1、肿瘤康复管理新进展,湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅附属肿瘤医院 JCI国际认证医院,刘景诗,认识肿瘤康复管理,肿瘤康复管理的必要性,肿瘤康复管理现状,推进肿瘤康复管理计划,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,肿瘤康复管理概论,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,一：认识肿瘤康复管理,（1）给康复期肿瘤患者予 正确的医学、营养指导。（2）处理因为疾病和治疗 带来的后遗症。（3）早发现肿瘤治疗后的 复发转移。（4）给予康复期肿瘤心理 疏导、开展身心锻炼。（5）个体化的康复措施（6）社会支持,（1）给予康复期患者正确的医学、营养指导。（2）处理因为疾病和治疗 带来的后遗症。（3）早发现
2、肿瘤治疗后的 复发转移。（4）给予康复期肿瘤心理 疏导、开展身心锻炼。（5）个体化的康复措施（6）社会支持,(1)：肿瘤康复管理定义,指导患者合理营养，促 进体质恢复，减轻副反应。,对症处理康复期间各 种症状，提高生活质量。,进行康复期检查，早发 现早诊治肿瘤复发转移。,对患者进行健康教育， 降低肿瘤复发、转移风险。,生活指导：告知患者如 何建立健康生活方式。,心理支持，提高免疫力，降 低复发率，改善治疗效果。,一：认识肿瘤康复管理,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,(二)：肿瘤康复管理范围,家庭及社会支持：全 面促进患者康复。,功能器官康复，含瘘口护理， 上肢水肿恢复，残肢功能重建
3、等,肿瘤康复管理,湖南省肿瘤医院,一：认识肿瘤康复管理,（3）肿瘤康复管理与临床治疗,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,湖南省肿瘤医院,一：认识肿瘤康复管理,肿瘤康复管理,生理,心理,医疗,社会,肿瘤康复管理正是围绕提高患者生活质量， 从生理、心理、社会、医疗各方面着手， 促进病人恢复全面健康。,（4）新医学模式与肿瘤康复管理,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,湖南省肿瘤医院,二：肿瘤康复管理的必要性,肿瘤手术后伤口恢复不好怎么办？ 造瘘口感染怎么办？ 出院后化疗反应严重怎么办？ 癌痛无法缓解怎么办？ 内心挥之不去的极度疲乏如何缓解？ 怎样才能够科学合理的补充营养？ 营养太好会不会让肿瘤一起增大？ 内心的
4、紧张、焦虑、压抑影响治疗和康复效果， 如何才能缓解？,面对肿瘤，在离开住院治疗后， 回到家庭的每一位患者、家属， 都有许多困扰和疑惑， 都面临着生死攸关的艰难选择。,需要有专业的人士对患者肿瘤康复治疗进行正确妥善的指导和帮助。,（1）从患者的角度看,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,湖南省肿瘤医院,二：肿瘤康复管理的必要性,从肿瘤诊治的时间角度来说：肿瘤患者需要专业人士在其生活地区（基层或社区）对其进行妥善专业的肿瘤康复管理。,T I M E,（2）从肿瘤诊疗的时间角度看,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,湖南省肿瘤医院,二：肿瘤康复管理的必要性,（3）从医学的角度看,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,湖南省肿
5、瘤医院,二：肿瘤康复管理的必要性,（4）从节约医疗资源的角度看,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,三：肿瘤康复管理现状,湖南省肿瘤医院,Europe,（1）欧美发达国家康复管理现状,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,North America,Canada,三：肿瘤康复管理现状,湖南省肿瘤医院,（1）欧美发达国家康复管理现状,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,三：肿瘤康复管理现状,湖南省肿瘤医院,（2）我国肿瘤康复管理的发展历程,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）我国肿瘤康复管理面临的问题,三：肿瘤康复管理现状,湖南省肿瘤医院,肿瘤康复面临的问题,对肿瘤康复管理认识 不够，治疗对象是肿 瘤本身而不是完整的 病人
6、,考察疗效仅仅看肿瘤是否 完全切除，肿瘤生存率， 对患者生活质量考虑较少,缺乏专业的机构和专业 人员,出院后患者的社会支持体系 不健全，从社会上得到的经精 神、经济、职业方面的支持少,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）湖南省肿瘤康复管理现状,三：肿瘤康复管理现状,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,2010年9月，成立了全国第六家 造口治疗师培训学校。专项 解决肿瘤患者术后造口护理问 题，促进肿瘤病人康复，提 高生活质量。,2012年10月，我院开展了肿 瘤患者出院延续护理服务，对肿 瘤康复期患者进行电话随访和 康复指导,2008年10月，成立全国第25家宁 养院，为贫困晚期癌症患者提
7、供 镇痛治疗、心理辅导、生命伦理,2007年3月，开展肿瘤患者心灵关怀服务 2012年11月，成立湖南省医院协会临床心灵关怀管理 专业委员会,2012年12月2日，湖南省健康管理学会肿瘤康复专业委员会成立,总体来说，我省的肿瘤康复 管理仍处于初步阶段，对于 广大基层医疗机构，肿瘤康复 管理仍是空白。,各级医疗机构、医务人员对 肿瘤康复管理认识仍不够,多数医疗机构开展肿瘤康 复治疗随意性大。,影响恶性肿瘤治疗后的 转归，间接造成医疗资 源的浪费。,四：推进肿瘤康复管理计划,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（1）人员培训,肿瘤康复管理以人为本； 当前我省的肿瘤康复治疗几乎全部在较为大型
8、的医院进行临床治疗时由临床医务人员顺带完成，基层医疗机构肿瘤康复治疗则相对空白；更缺乏经过系统培训的肿瘤康复治疗医务人员； 肿瘤康复管理缺乏系统性、规划性，随意性极大，重复治疗情况多见； 影响临床治疗后恶性肿瘤转归，更造成医疗资源不必要的浪费；,为什么需要进行康复管理人员培训？,（1）人员培训,采用理论培训、临床实践、现场模拟等培训方式，从多个角度打造一支肿瘤康复管理水平、知识结构合理医师、护理队伍。,培训对象：,四：推进肿瘤康复管理计划,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,培训方式：,湖南省社区卫生服务中心和基层医疗机构的骨干医务人员。,四：推进肿瘤康复管理计划,湖南省肿瘤医院,关注
9、肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）如何合理定位各级医疗机构在肿瘤康复管理中的作用,1、湖南省各级医疗机构情况分析,大型三甲医院,基层医疗机构,基层医疗机构肿瘤康复尚处于空白阶段，康复治疗随意性大，影响患者肿瘤的转归，没有起到提升患者生活质量的作用。但基医疗机构数目繁多，患者肿瘤康复治疗就医方便。,大型三甲综合技术力量雄厚、医疗设备先进，但相对医务人员工作繁重，患者一号难求。患者需要肿瘤康复管理多在自己所在社区或基层。,四：推进肿瘤康复管理计划,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）如何合理定位各级医疗机构在肿瘤康复管理中的作用,2、调整肿瘤康复管理医疗资源，明确各层级功能定位,为患者提
10、供妥善、规范化的肿瘤康复规范化管理。 并承担起早期筛查肿瘤和肿瘤患者复发转移后早发现的任务。,承担起常见恶性肿瘤部分患者的诊治，为恶性肿瘤患者康复提供较为专业的意见，并通过上级医院的培训不断更新、规范化肿瘤的诊治和康复管理。,为恶性肿瘤患者提供正确的，较为高端的肿瘤常规诊断和治疗，并规范化下级医院肿瘤的诊治和康复。,五、目标和展望,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（1）患者的展望,缺乏康复管理的肿瘤治疗进程,发现肿瘤,肿 瘤 诊 治 全 程,惊慌,无助,担忧焦虑,痛苦绝望,五、目标和展望,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）患者的展望,妥善规范的肿瘤康复管理介入的肿瘤
11、治疗全程,（2）发病率、病死率的展望,五、目标和展望,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,能最终达到控制肿瘤发病率和病死率上升，乃至使其缓慢下降的目的,我们希望,及早的发现、规范的诊治、妥善的康复介入肿瘤治疗全程,当前实际数值,未来希望数值,2020,2040,五、目标和展望,湖南省肿瘤医院,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,（2）改善发病率、降低病死率的展望,2010-2050 年中国癌症发病和死亡预测（万人）,及早的发现、规范的诊治、妥善的康复介入肿瘤治疗全程,能最终达到控制肿瘤发病率和病死率上升，乃至使其缓慢下降的目的,我们希望,实际预测表值,希望预测表值,湖南省肿瘤医院,幻听片至此结束 谢谢各位！ 祝各位学员学有所成，生活愉快！,关注肿瘤康复，放飞健康梦想,
