1、医医疗纠纷疗纠纷案例分析案例分析冕冕宁漫水湾友松医宁漫水湾友松医院院创创建建办办近年 发 生的部分 杀 医案2012年 4月 13日上午，北京大学人民医院耳鼻喉科医 师 邢志敏在 门诊 室遇刺2012年 3月 23日下午，哈医大一院 实习 医生遇刺身亡，另有三名医生受 伤2011年 11月 3日中午，广 东 潮州男科医院 负责 人宋某被砍身亡2011年 9月 15日下午，北京同仁堂医院耳鼻喉科主任、海归 博士徐文被砍 伤2011年 7月 24日上午， 陕 西安康市中心医院，一名姓 谢 的医生被砍 27刀2011年 1月 31日上午，上海新 华 医院 10名医 护 人 员 被刺伤2010年 6月
2、 11日，山 东 大学 齐鲁 医院 肿 瘤中心一名副主任医生被 杀 。次日，一名女 护 士被 连捅 数刀 严 重受 伤 。2013年 10月 25日上午， 连 某某来到医院 耳鼻咽喉科 门诊 ， 寻 找之前的 主治医生 。但主治医生不在，他就用匕首 捅伤 耳鼻咽喉科主任医师 王云杰 ， 现场 的另外一名医生上前阻止，也被 捅伤 。后 连 某某又跑到 CT室再将医生江某某捅伤 ，最 终 被赶来的医院保安制服 。1025温岭 袭 医事件 暴力伤医恶性事件频 发 10天 6起暴力伤医恶性 事件 10月 17日，多名患者家属打砸 上海中西药大学附属某医院 ，并拉扯打骂医务人员 ； 21日 ， 广州医学
3、院第二附属医院重症医学科 主任 熊旭明 被患者家属围殴，眼角受伤、脾脏破裂 ； 10月 25日，浙江温岭第一人民医院，一名医生被刺身亡，两名医生受伤 据 中国医师协会统计， 10天里全国共发生 6起患者伤医事件。熊旭明广州医学院第二附属医院重症医学科主任一、 对药 物成分不熟所的 纠纷给 糖尿病患者滴注以 GS为溶 剂 的抗生素引起的 纠纷 事件 经过 ： 某医生接 诊 一位有糖尿病病史的患者， 诊 断 为 “肺部感染 ”，开具了克林霉素注射液 100ml 投 诉 焦点： 糖尿病患者静脉用葡萄糖注射液 对 患者 产 生不良的后果案例一 不足之 处 ： 没有在 补 液中加胰 岛 素（可能不了解
4、克林霉素 注射液是以 5%GS为 溶 剂 ） 经验 教 训 ： 认 真熟悉 处 方 药 物（尤其静脉用 药 物）所用的溶 剂 ； 详细询问 病史（糖尿病病史）以 GS为 溶 剂 的 药 物依 诺 沙星注射液甲磺酸培氟沙星注射液克林霉素注射液(不同厂家可能不一 样 )给 未成年患者开禁用 药物所致 纠纷 事件 经过 ： 某医生在接 诊 14岁 咽痛患者时 ，开具 处 方： 环 丙沙星片 ，家属回家 见说明 书 后回院投 诉 投 诉 焦点： 喹诺酮类药 物在儿童是禁忌 药物案例二 不足之 处 ： 对 所用 药 物的适 应 症禁忌症不了解 经验 教 训 ： 处 方 药 物 时 ， 认 真 阅读 了解
5、 该药 物 说 明 书 （不同厂家不一致）喹诺酮药 物 禁忌 的不同表述：左氧氟沙星妊娠及哺乳期 妇 女、 18岁 以下患者禁用乳酸 环 丙沙星禁用于 18岁 以下的青少年、小儿盐 酸莫西沙星儿童和 发 育 阶 段的青少年（成人： 18岁 ）禁用培氟沙星 18岁 以下患者禁用依 诺 沙星 婴 幼儿、 18岁 以下青少年安全性尚未确定二、医 务 人 员责 任心不 强 导 致的 纠纷霰 弹枪击伤 清 创 前未照片引起的 纠纷 事件 经过 ： 患者 张 某，男， 30岁 ，左手掌被霰 弹枪击伤 ，某医生接 诊 ，清 创 后 10余天， 发现 手掌有一 肿 物隆起，照片 发现 ： 铅弹 投 诉 焦点：
6、 医生 马 虎 应 付， 责 任心不 强案例一 不足之 处 ： 清 创 前没有照 X片 经验 教 训 ：1、 清 创 前照片2、告知患者， 细 小的残余物有 时 不一定能一次性清除干 净 ，建 议 随 时 复 查 照片锁 骨下静脉穿刺致 事件 经过 ： 陈 某，男， 60岁 ，因 脑 出血住院， 锁 穿后 投 诉 焦点： 操作失 误 ，造成患者 伤 害案例二 胸腔 积 液 纠纷 不足之 处 ：1.操作技能不熟2.操作后没有 认 真 观 察核 对 经验 教 训 ： 锁 穿后，常 规 照片确定位置，记录 外露管的 长 度并 认 真 观 察有无气胸等并发 症主 诉头晕 被漏 诊 蛛网膜下腔出血致 瘫
7、纠纷 事件 经过 ： 陈 某，女， 64岁 ，因 “头晕 两天 ”多次到某院就 诊 ，第 4天才做 头颅 CT，诊 断 “蛛网膜下腔出血 ”，后致 瘫痪 投 诉 焦点： 漏 诊 致延 误 病情案例三 不足之 处 ： 经验 不足，未第一 时间 建 议 做头颅 CT 经验 教 训 ： 老年人 ASH可以只表 现为头晕 ，而不一定有 头 痛，最好予 头颅 CT检查三、 经验 不足引起的 纠纷右手指清 创缝 合后半个月 发现 不能 执 笔写字 事件 经过 ： 患者刘某，男， 35岁 ，关 门时不慎 伤 及右手中指来 诊 ，医生接 诊 后 为 其 进行清 创缝 合，当 时 右手中指能 动 ，半个月后发现
8、该 手不能 执 笔写字 投 诉 焦点： 漏 诊 致残案例一 不足之 处 ： 只 检查 了近指关 节 ，没有 检查远 指关 节 经验 教 训 ： 手指能 动 没有肌腱断裂无胸痛的 AMI被漏 诊 事件 经过 ： 患者 陈 某，男， 48岁 ，因上腹痛伴 恶 心就 诊 ， 诊 断 为 “胃炎 ”，用 药 回家后病情无好 转 ，遂回院复 诊 ，做 ECG检查示：下壁心梗 投 诉 焦点： 医生漏 诊案例二 不足之 处 ： 经验 不足，首 诊 未做 ECG检查 经验 教 训 ：1.除典型症状外，更 应 了解 AMI的不典型症状2.年 龄 45岁 的上腹痛患者，尽可能做 ECG 面色 苍 白、倦怠无力、大
9、汗。不典型症状 :上腹痛，背痛，咽部不适，腹泻、 频 繁便意，咽喉部疼痛，牙痛，胸部刺痛，下 颌角疼痛，胸部不适，胸部痒感，气短、呼吸困 难 等等AMI不典型 临 床 表 现“ 恶 心呕吐伴四肢麻木乏力 ” 误诊颅 内感染致死 事件 经过 ： 患者王某，男， 32岁 ，工人，因 “恶 心呕吐伴四肢麻木乏力 2天 ”至某中医院就 诊 ，既往有 类 似病史，服 “咸 药 水 ”后好 转 ，查电 解 质 示 K+1.8mmol/L，余正常， 拟诊 “颅 内感染 ”收入院。入院后，患者出 现 呼吸困 难 ，值 班医生考 虑颅 内感染予腰穿 检查过 程中，心跳停止 请 外院医生行气管插管，做口 对 口呼吸，最 终 死亡 。 投 诉 焦点： 误诊 致死案例三不足之 处 ：1.接 诊 医生 经验 缺乏，将周期性麻痹 误诊为颅 内感染2.缺乏 对 低 钾 可致死 这 一基本常 识 的 认识经验 教 训 ：1.丰富起 码 的医学常 识2.学会气管插管 知情告知 签 名 问题 假装 “ 死亡 证 ” 丢 失 “ 一个人死了好几次 ”其它部分医疗事故案例
