1、直肠解剖及直肠癌手术杨 烈四川大学 .华西医院 直肠长度 12-15cm 分为上、中、下段 腹膜反折以下：距肛约 7-8cm低位直肠癌直肠的血供： 肠系膜下动脉 直肠中动脉直肠下动脉，即肛动脉，供给肛管血供 直肠上动脉 左结肠动脉 腹膜反折以上 : 向上 肠 系膜下 动 脉 . 腹膜反折以下 : 主要向上 向 侧 方至 髂 内血管 (6-20%) 肛管： 向下 腹股沟11直肠、肛管的淋巴引流2直 肠 的神 经 支配 上腹下神经丛 腹下神经损伤导致射精障碍、性功能障碍 下腹下神经丛（盆丛）损伤导致阳痿、排尿障碍直 肠 系膜（ mesorectum）：直肠系膜包绕直肠的 脂肪结缔组织、血管及淋巴组
2、织 ,被 盆腔脏层筋膜 包裹 , 称为直肠系膜直 肠 的毗 邻 ：Denonvillers Fascia（邓氏筋膜） 向两侧方与直肠系膜相延续 向上与腹膜返折处的腹膜相延续 向下经盆膈连于会阴中心腱前方附于前列腺、精囊与阴道后壁 后方以一层薄的疏松结缔组织与直肠固有筋膜相连NCCN指南指南 -结结 直肠癌手术原则直肠癌手术原则（ Principles of surgery for colorectal cancer）1、 于 肠系膜下 血管 根部清扫区域淋巴结；2、区域淋巴结以外的可疑淋巴结应清除或活检；3、直肠癌手术应遵循 TME原则； 中高位直肠癌远侧切缘应在肿瘤下缘 4-5cm， 低位直肠癌 (距肛缘 工作头端钝鼻头，用于点状止血和更好的分离切割面用于背切和做组织标记弧形的刀头头端用于精细分离，而且使头端可视切割、凝血、抓持功能 的 辅助面超声 刀刀头腔镜直线型切割吻合器 EC60A页 3各部件名称各部件名称关节头 关节保护套 旋转钮击发指示窗 （ 0， 1， 2， 3）刀片方向切换钮刀片方向指示窗调节拨片Page 16一次性使用圆形吻合器 CCS29泰利福 Hem-o-lok结扎夹（大号） 一次性 使用 Trocar (12mm)手术视频演示手术视频演示
