，水竭则无血，土散则身裂。 又云：凡四气合德，四神安和，一气不调，百一病生；四神动作，四百四病，同时俱发。”,医学理论,佛教对中医药的影响,佛教医学的“四大”学说和“百一”理论的精神实质和中医辨证思想五行学说格格不入 ，因而对中医理论的发展影响不大 。相对而言，对我国藏医、蒙医影响较显著。 如藏医认为人体存在气、火、水、土“四因素” 蒙医也认为气、火、水土是生命赖以生存的“三元”这些与古印度医学的地、水、火、风四大因素学说基本一致 。,佛教对中医药的影响,医学理论,佛教对中医药的影响,医术,外科手术与金针拔障术 例如，汉安息僧人安世高译的女祗域因缘经记载了印度王祗域(耆域)的神
27、奇医术，其中开颅、剖腹、神膏之类与后汉书记载的我国神医华佗事迹相仿 南北朝时两次译入的大般涅磐经卷8记载有目盲者求医，“良医即以金篦决其眼 (盲者)乃言少见”。可知印度当时已有金针拔障术。,中国佛教医学的“天下物类，皆是灵药 ”的思想，开拓了中医药学的视野丰富了药物学知识和治疗手段。 佛典中载论草类、木类、动物类等生物达数千种，其中常用药物约320种，这些缘于印度、东南亚和西域等地的外来药物，如术香、丁香、龙脑、豆蔻、乳香、郁金、阿魏等2O多种，伴随佛经传入我国，成为中药的重要组成部分。 与此同时，我国许多药物亦传入印度，如人参、茯苓、当归、远志、麻黄、细辛等,佛教对中医药的影响,方药,佛教对中医药的影响,医德,佛教“慈悲”、“平等”、“爱人”、“行善积德”等观点，经历代消化吸收，已经成为我国传统伦理道德的重要组成部分，同样是传统医德的重要依据,儒、道、释对生命认识上有何异同？ 儒、道、释分别对中医养生学有何贡献？ 讨论儒、释对医德建设的积极意义。,思考题：,
