1、青春战“痘 ”,痘痘= 青春痘= 暗疮= 痤 疮是毛囊、皮质腺的慢性炎症,痤疮的发病率,西方80%以上的青少年患过痤疮 美国1130岁人群有1700万痤疮患者,占80% 北京中学生中44.5%的青少年患有痤疮,痤疮的危害,治疗不及时：色素斑 、疤痕形成损害外貌形象影响生活影响工作带来心理压力.,18 - 44% 抑郁50%焦虑,痤疮对心理的负面影响是可逆的,随着治疗产生疗效,心理影响会逐渐改善.因此及时正确的治疗非常重要！,基本皮肤损害：,1,2,3,4,5,6,7,粉刺,丘疹,脓疱,丘脓疱疹,结节,囊肿,疤痕,痤 疮,丘疹、囊肿、结节,痤疮的分型,分型寻常型痤疮非炎症性痤疮粉刺为主炎症性痤疮
2、丘疹脓疱为主结节囊肿性痤疮,粉刺型痤疮,丘疹型痤疮,脓疱型痤疮,结节型痤疮,囊肿型痤疮,萎缩性痤疮,聚合型痤疮,坏死型痤疮,新生儿痤疮,寻常痤疮国际改良分类法,轻 度 痤 疮I 级,非炎性 痤 疮,中 度 痤 疮II 级,炎性 痤 疮,中 度 痤 疮III 级,炎性 痤 疮,重 度 痤 疮IV 级,炎性 痤 疮,如何发病?,痤疮最基本的病理基础 皮脂分泌过多 毛囊皮脂腺导管角化异常 毛囊内微生物过度繁殖并引起炎症反应,皮肤的三大层,表皮 (保护皮肤),真皮 (保持肌肤张力和弹力),皮下组织 (储存脂肪),皮肤的橫切面 Skin Cross Section,皮脂腺 Sebaceous Gland
3、,主要因素：,1,2,3,内分泌因素 雄激素作用,毛囊、皮脂腺导管上皮异常角化,微生物感染 痤疮丙酸杆菌,痤疮的形成原因,其他因素：,1,2,3,4,5,6,7,遗传因素,精神压力,气候,化妆品,月经周期,妊娠,痤疮的形成原因,发病机理,1. 雄激素 皮脂腺增大、皮脂分泌增多2. 毛囊口上皮角化异常 毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺3. 堵塞的毛囊口造成局部厌氧 痤疮丙酸杆菌增生,正常皮脂腺结构,导管角化异常的皮脂腺,内分泌,脂肪酸,微生物,痤疮的发病原因,发病机理,轻度 中度 重 聚合性粉刺, 丘疹，脓疱 丘疹，脓疱 结节囊肿没有瘢痕 轻度瘢痕 中度瘢痕 严重瘢痕,痤疮预后,治 疗,原
4、则：去除油脂、溶解角质、消炎杀菌 日常护理： 皮肤清洁避免高脂、高糖、辛辣饮食合理选用化妆品避免在脸部使用激素类药物避免挤压,治疗痤疮方法,系统用药-口服用药 局部用药-药物外用 物理治疗-包括光子技术,磨削 中医中药-内服或外用,药 物 治 疗,口服用药包括:维A酸类: 异维A酸-泰尔丝维胺酯-三蕊 抗生素类: 红霉素四环素类克林霉素 激素类: 糖皮质激素及性激素,外用药：维A酸类- 安素丝达芙文迪 维过氧化苯甲酰-斑 赛抗菌素类- 红霉素林可霉素,痤疮的治疗方案,一级 (轻度),二，三级 (中度),四级 (重度),维持治疗,外用维A酸,外用维A酸,口服异维A酸,外用维A酸,过氧化苯甲酰 或
5、 外用抗生素,过氧化苯甲酰 或 外用抗生素,过氧化苯甲酰 或 外用抗生素,口服抗生素,外用维A酸,口服抗生素， 激素治疗,或,激素治疗,用药原则 单一用药轻度痤疮，以粉刺为主维持治疗，预防复发联合用药中重度痤疮，合并丘疹脓疱,为什么维A酸能治疗痤疮? 1.抑制皮脂腺的增生和分泌 2.调节表皮角化,使毛囊角质细胞正 常角化 3.抑制痤疮丙酸杆菌生长 4.具有一定抗炎作用,维A酸类药的副作用,致畸性 对眼睛的影响 对骨骼的损害 高脂血症 对肝脏的影响,使皮肤黏膜干燥 肌肉疼痛 脱发,脆甲甲裂 胰腺炎 假脑瘤,系统应用维A酸类药疗效显著,但须 注意其不良反应. 外用维A酸类药物体内吸收少,相对比较安
6、全,外用维甲酸制剂-安素丝达芙文迪 维作为痤疮治疗的一线用药主要用于治疗轻中度痤疮,早期使用可阻碍皮损进一步发展如果有炎症性皮损，加用抗生素可用于维持治疗,外用维甲酸制剂,合理应用抗菌素抗菌素对炎症性痤疮有肯定疗效 可口服或外用 可单独应用，但更多应联合应用 阶段性用药，疗程不宜太长,慎用激素类药物激素类药物应当严格掌握适应症 防止长期应用 严密监测和防治副作用,物 理 治 疗,具有多种波长,治疗范围广 适用于炎症性痤疮. 治疗5次为一个疗程,每次间隔至少3周. 禁忌症: 对光过敏者;治疗前有日光暴晒史;具疤痕体质者;孕妇或糖尿病患者.,光子技术,相对安全,损伤小 适用于萎缩性痤疮疤痕但须病情
7、稳定,面部无其它皮肤病如扁平疣 有疤痕体质者须谨慎疗程510次,微晶磨削,中 药 治 疗中医称痤疮为”青春蕾”青春疙瘩” 是肺胃风热上至肌肤 治疗应清内热 可选用清热解毒的成药或汤药内服或外用。,基本方枇杷清肺饮加减枇杷叶、黄芩、侧柏叶、菊花、金银花、桑叶等 炎症严重者可用：黄芩、黄连、苦参、白花蛇舌草 皮脂溢出多者：薏苡仁、生白术 月经不调者： 当归、益母草 结节囊肿者： 夏枯草,中 药 治 疗,自我预防,均衡饮食少吃甜食、油食，诸如巧克力、 冰淇淋、蛋糕及油炸食品多吃蔬菜、水果、山楂、百合、薏苡仁保持大便通畅,保持面部清洁用温热水、肥皂洗脸，减少油脂避免使用粉类或油性化妆品以避免毛囊口堵塞，诱发黑头粉刺。保持宽松愉快的心情过度的劳累和紧张会引起内分泌紊乱，增加雄激素的分泌，促使痘痘的发生。,自我预防,痤疮的维持治疗,适合于各种痤疮病情控制后；以抗角化和去脂为主；注意局部清洁；坚持外用维甲酸类药物，可预防粉刺产生。,痤疮的化妆品选用,宜选用洁肤性化妆品 护肤时，也只能选用含油量较少的水质化妆品如乳液、水包油冷霜、粉状粉底霜等 可选用偏酸性的化妆品，因其可以抑制汗液和皮脂的分泌 避免用含颗粒成分的化妆品，因颗粒性成分与皮脂混合容易堵塞毛孔和汗孔，形成皮肤病,Thanks,
