1、2015 年下半年四川省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、脂肪最大氧化率可达A1.21.7mg/(kgmin)B2.22.7mg/(kgmin)C3.23.7mg/(kgmin)D4.24.7mg/(kgmin)E5.25.7mg/(kgmin) 2、SIRS 发生时，可出现以下各种病理生理反应，但不包括A体温改变B血压改变C心率或脉率改变D呼吸频率或通气改变E血象白细胞计数改变3、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A心功能不全 B血容量不足C输液过量 D肺栓塞E血容
2、量相对过多 4、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A肌酐/身高指数B血肌酐及尿素氮C血气分析D肌红蛋白E电解质测定5、关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的A是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B气囊漏气有助于降低 PaCO2C吸气是主动的，呼气是被动的D振荡频率可达 3003000 次/分E可产生正弦波振荡 6、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A10% 以上B15%以上C20%以上D5% 以上E无法判断 7、以下哪个部位感染会导致脓毒症A肺部感染B颅内感染C血源性感染D泌尿系感染E以上都是 8、室上性心动过速最多发生于A无器质性心脏病
3、B急性心肌梗死C洋地黄中毒D低血钾E甲状腺功能亢进症 9、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A频发室性期前收缩B多源性室性期前收缩C偶发室性期前收缩D成对出现的室性期前收缩ERon T 10、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C严重肾损害D外周血管阻力增高E小动脉的粥样坏死可见于易损器官11、男性，58 岁。因发热、上腹痛 1 天入院。入院时查血压 80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过 2.0g(kg 分钟) ，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性
4、药物A多巴酚丁胺B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D血管加压素E硝酸甘油 12、患者男性，48 岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在 500ml，尿常规见少许蛋白，血钾 5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯 90mmol/L，血尿素氮 24.1mmol/L，最可能的诊断是A电解质紊乱 B酸中毒C肝肾综合征 D消化道出血E慢性肾炎复发 13、ICU 危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见A功能性小肠长度减少型B小肠实质广泛损伤型C小肠消化功能损伤型D小肠吸收功能损伤型E肠黏膜屏障功能障碍为主型14、表面活性物质减少时A肺泡表面张力不变而肺顺应性增加B肺泡表面
5、张力降低而肺顺应性不变C肺泡表面张力增加而肺顺应性降低D肺泡表面张力降低而肺顺应性增加E肺泡表面张力不变，肺顺应性不变 15、成年人腺垂体功能减退最常见原因是A垂体出血坏死B垂体瘤C长期使用糖皮质激素D颅内感染E下丘脑病变 16、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 2/3B袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 1/3C袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 1/2D袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 3/4E袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的 4/5 17、简明急性生理学评分(SAPA)中，三种慢性疾病是指AAIDS、COPD 、转移癌BAIDS 、COPD 、血液恶性肿瘤C肝硬化
6、、COPD 、血液恶性肿瘤DAIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E肝硬化、COPD、转移癌 18、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A吗啡B硝普钠C吸氧D毛花苷 CE氨茶碱 19、女性，57 岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清 1 天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力 0 级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅 CT 发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D颈动脉E基底动脉 20、患者男性，52 岁，心悸 2 周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78 次/分，
7、频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A胺碘酮 B利多卡因C普萘洛尔 D维拉帕米E普罗帕酮 21、患者女性，83 岁，活动时胸闷、胸痛 6 年余，加重 2 小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80 次/分，R 20 次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：、aVF 、rV4 导联 Q 波形成，ST 段抬高。住院期间患者心率出现变化，为 40 次/ 分，P 波与QRS 波无关，P 波多于 QRS 波，QRS 波 0.15 秒，应紧急采取的措施为A阿托品 B安置临时心脏起搏器C氨茶碱 D异丙肾上腺
8、素E洋地黄 22、患者男性，30 岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素 G 治疗，不宜口服的原因是A口服易被胃酸及消化酶破坏B吸收多 C吸收规则D容易产生毒性反应 E易进入细胞23、缺氧状态下糖的代谢为A三羧酸循环途径为主B糖酵解途径为主C产牛热量明显上升D产生热量维持不变E氧化速率上升 24、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A留取痰液标本B呼吸道分泌物引流C支气管镜引导建立人工气道D支气管肺泡灌洗E支气管支架置入解除气道狭窄25、下列关于肺动脉高压分类正确的是A根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性B肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C心排血量增
9、大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、不属于晶体液的是A生理盐水B5%葡萄糖C碳酸氢钠林格液D乳酸钠林格液E低分子右旋糖酐注射液 2、正常人自由水清除率为A-25 25ml/h B-120-25ml/hC-25120ml/h D025ml/hE0120ml/h3、患者男性，35 岁，患甲亢 5 年，突发高热 2 天，伴大汗淋漓、心慌、气喘
10、，不能平卧。查体：T39.5，HR130 次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用下列哪种药物A丙硫氧嘧啶 B碘溶液C普萘洛尔 D氢化可的松E对氨基水杨酸钠 4、右束支阻滞的心电图特点为A、aVL 导联呈 qR 波，、aVF 导联呈 rS 波B导联呈 rS 波， 、aVF 导联呈 qR 波，且 RRCV5 、V6 导联 R 波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无 q 波。V1 、V2导联呈宽阔的 QS 波或 rS 波形DV1V2 导联呈 rSR，R 波粗钝；V5、V6 导联呈 qRS，S 波宽阔E以上均不是5、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、发展A全身炎症反应B免疫功能紊乱C毛细血管内皮
11、细胞凋亡D血管自身屏障的破坏E内分泌功能紊乱 6、射频消融的适应证A预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率B房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑E发作频繁，症状明显的房颤 7、患者女性，65 岁，因中上腹痛 3 小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期 6 小时内液体复苏的目标错误的是A中心静脉压(CVP)812mmHgB平均动脉压(MAP)65mmHgC尿量0.5ml/(kgh)D中心静脉氧饱和度05%E混合静脉氧饱和度65% 8、房颤发生后易引起的合并症是A严重心力衰竭B心源性休克C体循环动脉栓塞D神志模糊、抽
12、搐E肺内感染 9、患者女性，62 岁，既往体健。因“全身黄染 10 天，神志不清 1 天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素 385mol/L，ALT 3218U/L，如对其进行肝活检，下述不正确的是A肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C汇管区及周围未见炎性细胞浸润D残存肝细胞肿胀变性 E可见淤胆 10、以下哪项 Marshall 评分标准中未涉及A呼吸系统(PaO2/FiO2)B肾(血清肌酐)C肝(血清胆红素)D肠道(肠鸣音)E血液系统( 血小板计数 )11、男性，7
13、3 岁，因“高热、咳嗽、咳痰 3 天”入院。入院后查体温 39.8，白细胞 18109/L，心率 100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis，以下关于 Sepsis 机体代谢情况的描述，错误的是A糖利用增加B蛋白消耗增加C对自身蛋白的分解增加D对外源性补充利用差E自噬代谢 12、应激性溃疡病理特点，哪项错误A应激情况下产生的急性病变B病变为多发性C病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位D病变部位常为胃窦部E可不伴胃酸分泌增多 13、不能提示存在活动性出血的是A反复呕吐血性物 B肠鸣音活跃C监测血色素下降D排黑便间隔延长 E心率增快14、ARDS 的治疗措施有A积极治疗原发病
14、B氧疗C机械通气D调节机体液体平衡E营养支持与监护 15、患者男性，35 岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约 3000ml，输浓缩红细胞 6U，血浆 600ml，代血浆 1500ml，晶体液 3550ml，尿量约 1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb 64g/L，PLT 25109/L，PT 16.7 秒，TT 9.5 秒，FIB 0.67g/L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是A腹腔活动性出血 BDICC稀释性凝血功能障碍D肝功能损伤致凝血因子减少E肝衰竭 16、女性，50 岁，突感到心悸、气短，心电图为 P-
15、R 间期逐渐延长，最后脱落一组 QRS 波群，QRS 波群宽度小于 0.12 秒，可能是A左前分支传导阻滞B左束支传导阻滞C右束支传导阻滞D二度型房室传导阻滞E二度型房室传导阻滞 17、外科常见的休克类型为A失血性休克B低血容量性休克C感染性休克D心源性休克E低血容量性休克和感染性休克 18、肺功能检查中属于小气道功能检查项目的有A闭合容积 CVB最大呼气中段流量C时间肺活量D最大呼气流速容量曲线E频率依赖性肺顺应性 19、握力测量描述错误的是A评价受试者肌肉最大静力的力量情况B主要反映前臂和手部的肌肉力量C不能反映肌肉总体力量D可间接反映机体营养状况E测量值为峰值数据 20、关于食物生热效应
16、描述正确的是A是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗B又称为食物特殊动力作用C和摄入底物的代谢无关D一般占每日总能量消耗的 5%E仅是食物代谢过程中的能量消耗 21、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是A空腹 7011Omg/d1(3.96.1mmol/L)B服糖后 30 分钟190mg/dl(10.5mmol/L)C服糖后 60 分钟 120170mg/dl(6.79.5mmol/L)D服糖后 120 分钟160mg/d1(9.3mmoL/L)E服糖后 180 分钟 70110mg/dl(3.96.1mmol/L) 22、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律A地高辛B胺碘酮C普罗帕酮D美托洛尔E维拉帕米23、患者女性，68 岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A每日液体平衡测定 B血糖监测C血电解质监测 D肝肾功能E血清微量元素 24、接触传染病患者后隔离衣应放在A走廊，清洁面向外B走廊，清洁面向内C病室，清洁面向外D治疗区，清洁面向外E办公室，清洁面向外25、临床上条件致病菌致病最常见的条件是A正常菌群的耐药性改变B正常菌群的遗传性状改变C肠蠕动减慢使细菌增多D长期大量使用广谱抗生素E各种原因造成的免疫功能亢进
