1、 PICC的护理维护PICC是近年来发展的一种由外周至中心静脉置管术。该技术选择外周静脉贵要静脉、头静脉、肘正中静脉作为插入点，导管尖端达到上腔静脉。因其创伤少，并发症少，无生命危险且静脉穿刺成功率高等优点而越来越广泛应用于临床。导管的日常维护主要包括如下内容1、清洁伤口，更换敷料2、冲洗导管3、更换肝素帽4、进行日常监测，发现问题并知道应该如何处理A、清洁伤口，更换敷料目的：预防感染频率：1、导管置入24小时后需要做第一次敷料更换。 2、此后每周1次定 更换敷料， 时更换肝素帽。3、 发现伤口处 、敷料 时 要 更换敷料， 定是 更换肝素帽。B、冲洗导管目的： 导管的 频率：1、 每次静脉
2、、 后 冲洗导管。2、每一次 入 、 、TPN、 等高 后， 20ml生理currency1“ 脉冲冲洗导管，正fi管后fl 其 3、 ，每7冲洗一次导管fl”换 时行C、更换肝素帽目的： 由于 用肝素帽发的 感染的fl到。频率：每7更换敷料时更换肝素帽外， 下 需要 时更换肝素帽a)管 因下肝素帽后b)肝素帽穿刺 肝素帽 应 c)每次肝素帽 后 清时D、 导管正常 下，导管需要 。 是，如 导管到 ，应该 导管 ， 导管时应 ：1、 用 的 。2、 导管 生 护 的 作何时需要 导管 a)导管 导管到 时b)导管导管 时。如 导管 办 导管从 出反向折叠后，用无菌胶布固定 “臂处。常备一 ，
3、 紧急 下用。维护的步骤：1.洗“，戴口罩2.评估病人的穿刺部位 3.备齐用至病人床旁，核对床号姓名 4.暴露导管穿刺部位， “臂下垫一次巾，自下而上去敷料， 切忌 导管出体外 5.用快速消毒 消毒“ 6.备无菌透明敷料、无菌免缝胶带、20ml射、头皮针、肝素锁 无菌纱块 7. 适量酒精、碘伏 别倒入碗内 8.戴无菌“套 9.抽吸生理currency120ml与头皮针，并排气 10.用酒精棉球消毒距穿刺点1cm外皮肤，第一个棉球顺时针消毒， 学 育网搜集整理第二个棉球逆时针消毒，第三个第四个棉球 别消毒体外导管、 肝素锁，第五个棉球 顺时针消毒 11.用碘伏棉球消毒穿刺点 周围皮肤， 范围 酒
4、精消毒，待干 12.用无菌纱块衬垫下 肝素锁，酒精消毒 13.更换肝素锁，并用脉冲冲一下停一下冲洗导管 14. 体外导管放置呈S型弯曲，用免缝胶带第一条固定后覆盖透明敷料，第二条自下向上蝶形叉固定 透明敷料上，第三条覆盖 第一条与透明敷料壤处，第四条横行固定 的延长管上，第五条固定 肝素锁上 15. 免缝胶带 透明敷料、卡上明换 者姓名、日 时 16.妥善安置病人，整理用 17.洗“，记录PICC的维护一、定义PICC是外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，尖定位于上腔静脉下1/3的导管，靠近上腔静脉与右心房入口处的导管。PICC因一次置管成功率高，口径小，
5、并发症， 作简单安全，需要局麻，需要缝针， 者臂部 ， 者 时 ，fl 置一年 右， 临床上 到广泛 广应用。 到外周 管置管，中 静脉的 。 免 成的 外 、 现 的发生。二、导管维护 1 置管后24小时内更换无菌敷料，伤口 无 时，fl 每周更换1-2次， 时需 时更换，更换时 清洁皮肤 消毒，消毒范围 于 等于10/10cm 2 定 导管位置、导管头部定位、 固定 3 无菌 作 ，为 少感染的，要导管 4 免 置管体测量 5 、 、currency1“等 等fl导管fiflfl 刺 的 ，用0.9%射 20ml脉冲冲管后 其 体， 后用0.9%射 10-20ml脉冲fi管，后用肝素 正f
6、i管。6”用小于10ml的射冲管 ， 应每日 日20-100u/ml肝素 10-20ml冲管一次。7常穿刺点 无 、 、 出，应 时作局部处理， 者PICC一“臂要的 等。每次fi管要抽 8一发现导管fi，fl行 体， 导管 导管 fi的危险， 导管 是 ，导管是 折，排上因素后， 为全fi，fl用 肝素 的导管内的 块， 块 入 管。三、 带PICC 者的日常生 的进步， 学技术的 发展，PICC置管的病人越来越，如何做 PICC导管的维护需 下 点：I、 局部清洁干 ，要 自 下 。 曲、 、 下 时 时护 更换2、置管，置管“臂量要做弯曲、 等 ， 高带管“臂。为适应导管的 ， 进静脉
7、fl做、尖 等 ，穿刺穿刺点 少量 是正常现 ，无需紧。带PICC 者 从 一 日常作、 、体育 ， 需 免用带 PICC一“臂的 等，用 “臂作向上、 等 ，并需 免 等浸泡到无菌区的 ，日常 时， 免来拖地，洗刷衣服等吃力的 。 免力撞击带PICC的部位；应量 免碰触PICC体外部 ，免 伤导管 导管出体外。3、置导管的头三，fl 沿导管走行的皮肤上轻轻叩击并 无 胀，如 胀感向护报告。4、 长应咐儿童 者要玩弄PICC导管体外部 ，免 伤导管 导管出体外。5、 带此导管的 者fl淋浴， 应 免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料 鲜 肘弯处缠绕两至三圈，上下用胶布 紧，淋浴后 下 无浸currency1，如 浸currency1应护 作规更换。6、 每7对P1CC导管进行冲管、换 、换肝素帽等维护， 要遗忘。7、 针眼周围 无发、疼 、 胀， 无 出，如 异常应 时联络 生 护。8、需做 时，醒 生 该导管用高射 。后总结四三：”用小于10ml的射冲管 ” 胶布 于导管上” 体外导管部 人为的移入体内”复用用于某些 时高射泵 用含 混的currency1冲洗导管 导管兰色部 放 外， 免导管 伤后细菌进入体内
