1、突发事件现场医疗救援 的技能和方法,考核方式成绩：平时50%期末50%平时=点名+作业期末=结课论文教学方式情景教学案例教学分组教学,课程设计,第一篇 灾难医学概述： 大规模伤亡事件，灾难医学的发展 灾难医学和急诊医学，灾难医学模式 灾难医学救援体系,第二篇 灾难医学救援基础知识和技能 四大生命体征 心肺复苏 初级急救,第四篇 灾难医学现场救援案例 灾害救援：矿山、交通、溺水、火灾等 常见病：中暑、低温病、冻伤、蛇咬等,第三篇 灾难医学现场救援程序 现场搜救 检伤分类 现场急救 后送转运 心理急救,“天灾” “人祸”,原 因,如火灾、交通事故、踩踏事故 化学事故、核泄漏 战争、恐怖袭击 其他事
2、故,气象灾害：风暴、干旱等 水文灾害：泥石流、洪水、海啸等 地质灾害：地震、火山喷发等 生物灾害：禽流感、SAS等,天 灾,第 4 页,海 啸,泥石流,飓 风,地 震,维苏威火山,印度洋海啸,卡利亚娜飓风,埃博拉,火山喷发,传染病,舟曲泥石流,5.12汶川地震,地震,海啸,历次地震灾害的破坏,2018/11/30,7,人 祸,9.11事件损失,核辐射的伤害,第一篇 灾难医学概述,一、灾难医学的发展,1.大规模伤亡事件(mass casualty incidents,MCIs) 特点：一方面伤员数量众多，伤情复杂多样；诊断困难,极易误诊、漏诊；重伤员多,急需马上进行。 另一方面具有很强的突发性，
3、导致救援准备不足、医疗资源短缺和大量救援人员难以迅速到位。,四川医疗救援队玉树救援总结,地理环境恶劣，救援难度大； 黄金救援时间仍是救援焦点； 救援物资储备是医疗救援的重要保障； 藏区医疗队员和自愿者构成与伤员沟通的桥梁； 医疗救援仍然依存于灾难分级救治展开； 建立专业化医疗救援队伍，才能有效应对灾难的挑战。,2.灾难医学的发展,灾 害 医 学,（1）国际灾难医学的形成和发展（2）我国灾难医学的形成和发展,1973年，在德国的美茵茨举行了一次国际会议，有人提出了灾难及事故时对遇难的危重伤员如何做到及时救护的问题。 1976年，来自7个国家10多名急诊科医生聚会日内瓦，探讨进一步完善日常急救复苏
4、方法和制定灾难救援体制的可能性，并组织了CLUB of MAINA美茵茨俱乐部，专门探讨和发展急救医学与灾难医学问题。协商每两年召开一次国际急救和灾难医学会议。 1985年，“美茵茨俱乐部” 更名为世界急救和灾害医学协会 （World Association for Emergency and Disaster Medicine，WAEDM）。 1986年，欧共体专门成立了欧洲灾害医学中心( European Centre of DisasterMedicine, CEMEC) 1987年，第42届联合国大会169号决议号召“国际减灾十年”活动，并确定了“国际减灾日”。 1994年，WAEDM
5、更名为“世界灾害和急诊医学学会” （World Association for Disaster and Emergency Medicine，WADEM）,（1）国际灾害医学的形成和发展,William AGunn,Gregory R. Ciottone,1992年，中华医学会急诊医学学会成立了“灾害医学专业组”并举办全国和国际灾难医学研讨会。 1995年，卫生部颁布了灾难事故医疗救援工作管理办法。 2001年，经国家民政部批准，中国灾害防御协会正式成立救援医学专业委员会。 2003年，我国相继完成应急管理的“一案三制”建设。 2008年，汶川大地震后，王一镗、刘中民、王正国、王声湧、沈洪讨
6、论成立急诊与灾难医学系。 2011年，WADEM授权北京举办了17 届世界灾难与急救医学学术会议。中华医学灾难医学分会成立。,（2）中国灾害医学的形成和发展,第一篇 灾难医学概述,1. 灾难医学,是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学主要内容： 灾害现场大规模伤员搜索、伤病员的检伤分类、伤病员救治、危重伤员的转运、移动医院的建立和运行、当地医院的重建、灾区防疫。,是一门以急危重病人为诊治对象的一门跨专业边缘性学科。主要内容： 院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、复苏学、灾难医学、急诊医疗服务体系。,原则： 对症治疗 抬起就跑,
7、院内 急救,急诊（科）室急救 急诊病区、急诊病房、ICU,危重病 监护 ICU,把握病情变化预防猝死进一步明确诊断,院前（外）急救,急诊医学,急诊医疗服务体系（EMSS）,急诊医学、急救医学和ENSS,院前（外）急救：又叫急救医学（ First aid ），急、危、重病人进入医院前的急救。包括第一目击者、第一救护人的救护和专业人员的医疗救护，后者又包括受理呼救，现场急救，快速转运和途中监护等。,院外急救英-美模式与法-德模式不同点比较,我 国 城 市 院 外 急 救 模 式,独立型,院外院内完善型-如北京模式,单纯院外型-如上海模式,依附医院型-如重庆模式,单纯调度指挥型-如广州模式,联合型（
8、急救、公安、消防、交通厅）-如苏州、镇江、南宁等城市,我国院外急救体系,王一镗三角,注重人权和道义的救援， 包括所有医学专业和领域,侧重于急危重症的处理和诊治。,灾难危险预测 伤情评估 搜救、医疗急救 防疫、卫生保障,王一镗“三七分理念”,三分提高、七分普及 三分处置、七分预防 三分业务、七分管理 三分战时、七分平时 三分救助、七分自救,灾难医学救援模式,PPRR模式根据不同类型的灾难作出反应，通常都包含以下四个阶段的工作：,中国“灾难环”模式,灾难医学救援体系的建立 专业队伍的培训演练 预案的建立 设备的研发；,Web Building,Web Solution,Web Consulting
9、,重于灾中,延于灾后,始于灾前,现场搜救 检伤分类 徒手心肺脑复苏 后送转运,环境的消杀灭净 尸体处理 疾病防治 心理救援 机构重建等,第一章 绪论,1.美国灾害医学救援体系,州、地方 联邦政府,CMCHS 军民应急医院系统,NDMS 美国国家灾害医学系统,FEMA 联邦应急管理属,助理卫生部长,军队医疗单位,特种救灾队,医疗资源,灾 害 医 疗 救 援,DHHS 国家健康和人类服务部,VA 退伍军人事务部,DOD 国防部,3.我国灾害医学救援体系,1995年灾害事故医疗救援工作管理办法 2006年国家突发公共事件总体应急预案,4类 专项预案,4级组织,4个级别,4级响应,四类专项预案 国家突发公共卫生事件应急预案 国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 国家突发重大动物疫情应急预案 国家重大食品安全事故应急预案。,现场医疗卫生救援指挥部,医疗卫生救援机构,医疗卫生救援 领导小组,专家组,统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作,供咨询建议、技术指导和支持。,领导、组织、协调、部属,中国的灾害医学救援组织体系,各级医疗急救中心(站) 、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治机构：现场医疗卫生救援和伤员转送。 各级疾病预防控制机构和卫生监督机构：疾病预防控制和卫生监督工作。,
