1、2017 年上半年宁夏省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义B发作时可以出现室性心动过速C心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D每次心电图检查结果可能不完全相同E与既往心电图比较更有诊断意义 2、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是A胺碘酮B维拉帕米C美西律D利多卡因E美托洛尔3、误吸的预防错误的是A半卧位B及时清理分泌物C最好行空肠营养D最好行胃内营养E加胃肠动力药 4、患者男性，30 岁。因车祸
2、致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A选择经鼻气管插管B每日更换人工鼻C预防性使用抗生素D应用一次性吸痰管 E半卧位5、患者男性，43 岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT 提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义A增高的血清淀粉酶B出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol/LCRanson 评分3 分DAPACHE8 分E腰肋部皮下瘀斑 6、以下关于 MODS 的描述，错误的是A致病因素与发生 MODS 有一定时间间隔B治愈后后往往遗留部分器官功能
3、障碍C功能损害是可逆的D各器官发生频度以肺最多见E肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭 7、患者女性，60 岁，因车祸致严重面部创伤 1 小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸 40 次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示 pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A纤支镜经鼻插管B颈圈固定后经口插管C环甲膜切开术 D经口插管E紧急气管切开 8、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括A导管半定量细菌培养阳性(15CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B导管定量细菌培养阳性(103CFU)，从导
4、管培养出的细菌与外周培养结果一致C导管定量细菌培养阳性(105CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过 5:1E同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早 2 小时以上 9、病原体与药物多次接触后，对药物敏感性降低甚至消失的现象称为A耐受性B耐药性C习惯性D脱敏E适应性 10、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是AST 段明显抬高B异常宽深的 Q 波CT 波高耸DT 波倒置ER 波降低11、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A严格无菌操作B抽液不宜过多过快C穿刺针应沿肋骨下缘进
5、针以免损伤血管D穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E抽液后胸腔内可以不用药 12、女性，30 岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛 0.5mg，并间断用氢氯噻嗪 2 个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率 68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A改用毒毛花苷 KB停用地高辛并补钾C停用地高辛并利尿D增加地高辛用量E电转复 13、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A心功能级 B心功能级C心功能级 D心功能级E心功能级14、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A内环境紊乱学说B缺氧学说C炎症反应与多器官功能衰竭学说D肠内细菌移
6、位学说E凝血功能障碍学说 15、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件A心房颤动病史超过 1 年，既往窦性心律不低于 60/minB房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者C房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者D原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制E预激综合征伴发的心室率快的房颤 16、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A单刺激(SS) B四个成串刺激 (TOF)C强直刺激(TS)D强直刺激后单刺激计数(PTC)E双短强直刺激(DBS) 17、下列缩血管物质中作用最强的是A内皮素B血管紧张素C去甲肾上腺素D血栓素 A2E血管加压素 18、患者女性，32 岁，因食用鱼片干及啤酒后出
7、现恶心、呕吐，当时未注意，2 小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒C肉毒杆菌中毒 D过敏性休克E河豚鱼中毒 19、患者女性，56 岁，因胸痛 2 小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A硝酸酯类 B多巴胺C阿托品 D胺碘酮E安装临时起搏器 20、各类休克共同的病理生理基础是A有效循环量减少，血压下降B器官功能障碍 C肾上腺轴兴奋D低水平的器官灌注E有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质 21、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A右心衰竭 B左心衰竭C全心衰
8、竭 D收缩功能异常E舒张功能异常 22、真毛细血管不具备下列哪项特点A管壁很薄B管壁的通透性大C血流缓慢D管壁内皮细胞有吞饮功能E周期性收缩和舒张23、患者男性，59 岁，活动时胸闷、胸痛 2 年余，加重 6 小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80 次/分，R 20 次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1 V5 导联 Q 波形成，ST 段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第 2 天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A心房颤动 B心室颤动C阵发性室上性心动过速D心房扑动 E窦性静止 24、致病力与凝固酶有关的是A
9、肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌C克雷伯杆菌 D衣原体 E病毒25、男性，35 岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于 65mmol/L 时，最佳的治疗措施是A限制钾盐的摄入B口服降钾树脂C静脉推注 10%葡萄糖酸钙D静脉注射碳酸氢钠E血液透析或血液滤过二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、握力测量描述错误的是A评价受试者肌肉最大静力的力量情况B主要反映前臂和手部的肌肉力量C不能反映肌肉总体力量D可间接反映机体营养状况E测量值为峰值数据 2、下列哪些情况不是急诊行肾替代
10、治疗的病因A严重脓毒性B高肌红蛋白血症伴无尿C肾病综合征D创伤性休克伴尿少E肝移植术后心力衰竭3、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHgBpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHgC呼吸严重困难、意识清楚D呼吸严重困难、意识模糊E以上都是 4、关于外毒素的特点，正确的是A多由革兰阴性菌产生B可制备成类毒素C多为细菌裂解后释放D化学组成是脂多糖 E耐热5、男性，44 岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防 MODS，以下措施错误的是A及时充分液体复苏B合理应用抗菌
11、药物C早期清创，充分引流D建立完善监测手段E首选肠外营养 6、男性，72 岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰 15 年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加 3 天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X 线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A急性上呼吸道感染BCOPD 急性加重C社区获得性肺炎D急性支气管哮喘E肺纤维化 7、关于胸外心脏按压，描述不正确的是A抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B应强调 CPR 时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行 CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施 5 个周期GPR 后进行C所有人工呼吸均应持续吹气 1 秒以上D对
12、所有患者给予的按压通气比为 30:2E并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等 8、患者男性，30 岁，车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常，需要考虑以下哪种休克可能性最大A心源性休克 B梗阻性休克C低血容量性休克 D感染性休克E分布性休克 9、男性，87 岁。左侧偏瘫 30 天入院。入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚，目前发生误吸最可能的原因为A意识改变B吞咽异常C胃反射抑制D胃肠道排空延迟E胃肠道动力增加 10、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是A胆源性胰腺炎伴胆道梗阻B胰腺坏死并感染C出现腹腔间室综合征D胰腺脓肿E胰腺坏死未合并感染11、患者女性
13、，77 岁，结肠癌术后 4 天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3 天后高热，体温 3840。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞 12109/L，中性粒细胞 90%。B 超提示右侧盆腔 3cm4cm 大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选A调整抗生素 B剖腹探查CB 超定位下穿刺引流D口服去甲万古霉素E腹腔置管冲洗 12、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A保存的液体血浆B新鲜冰冻血浆 C洗涤红细胞D代血浆 E浓缩血小板 13、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用A收缩血管B扩张血管C激活中性粒细
14、胞D激活血管内皮细胞E激活单核细胞14、下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是A意识障碍，GCS 昏迷评分 12 分B有颅内病变但经 CT 证实暂不手术者C颅内压升高明显或正行脑室外引流者D合并其他重要脏器功能不全者E有明显局灶性神经功能障碍者 15、关于输血小板适应证描述不正确的是A血小板计数30109/LB欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至50109/LC对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到50109/L 的水平D一般不主张输注血小板达到100109/LE出血患者伴贫血，应给予输注血小板 16、房颤发生卒中危险因素不包括A年龄
15、75 岁B高脂血症C高血压D心力衰竭E卒中或短暂性脑缺血发作 17、梗阻性休克的治疗原则是A针对发生原因进行有效处理B大剂量升压药的使用C大剂量的皮质激素的使用D尽早的补碱E常用晶体液进行复苏 18、患者女性，68 岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A每日液体平衡测定 B血糖监测C血电解质监测 D肝肾功能E血清微量元素 19、肺动脉高压的胸部 X 线征象可有A残根征B右心室增大征C右肺下叶动脉横径与气管横径比值为 0.7D肺门增宽E右下肺动脉横径为 17mm 20、患者男性，31 岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血 1 年余，心脏超声提示：风
16、湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A合并二尖瓣关闭不全B合并主动脉瓣病变C合并肝动脉栓塞D合并左心功能不全E合并右心受累 21、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象A上呼吸道感染B心力衰竭C使用碘剂D甲状腺手术E反复触摸甲状腺 22、理想化的技术性医患关系模式是A主动-被动型 B指导-合作型C共同参与型 D命令合作型E金钱交易型23、患者男性，58 岁，发现肺癌 2 年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A肺癌晚期恶病质 B低血容量C心包积液 D肺部感染导致休克E胸腔积液 24、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A肌酐清除率B血清胱抑素C肌酐及尿素氮测定D尿渗透压E尿比重25、男性，64 岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血 2 天入院，每天量约600ml。现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在 93%95%，首要的治疗措施是A抗结核治疗B输血C无创面罩通气D吸氧E通畅气道
