1、福泉市妇幼保健院中医科 常见传染病的中医防控知识中医药与传染病 认识传染病，是由某种特殊病原体（如病毒、细菌等）引起，具有传染性的一类疾病。历史上，由于瘟疫传染病的不断发生和流行，中医学在反复医疗实践和学术争鸣中不断认识其病源。 1.认为 “瘟疫 ”与 “伤寒 ”、 “温病 ”同是外感病， 病因 “时行不正之气 ”、发病与人体正气强弱有关 。 2.认为瘟疫的病源异于伤寒、温病，另有一类特殊病源 “异气 ”、 “病气 ”、 “尸气 ”。认为瘟疫有特殊病源体，传入人体主要的门户是口鼻，并特异性侵入有关组织器官。寓意草 “四时有不正之气，感之而致病者，初不名为疫也，因病致死，病气、尸气，混合不正之气
2、，斯为疫矣。一室连床，沿门阖境，共酿之气，尸虫载道，必然之势 ”（构成瘟疫流行条件）。医学心悟 论疫 “疫之症，来路两条，有在天者，有在人者。非其时而有其气，自人受之，或为大头天行之类，斯在天之疫也；若夫一人之病，染及一室，一室之病，染及一方，一方之病，染及合邑，此乃病气、秽气相传染，其气息俱从口鼻而入，乃在人之疫以气相感，与天无涉 ”（前些年 “非典 ”的传染性，似乎证实这一论述），指出瘟疫有其特殊病源，和传播途径。 防疫措施中医药历来重视对疾病的 “预防为主 ”原则，主张未病先防。对传染病的具体防疫措施有：1.对外感瘟疫病人，应早发现、早诊断、早治疗，提高疗效。2.早期隔离病人。3.对有疫
3、病密切接触者，或病源携带者的发现、监测和管理。治疫全书 “毋近病床塌、毋凭死者棺触臭恶，毋食病家食菜，毋拾死者衣物 ”，提出防疫隔离的具体要求。4.对动物传染源认识和措施。金匮 禽兽鱼虫禁忌并治 “六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之 ”， “狸肉漏脯等毒，果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之 ”指出病畜及被污染物品不能食用，重视食品卫生。5.切断传播途径的措施。本草纲目 “天行瘟疫，取初病人衣服，于甑上蒸过，则一家不染 ”，已采取蒸气高温方法灭菌防疫。6.对易感人群的防疫措施。景岳全书 “夏秋新凉之交，或疾风暴雨，或乍寒乍热之时，善养身者，外而衣被，内而口腹，宜增则增，宜节则节，略为加意 ”，
4、重视个人防护，预防疾病。7.预防接种的创始与应用。我国早已采取措施与天花作斗争，明寓意草（ 1643年）记 “种痘医案数例 ”的 “人工种痘 ”法，张氏医通（1695年）载 “种痘说 ”：有 “痘衣法、痘浆法、旱苗法、水苗法 ”四法；种痘新书（ 1741年）已记 “种痘八九千人 ”。现公认，这种人工种痘，虽在安全度上存在一定问题，但这一创举，启示了后人将它改造为 “牛痘 ”接种法全球施用，人类终于在 1977年根除天花。这也为人类提供了彻底根除某一种严重传染病的成功范例。早在 400多年前，古人们就发明了种牛痘预防天花、水痘等疾病，并一直沿用至今。 治疗方法1.针对瘟疫、伤寒、温病同是传染性热
5、病理论，采取 “辨证 ”施治方法。传染病的种类很多，但具有其共同临床特点，即病原体在受传染的人体繁殖过程，从一个阶段进展到另一阶段呈规律性。每一个传染病从发生发展以至恢复，一般可以分潜伏期、前驱期、发病期、恢复期等几个阶段，采取相应的治疗措施。 中医学认为传染病的发生、发展过程，是于外邪侵犯人体由体表入里，或由口鼻入内自上而下，由浅表深入内脏病变过程，同样有类似相应 “分期 ”和治疗方法 。如伤寒论将 “外感热病 ”立 “六经病脉证并治 ”六期分证；温热论分 “卫气营血 ”四期辨证；温病条辨划 “上中下三焦辨证 ”三期分证。每个证期都有其主因、主症、主方。三者分类方法之间，并存在着交叉联系，理
6、、法、方、药相一致。如以传染病发病期中 “稽留热 ”，中医六经辨证中属于 “阳明病 ”、卫气营血辨证属 “气分证 ”、三焦辨证属 “中焦病证 ”，临床表现为 “但热不寒，壮热 ”， “里实热证 ”。治疗法则宗内经 “热者寒之 ”，选择白虎汤为主方进行治疗。至于传染病的发生与发展，常以不同类型出现，如轻型、重型、再感染、重复感染、再燃复发等等。在中医学里分别称为 “合病、并病、顺传、逆传、食复、劳复 ”等进行辨治。2.针对瘟疫、伤寒、温病的病因微有不同，采取 “辨病 ”和 “特效 ”专病、专方、专药治疗 。中医药在防治传染病过程，已积累出一定数量行之有效、可重复性的 “专方专药 ”。如伤寒论中的
7、茵陈蒿汤治 “阳黄 ”，葛根黄苓黄连汤治 “热利 ”，白头翁汤治 “湿热痢 ”，现分别用于病毒性肝炎、痢疾等肠道传染病有效。又如，摄生众妙方荆防败毒散、温病条辨银翘散，治疗上呼吸道感染、流感、发疹性传染病等有效。东垣试效方普济消毒饮治疗急性腮腺炎、丹毒、猩红热等病毒、细菌感染疾病有效。3.中医药适宜技术的应用。自古以来，中医药适宜技术同样在防治传染病发挥了积极的作用。如在伤寒论六经辨证的 397法中，论述针灸疗法的有 33法；又如霍乱论 治法篇除了应用内服药治疗传染病外，常采用 “通关散吹入鼻中取嚏 ”开窍急救；以及 “刮痧、淬法、刺法、熨灸、敷贴、榻洗 ”等适宜技术治疗瘟疫传染病。 展望新传
8、染病防治法已公布，其中明确指出 “国家发展现代医学和中医药等传统医学，支持和鼓励开展传染病防治的科学研究，提高传染病防治的科学技术水平 ”，同样对中医药医、教、研工作者提出了新的要求。因此，我们不能停留在中医药防治传染病 “古已有之 ”、 “经验丰富 ”，而要研究新情况，要在继承传统学术基础上，应有所创新发挥，作出新贡献。如重新认识 “邪正相争 ”疾病发生、发展变化及其转变规律；研究 “皮毛、腠理、气血津液 ”与 “人体非特异性、特异性免疫防卫系统 ”免疫原理；研究运用中医药方法（包括针灸等）防治某些病毒性疾病、获得性免疫缺陷综合征等等常见传染病中医药预防方案一、 麻疹的中医药预防 二、 水痘
9、的中医药预防 三、 流行性腮腺炎的中医药预防 四、 流行性感冒的中医药预 五、 流行性脑膜炎的中医药预防 六、 甲肝的中医药预防 七、 人感染高致病性禽流感的中医药预防 八、 结核病的中医药预防九、 细菌性痢疾 十、 中医药防治手足口病 麻疹麻疹俗称 “疹子 “、 “痧子 “，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通空气传播。多发于婴幼儿。患过麻疹后可获得持久性的免疫力。 麻疹病潜伏期为 lO 12 天。出疹前后 5 天左右为传染期。麻疹病毒存在于患者的眼泪、鼻涕、唾液中。发病时可有发热、流涕、流泪、怕光、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。在发热后的 2 3 天，于口腔两侧近臼齿处的颊粘膜上
10、，可出现 “麻疹粘膜斑 “，斑点为针尖大小的白色小点，周围有一圈红晕。出疹后 2 3 天，此斑就会消失。图为麻疹患者出现图为麻疹患者出现“柯柯氏斑氏斑” （一）中医治疗：鲜芫荽 30 克，水煎服适用于前期；浮萍、苏叶、芫荽各 15 克，西河柳 30 克、煎水外擦全身，适用于出疹期出疹不远；鲜芦根、鲜茅根各 30 克，水煎服，适用于恢复期。 鲜芫荽鲜芫荽 （二）治疗原则： 1.麻疹为病毒引起的传染病，目前尚无特效的抗病毒药物，因此主要采用中药治疗。中医治疗麻疹一般按病程的不同阶段，进行辨证论治。常用透疹、清热、解 毒等治法，使疹毒外透，从而减轻临床症状，减少合并症的发生。同时配合西医对症疗法，但
11、 不宜早期滥用抗生素 。 2.麻疹合并肺炎是最常见的并发症，应选用敏感、足量的抗生素以控制感染。 同时用中药以清热解毒，宣肺止咳之法治疗。中西药合用，以协同发挥治疗作用。对麻疹并发喉炎、脑炎、心肌炎等并发症，均应采取中西医结合治疗措在治疗上，以宣透解毒为总原则，并根据发病过程中各不同阶段的不同证候，分别采用透发、解毒、养阴等法。对于疹发不畅，邪毒内陷之逆证，则宜清热解毒，以达邪外出。本病治疗，重在透发。麻毒外透，则邪有所出，以防他变。在治疗中 按出疹时期，分段辨治。疹前期以透为主，出疹期以清为主，疹回期则以养阴为主。 但应注意透发防耗津液，清热勿过犯寒凉，养阴忌滋腻留邪。 水痘水痘是儿童的高度
12、急性传染性疾病，偶发于成人。以冬春季发病为主，有终生免疫力。它是由复合疱疹 DNA 病毒，即水痘 -带状疱疹病毒所引起的原发感染。以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂为特征。水痘传染性强。水痘患者为主要传染源，出疹前 2日至出疹后 6日都有传染性。水痘患儿 （一）中药方剂：1.连翘、牛蒡子、桑叶各 9 克，荆芥 4.5 克，大青叶 15 克。 瘙痒较剧，加蝉衣 4.5 克，白僵蚕、白蒺藜各 9 克。 水疱较多，加泽泻 9 克，生薏仁、滑石各 12 克。 发热重，舌苔黄膳，去荆芥、配加银花、黄芩各 9 克，蒲公英 15 克，黄连 3 克。 营分有热，见神烦不宁、舌绛，去荆芥，加生地 12 克，丹
13、皮、赤芍各 9 克，紫花地丁 15 克 ;伴神昏者，另用万氏牛黄丸一粒化服 ;兼抽搐，再加石决明 30 克，钓 藤 15 克 (后下 )，地龙 9 克。 2.红豆 30 克，白萝卜 60 克，淡竹 15 克煎水代茶饮。连翘连翘 流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗称 “痄腮 “多见于儿童，也偶见于成年人。一般患过此病的人痊愈后，便具免疫力，但也有少数人会再患此病。 中药对本病有很好的疗效，只要辩证正确，及时治疗，可以治愈。 临床上将本病分为风热外感型和热毒炽盛型两个类型，患者可根据各型的症状 特点，辨证治疗。流行性腮腺炎 （一）风热外感型： 这种类型与感冒有些相似， 症见头痛， 发热不高， 多在 37
14、.5 38.5之间，有的还可有喷嚏、流涕，腮部肿胀酸痛，进食咀嚼均感腮部有十分难 受的酸痛，舌质红，舌苔多呈薄黄，脉多浮数 (即轻轻一按即可感到脉博跳动且跳动 很快 )。 治疗应 清热解毒，透表散结 。可用：薄荷 5 克 (后下 )，连翘 12 克，土金银花 15 克 (即本地出产的金银花 )，玄参 12 克，夏枯草 15 克，虎杖 12 克，荆芥 6 克，板蓝 根 25 克，牛蒡子 9 克，黄芩 8 克，黄柏 6 克，甘草 6 克。加水煎成 400 毫升，日分 2 次温服，可连服 3 4 剂。 配合药物外敷，有助于提高疗效。可用黄柏粉 6 克，青黛粉 4 克调匀，加入食 醋调成糊状外敷腮部肿
15、痛处，只要皮肤不敏感，可连敷 8 小时 10 小时。休息 3 4 小时换药再敷。在农村可用新鲜仙人掌去刺，洗净捣烂外敷，疗效也相当好。若无 仙人掌，也可用蓝靛外敷。 （二）热毒炽盛型：除腮部肿大较为明显外，腮部胀痛明显，稍为轻触即感疼痛。 进食咀嚼吞咽均感艰难，咽喉部红肿，大便硬结不畅，小便短且黄，舌质红，舌苔 黄厚，脉弦数 (如按琴弦，且脉搏跳动快 )。治疗时应当 荡涤热毒，消肿软坚 。可用：黄芩 12 克，胡黄连 8 克，黄柏 6 克， 蒲公英 32 克，马勃 4.5 克 (布包煎 )，生蒲黄 3.3 克 (布包煎 )，夏枯草 18 克，柴胡 6 3 克，玄参 12 克，牛蒡子 10 克，
16、甘草 6 克。加水煎成 400 毫升，日分 2 次温服。每 天 1 剂，连服 3 天。 黄芩黄芩 （三）预防流行性腮腺炎方：凡未患过流行性腮腺炎又接触过病人者，可煎服下列中 草药，每天 1 剂，连服 3 4 天。 土金银花 15 克，板蓝根 20 克，鸭跖草 12 克，蒲公英 18 克，蜜枣 5 枚。加水 煎成 300 毫升，日分 2 次温服。 (如上述药物不全，可用下列药物补充，缺一补一， 缺二补二，依此类推。替补药物及剂量为：大叶桉树叶 18 克，虎杖 15 克，马齿苋 20 克，败酱草 15 克 )。金银花金银花 流行性感冒流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸
17、道传染病。其潜伏期一般为 1 3 日。起病急骤，以高热、畏寒、头痛、乏力、酸痛等为 主要表现，此时呼吸道症状可不严重。 2 3 日后，全身症状逐渐减退，但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著，少数病人可有鼻出血、食欲不振、恶心以及便秘或者腹泻等轻度胃肠道不适症状。 中医认为流感属 “时行感冒 “，一般按风寒、风热、暑湿三种情况论治。 （一）风寒证 主要有恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄 白而润、脉浮紧（轻按即感觉到脉跳，且有绷紧之感）等表现。 对此证可用辛温解表的方法，常用 荆防败毒散 ： 方药：荆芥、防风、姜活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各 1
18、5 克，甘草 5 克。 荆防败毒散荆防败毒散 （二）风热证 主要有身热较重、稍微怕冷、出汗较少、头胀、咳痰粘黄、流黄浊涕、舌苔薄、黄且边尖红、脉浮数（脉搏快，轻轻一按就可感觉到脉搏跳动）等表现。此证应予辛凉解表，常用 银翘散 ： 方药：连翘、银花 15 克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各 6 克，竹叶、荆芥、豆 豉各 10 克。 （三）暑湿证 主要有发热、少汗、身体酸痛、头昏重、眼痛、口中粘腻、胸闷、恶心、小便、短赤、舌苔薄黄而腻、脉濡数（脉捕快而不畅）等表现。 此证应清暑祛湿解表，常用 香薷饮 ： 方药：银花、连翘、扁豆各 9 克，香薷、厚朴各 6 克。以上三证的方药均应和水煎服（若嫌不方便，也
19、可到药店买成药） 。煎药时宜于 轻煎，不可过煮。煎好后趁温热服，服后避风覆被取汗或吃热稀饭，米汤以助药力。 出汗后尤应避风保暖，以防复感。 此外，在流感易发的季节，尤其要重视预防。可根据时令选择以下方药： 冬春风寒多发季节：贯众、紫苏、荆芥各 10 克，甘草 3 克。水煎顿服，连服 3 天。 夏日暑湿当令季节：香薷、佩兰各 5 克，薄荷 2 克煮汤代茶饮。 流感广泛流行时，可用贯众 10 克，板蓝根 12 克，生甘草 3 克煎服，每日一剂。 流行性脑膜炎流脑是由 脑膜炎双球菌 引起的化脓性脑膜炎，任何年龄都可发病，以儿童发病 率最高，冬春季发病较多。脑膜炎双球菌主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等从空
20、气传播。防流脑，可按时接种流脑疫苗。除接种疫苗外，应用传统的中药治疗也尤为重要。 （一）流行性脑膜炎中药方剂 【辨证】 温热疫毒，深入营血，内陷心包。 【治法】 清营透热，清心开窍。 【方名】 疫疠解毒清心汤 。 【组成】 生石膏 200 克，犀角 10 克，黄连 10 克，黄芩 15 克，玄参 50 克，生 地 50 克，知母 15 克，丹皮 15 克，焦栀子 15 克，生绿豆 100 克，鲜菖蒲 15 克，白 茅根 100 克。 【用法】 水煎服，每日 1 剂，日服 2 次 甲肝甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒 (HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热
21、、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。治疗原则以 休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物 。 中医普遍认为是甲型肝炎主诉全身疲乏无力、恶心、厌油腻性食物，小便黄、肝区闷疼，是肝胆湿热、肝气郁结所致。因此，用中医中药防治甲肝也是一种积极有效的途径。对于未感染者，主要用板蓝根、茵陈、蒲公英、甘草、蛇舌草、赤芍等为配方，煎汤剂服用。对于出现黄疸或丙氨酸羟基转移酶升高者，可用清热利湿、 疏肝解郁等方法治疗，一般选用如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎 服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服。 人
22、感染高致病性禽流感禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，它可以导致数以亿计的禽类死亡并可以传染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者因心、肾等多种脏器功能衰竭导致死亡，病死率很高。面对如非典、禽流感等大规模病毒性流行病，西药对其作用甚微，并且容易产生抗药性，而中药往往能起到出其不意的效果。可用于 解表清热 类的中成药有：连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等； 清热解热类的有：双黄连口服液、清热解毒口服液 (或颗粒 )、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂； 清热开窍化瘀 类：安宫牛黄丸 (或胶囊 )、清开灵口服液 (或胶囊 )、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰
23、热清注射液、血必净注射液等； 清热祛湿 类：可选用藿香正气丸 (或胶囊 )、葛根芩连微丸等； 止咳化痰平喘 类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等； 益气固脱 类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。 结核病结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和 “白色瘟疫 “，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。 现介绍几种结核病的中药预防保健汤。每年的 3月 24日为世界防治结核病日 1.冰糖黄精汤 【来源】 闽东本草 【原料】 黄精 30 克冰糖 50 克 6 【制作】 黄精用冷水泡发，加冰糖，用小火煎煮 1 小时即成。 【用法】 吃黄精，喝汤，每日 2 次。 【功效】 滋阴，润心肺。适用于身体虚弱、肺虚咳嗽及肺结核或支气管扩大、低热、咯血以及妇女低热、白带等病症。 黄精黄精 2.百合粥治结核 【来源】 本草纲目 【原料】 百合 30 克 (千百合碾粉 20 克 )、糯米 50 克、冰糖适量。 【制作】 百合剥皮去须切碎 (或干百合粉 )与糯米同入砂锅内，煮至米烂汤稠， 加冰糖即成。 【用法】 作早晚餐或作点心，温热食。 20 天为一疗程。百合百合
