1、ICS 03.080.99A 12DB 23黑 龙 江 省 地 方 标 准DB 23/ XXXXXXXXX机构养老护理服务规范（报批稿）XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施黑 龙 江 省 质 量 技 术 监 督 局 发 布DB23/ XXXXXXXXX前 言本标准按照GB/T 1.12009标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写给出的规则起草。本标准由哈尔滨医科大学大庆校区提出。本标准起草单位：哈尔滨医科大学大庆校区。本标准主要起草人：周郁秋、贾红红、崔玉霞、梁大辉、吴颖、叶青芳、赵一莎。DB23/ XXXXXXXXX0机构养老护理服务规范1 范围本标准适
2、用于经黑龙江省、市及县民政局批准注册的各级、各类全日制养老护理服务机构（老年公寓、托老所、养老院、敬老院/福利院、老年护理院等）的管理。本标准适用于黑龙江省内进行机构养老护理服务的培训机构。本标准适用于黑龙江省内从事机构养老护理服务的人员。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 29353-2012 养老机构基本规范GB/T 1.1-2009 标准结构GB/T 50340-2003 老年人居住建筑设计标准3 术语和定义本标准采用下列术语和定义。3.1
3、 老年公寓指实行家庭式的生活方式，符合老年人体能心态特征的公寓式老年住宅。3.2 托老所指为老年人提供日间照料的机构。3.3 养老院指为老年人提供以日常生活照料为主及综合性服务的机构。3.4 敬老院/福利院指以街道、乡（镇）“三无”、“五保”老年人入住为主，同时为社会老年人提供托养服务的机构。DB23/ XXXXXXXXX13.5 老年护理院指为需要护理服务的老年人提供以生活照料、疾病康复护理为主的机构。4 机构养老护理服务环境与设施要求以下内容建议列入服务环境与设施要求中： a)机构应具备独立法人资质；b)机构应具有相对独立、固定、专用的场所，符合国家环境保护、消防安全、卫生防疫、康复、急救
4、等要求的基本生活用房、设施、设备的活动场地；c)机构建筑及设施的设计与设置应符合GB/T 50340-2003 相关要求；d)室内外环境应符合GB/T 50340-2003 相关要求；e)人力资源配置应满足机构养老护理服务的需要。5 机构养老护理服务人员的要求5.1 基本要求以下内容建议列入基本要求中：a)五官端正、口齿清晰、会说普通话；身份标识清晰；干净整洁；指甲平指端，勤洗双手；b)遵纪守法、爱岗敬业、诚实守信、热情和蔼、有爱心、有耐心、有责任心、沟通能力强；c)熟悉机构养老护理服务程序、规范要求和管理的规章制度；d)尊重服务老年人的家庭习俗，和睦友善，不干涉服务老年人的家庭隐私，举止文明
5、；e)服务主动、热情、细致、耐心。5.2 资格要求5.2.1 机构管理者以下内容建议列入机构管理者资格要求中：a)具有大专及以上学历；b)任职前经过岗前培训合格，获得相应的资格证书。5.2.2 专业技术人员医生、护士、康复师、心理咨询师、营养师、厨师等岗位人员应持有国家认可的相应的资格证书。5.2.3 养老护理员以下内容建议列入养老护理员资格要求中：a)初中及以上的最高学历证明；b)从属于合法的家政服务机构；c)人社部/民政部颁发的相应级别的职业资格证书；d)由权威医疗机构出具的从事家政服务的健康证。6 机构养老护理服务内容及要求DB23/ XXXXXXXXX26.1 健康管理6.1.1 健康
6、信息采集机构养老护理服务人员应做到： a)老年人入院后48h内进行入院评估，建立健康档案；b)档案记录要及时、准确。6.1.2 健康体检机构养老护理服务人员应做到： a)定期了解老年人的健康状况；b)每年至少为老年人进行1次全面体检，并告知其体检结果。6.1.3 健康教育机构养老护理服务人员应做到： 定期开展保健知识讲座（老年期健康知识、老年期常见疾病预防等）。6.1.4 健康咨询机构养老护理服务人员应做到： 为老年人提供医疗、护理、康复、心理卫生等方面的咨询。6.1.5 健康干预机构养老护理服务人员应做到： 针对老年人的身体状况对其进行健康干预（参加体育活动、康复锻炼等）。6.2 生活照护6
7、.2.1 清洁卫生6.2.1.1 洗头机构养老护理服务人员应做到： a)控制水温至4045，防止水流入眼睛及耳朵；b)用指腹揉搓头皮及头发，力量适中，避免抓伤头皮；c)洗净后吹干头发，防止受凉。6.2.1.2 洗脸机构养老护理服务人员应做到： a)水温适宜，擦洗动作轻柔；b)颜面部干净，口角、耳后、颈部无污垢，眼部无分泌物；c)眼角、耳道及耳廓等褶皱较多部位重点擦拭；d)洗脸后适当涂抹润肤霜，防止干燥。6.2.1.3 洗手、洗脚机构养老护理服务人员应做到： a)洗手、洗脚用具分开，及时清洗；DB23/ XXXXXXXXX3b)将手（脚）放入调好水温的脸盆或木桶中充分浸泡；c)用适量香皂或洗手液
8、擦洗，去除手（脚）部污垢和死皮，动作轻柔。6.2.1.4 口腔护理机构养老护理服务人员应做到： a)保持口腔清洁无异味；b)每天早晚刷牙，餐后漱口；c)老年人能自己刷牙的指导老年人刷牙；d)不能自行刷牙的老年人，养老护理员用棉球进行口腔擦洗；e)有活动性义齿的老年人每晚睡前取下义齿，刷洗完后浸泡于清水中。6.2.1.5 沐浴机构养老护理服务人员应做到： a)沐浴时室温宜1822，水温调节至4050，先开冷水，再开热水；b)沐浴过程中注意观察老年人身体情况，发现异常及时处理；c)夏季宜每天沐浴1次，冬季宜每周1次，如有特殊情况随时沐浴；d)沐浴后身上无异味、无污垢，皮肤干净。6.2.1.6 更换
9、衣物机构养老护理服务人员应做到： a)能自理老年人衣服由老年人自行穿戴，穿脱有困难时提供协助；b)不能自理老年人由养老护理员协助穿衣，注意穿衣的顺序；c)保持老年人衣服得体、清洁、舒适；d)保护老年人隐私。6.2.2 修饰6.2.2.1 梳头机构养老护理服务人员应做到： a)鼓励自理老年人每天多梳头，改善头部血液循环；b)由发根到发梢梳理，动作轻柔；c)宜选择圆钝的梳子；d)卧床老年人宜晨间护理和午休后梳头。6.2.2.2 理发机构养老护理服务人员应做到： a)每月提供1次理发服务；b)保持老年人发型整洁、得体；c)由有理发服务资质的人员提供，养老护理员协助老年人进行；d)建议老年人修剪易梳理
10、的发型。6.2.2.3 剃胡须机构养老护理服务人员应做到： DB23/ XXXXXXXXX4a)保持颜面部无长须；b)使用电动剃须刀；c)动作轻柔，防止刮伤皮肤；d)剃完后用湿毛巾擦拭干净，适当涂抹润肤霜；e)定期消毒、更换剃须刀片，避免细菌滋生。6.2.2.4 修剪指（趾）甲机构养老护理服务人员应做到： a)每2周检查、修剪指（趾）甲1次；b)修剪指（趾）甲最好安排在洗手洗脚之后进行；c)温水浸泡35min指（趾）甲软化后再修剪。6.2.3 饮食照护机构养老护理服务人员应做到： a)根据老年人的牙齿功能、吞咽功能和饮食习惯选择食物的性状；b)餐桌、碗筷干净，无水渍、污渍；c)尽量让老年人自行
11、进食，细嚼慢咽，不督促老年人加快进食速度，防噎食；d)不能自行进食的老年人，养老护理员喂食时站于老年人侧面，由下方将食物送入口中；e)喂食、喂水时，须先测食温后再喂食，避免烫伤；f)进食完毕后用清水漱口。6.2.4 如厕机构养老护理服务人员应做到： a)对有能力控制便意的老年人适时提醒如厕；b)对行动不便的老年人扶助如厕及协助使用便器；c)对失禁的老年人及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，无污迹；d)对排泄异常的老年人观察二便的性状、颜色、量及次数，作记录；e)便器使用后及时倾倒，污染尿片及时置于污物桶内；f)保护老年人隐私。6.2.5 压疮预防机构养老护理服务人员应做到： a)卧床老年人每2h翻
12、身1次，必要时每小时翻身1次；b)翻身后适当按摩受压部位，整理床单位；c)各肢体关节保持功能位，在受压部位垫海绵垫、气垫或软枕等；d)保护老年人隐私；e)卧床老年人交班时进行皮肤交接班并记录。6.3 医疗照护6.3.1 生命体征测量机构养老护理服务人员应做到： a)根据情况进行体温测量，掌握体温计的正确使用方法，能准确读取并记录；DB23/ XXXXXXXXX5b)掌握正确测量血压的方法，血压异常时能及时发现并进行记录。6.3.2 血糖测量机构养老护理服务人员应做到： a)掌握正确测量血糖的方法；b)掌握血糖的正常值，血糖异常时能及时发现并进行记录。6.3.3 吸痰机构养老护理服务人员应做到：
13、 a)掌握正确的吸痰方法；b)每次吸痰时间不超过15s，两次吸痰间隔3min以上。6.3.4 胸部叩击机构养老护理服务人员应做到： a)掌握正确的胸部叩击方法；b)叩击时遵循从下往上、从外往内的顺序；c)叩击的频率为120180次/min，每个肺叶叩击13min；d)记录每次叩击的时间。6.3.5 鼻饲机构养老护理服务人员应做到： a)根据医嘱选择、配制鼻饲液，温度为38左右；b)现配现用，室温下不宜超过6h，未用完存于冰箱内，24h内用完；c)掌握鼻饲法的正确操作方法，每次灌注间隔时间为2h；d)记录老年人鼻饲进食的时间、量和种类。6.3.6 助行器具使用机构养老护理服务人员应做到： a)使
14、用助行器具的老年人意识清楚，身体状况良好、稳定；b)调整助行器具至适合老年人的高度；c)向老年人介绍助行器具的使用方法及注意事项；d)老年人使用助行器具时养老护理员需陪伴在老年人身边，确保其安全。6.3.7 轮椅使用机构养老护理服务人员应做到： a)检查轮椅性能是否良好，轮椅刹闸是否稳固；b)将轮椅推至床边后，与床呈3040，刹闸，翻起脚踏板；c)养老护理员两腿分开，膝盖抵住老年人膝部，两手臂环抱老年人腰部，以自己的身体为轴转动老年人，稳妥的将老年人移到轮椅上，翻下脚踏板；d)叮嘱老年人扶好轮椅扶手；e)为坐轮椅的老年人固定好安全保护带。6.3.8 用药护理DB23/ XXXXXXXXX6机构
15、养老护理服务人员应做到： a)遵医嘱提醒老年人按正确的服药方式（剂量、给药时间及途径均正确）服药；b)服药时取立位、坐位或半坐位，同时服用温开水100200ml，以利于服药；c)记录服药情况；d)不得擅自给老年人服用任何药品。6.3.9 常见疾病医疗照护机构养老护理服务人员应做到： a)对高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、老年性痴呆等老年人常见病进行预防、保健、护理和院前急救工作；b)老年人突发危重疾病时，能够及时通知其代理人并转送医疗机构救助。6.3.10 康复指导机构养老护理服务人员应做到： a)根据老年人的需求配备相应的康复器具；b)个体康复在专业人员指导下实施，告知老年人康
16、复训练目的及注意事项；c)对偏瘫老年人进行患肢被动运动，每日1次，每个关节进行1020次运动；d)指导偏瘫老年人进行健肢主动运动，每日1次，每个关节进行1020次运动；e)协助老年人使用机构内的健身器材；f)康复过程中保护老年人安全，并予以记录。6.3.11 心理照护机构养老护理服务人员应做到： a)以老年人感兴趣的话题为切入点，引导老年人倾诉；b)与老年人建立良好的信任关系，找出症结，给予解决；c)消除不良的情绪反应，帮助老年人维持和子女的和睦关系；d)帮助老年人逐步适应老年生活，养成乐观的生活态度。6.3.12 临终照护机构养老护理服务人员应做到： a)了解临终老年人的身体及心理变化；b)
17、能够为临终老年人提供心理慰藉服务；c)能够观察濒临死亡的老年人的体征。6.4 安全防护6.4.1 跌倒防护机构养老护理服务人员应做到： a)老年人衣裤鞋袜合适，防滑倒、绊倒；b)老年人改变体位宜慢，预防体位性低血压而引起跌倒；c)视力差的老年人外出要有人陪同；d)体弱者避免长时间站立，适当使用助行器具以增加稳定性。6.4.2 误吸防护DB23/ XXXXXXXXX7机构养老护理服务人员应做到： a)老年人进食时采取合适的体位，不能坐起者床头抬高3045；b)选择合适的食物，以半流质为宜；c)进食有严重呛咳的老年人，应给予胃管鼻饲。6.4.3 烫伤防护机构养老护理服务人员应做到： a)避免老年人
18、接近热水炉、蒸汽锅等设施；b)物品放置有序，避免老年人打翻热水瓶；c)使用热水袋时水温不宜超过50，外加布套；d)沐浴时注意水温的控制，先开冷水，再开热水；e)对于吸烟的老年人加强管理，不能躺在床上吸烟。6.4.4 走失防护机构养老护理服务人员应做到： a)公共区域设有摄像头；b)痴呆老年人佩戴胸卡，上面记录老年人的姓名、年龄、联系电话等；c)关心老年人，了解其思想动态，建立良好的关系；d)一旦老年人走失，能根据程序及时寻找和应对。6.5 生活服务6.5.1 餐饮服务机构养老护理服务人员应做到： a)根据营养学、卫生学要求、宗教习惯制定食谱；b)提供一日三餐和特殊饮食，一周食谱每天不重样；c)
19、为行动不便的老年人及时、准确的将餐饮送至其房间；d)营养餐符合老年人的疾病特点需求；e)适时供餐，注意保温。6.5.2 洗涤服务机构养老护理服务人员应做到： a)包括衣服、被套、床单、枕巾的收集、分类、洗涤和送发；b)根据衣物质地和颜色分类洗涤、晾干，污、洁衣物分开放置；c)送发的衣物标识清楚、折叠整齐，准确无误送还老年人；d)每2周1月更换一次床单、被套、枕巾，必要时随时更换；e)疑似传染性衣物送取时要用专用污（洁）衣袋；f)疑似传染性衣物先消毒后清洗，消毒应符合消毒隔离要求。6.5.3 休闲娱乐机构养老护理服务人员应做到： a)制定休闲娱乐服务流程或程序；b)开展休闲娱乐项目（棋牌、书法、
20、绘画、唱歌、球类等）；DB23/ XXXXXXXXX8c)定期开展各类娱乐知识讲座（绘画技巧、音乐、运动等）；d)活动时提供安全防护措施，有记录。6.5.4 购物服务机构养老护理服务人员应做到：a)准确记录老年人要购买物品的名称、清点钱物、当面清点核实；b)陪同老年人购物时随时注意老年人的安全，防止意外发生。6.5.5 通讯服务机构养老护理服务人员应做到：a)能够协助老年人进行通讯，满足其与外界的联系；b)能够帮助老年人缴纳话费，并将缴费小票归还给老年人。6.5.6 委托服务机构养老护理服务人员应做到：a)接受老年人的委托，帮助其处理文件、代领物品和代缴费用；b)委托涉及到钱币时仔细核对金额，发生异议当面清点核实。6.5.7 陪同就医机构养老护理服务人员应做到：a)征得老年人家人同意后选择合适的交通工具陪同老年人就诊；b)就诊时携带病历在医疗机构挂号，协助老年人检查，就诊后遵医嘱划价、取药；c)根据医嘱协助老年人留取大小便标本，及时送检标本；d)随时注意老年人安全，并通过交流缓解其就医不良情绪；e)及时向老年人家属或其他监护人反馈就诊情况；f)保护老年人隐私。_
