1、1.1 精神分析的历史与现状,1 精神分析疗法概述,精神分析疗法整个体系的形成和完成，基本是在它的创立者西格蒙德弗洛伊德（Sigmund Freud，18561939）的有生之年完成的。综观它的发展历程，大体上可以说，经历了艰难的崛起、辉煌鼎盛和渐趋衰落这样几个时期。,2 精神分析疗法的基本理论,意识与潜意识理论 人格结构理论 人格发展理论 人格动力说 心理防御机制,2.1 意识无意识理论,意识（conscious）能够被直接感知到的心理活动。 前意识（preconscious）介于意识和潜意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识部分中去的， 潜意识(无意识）(unconscious）是不能被
2、人意识到的精神活动。人的日常行为都是受潜意识驱使的，人的潜意识中包含各种本能活动和被压抑的愿望。,2.2 人格结构理论,2018/11/20,5,人格结构内部的动力过程导致外显行为,食欲 去食品市场 偷吃别人的东西是犯罪 性欲 结婚 非婚性行为不道德 逃避高考 焦虑 不高考辜负父母 求生欲望 神经症 逃避战场是胆小鬼,本我欲求,自我的决定和行动,超我的限制,现实的要求,自我是侍奉三位主人的仆人,健康的人格特征：一头独大 两头大，中间小 两头小，中间大,弗洛伊德曾形象地把自我比喻为侍奉三位主人的仆人。（1）自我是从本我中分化出来的，要反映本我的欲望，并找到途径满足本我的欲望。（2）自我按现实原则
3、行事，要反映客观现实，分析现实条件和自己的处境，寻找适合的、满足本我欲望的对象、途径和方式。（3）在它进行这些工作时，它又要受到超我的严格的监督。就这样，自我可以说是同时在侍奉三个严厉的主人：超我、本我和现实。,2.3 人格动力,Freud第一个将物理学的动力理论引入心理学，他认为人的一切精神活动都是心里能的作用。人体是一个复杂的能量系统，人从大自然中获取能量，又为某种目的而消耗能量。他认为，循环、呼吸和消化等过程消耗生理能；记忆、思维和感知等过程消耗心里能。这种心里能就是力比多（即性力）。,性欲论是弗洛伊德理论支柱之一 性欲是人类活动的主要动力，是人类行为的真正动机和发生原因；弗洛伊德是泛性
4、论者，在他的眼里，性欲有着广义的含意，不单指生殖活动而是指来自身体任何部位所产生的快感。是指人们一切追求快乐的欲望，性本能冲动是人一切心理活动的内在动力，当这种能量（弗洛伊德称之为力必多）积聚到一定程度就会造成机体的紧张，机体就要寻求途径释放能量。,2.4 人格发展理论,2.5 自我防御机制（安娜弗洛伊德）,自我的三位主人本我、现实和超我如果出现 矛盾，就会使个体陷入焦虑，为了减轻焦虑，个体就 要协调三个主人之间的矛盾，使三者暂时达成一种相 对平衡的状态，其中所运用的方法或技巧就是自我防 御机制。,（1）压抑（repression） 压抑就是把那些不为超我所容忍，具有威胁性的记忆、念头、冲动、
5、或知觉禁锢于无意识之中，不使其出现于意识。,（2）投射（projection） 有些本我欲望或冲动为超我所不容，个体便把自己的这些东西加在一个外人身上，断定是别人而不是自己有这些动机或愿望。,（3）置换（displacement） 用一种精神宣泄替代另一种精神宣泄。,（4）合理化（rationalization） 某个行为或观念已经发生，而导致这个行为或观念的真实动机、欲望又是不能为意识所承认、所接受的，于是就找一个看似合理正当的理由解释之，以免除焦虑，这就是合理化。,（5）反向形成（reaction formation） 内心有一种欲望或观念要求表现，但表现出来可能引起不良后果，或招致现实的
6、惩罚，或招致良心不安，于是反而表达相反的欲望或观念，借此达到抑制原来欲望的目的，这就是反向形成。,（6）否认（Deny） 有意识或无意识地拒绝承认那些使人感到焦虑或痛苦的事件，似乎其从未发生过。,积极的心理防御机制升华、幽默、利他,（）转化（conversion）把心理上的痛苦、焦虑转化为躯体症状，从而逼开了直接的焦虑痛苦体验。,3 精神分析治疗,3.1 治疗的原理,协调,不协调,心理和行为症状,健康的心理和行为,在无意识之中活动,心理疾病的根源在于早年生活的心灵创伤以及由此被遗留下来的被压抑到潜意识中的心理冲突。,精神分析就是要把压抑到潜意识中的童年创伤和痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西，使
7、病人获得情感体验的领悟。病人一旦洞悉问题的根源，就有可能正视这些冲动和焦虑，摆脱感情的羁绊，理智地对待它们，这时症状也就消失了。,促成无意识过程向意识转化,3.2 病人的选择,好的当事人是“ 人不太老，病不太重”。,3.3 治疗时间,（1）传统：旷日持久。一般一个病人需要二三年，甚至更长时间，每周四五次治疗会谈，每次50分钟。,（2）现代：时间一般在618个月，会谈为每周一次。,3. 治疗策略和技术,3.4.1 自由联想,让病人很舒适地躺着或坐好，把自己想到的（进 入头脑中的）一切都讲出来，不论其如何微不足道、 荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。,3.4.2 梦的解析,Freud 他在给神
8、经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑 的无意识幻想有着某种联系。对梦的解释和分析就是要 把显梦的重重化装层层揭开，由显相寻求其隐义。,“清白无邪的梦是披着羊皮的狼。当我们对这些梦进行分析时，它们的含义可能是与其表象正相反。” 弗洛伊德,梦的运作机制：(1)象征：用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。 手杖、伞、竹竿、匕首等象征为男性生殖器 坑、穴、箱子、口袋等象征为女性生殖器 (2)移置：指在梦中将对某个对象的情感(爱或恨)转移和投向另一个对象方面去。 如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女，开始他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷的攻击。经过分
9、析，梦中这位中年妇女实际是他的母亲，因为其童年父亲病死后，她抛弃下他而另嫁人离去。,(3)凝缩：指在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来。 例，红楼梦中贾宝玉游警幻境时梦到警幻仙子领他与其仙妹成亲。这位美女的形象是他所爱的三个女性的意象经过凝缩而构成的。(4)投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经过分析却发现他对未婚妻有所不满而萌发了追求其他女郎的意念。,(5)变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。 例如一富家子弟在其父病重后患了焦虑性神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管
10、家务了。经过分析，他的潜意识中盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑。通过“反相形成”而产生了“父亲病愈”的“反”梦。,2018/11/20,27,梦的解释的原则和方法 要了解梦者的生活经历、兴趣爱好以及日常琐事。因为梦大多重现过去，只有了解梦者的过去经历才能了解梦的各部分的隐意。 要利用自由联想来化解自我机制的压抑，揭露潜意识愿望。 三条准则：梦的情绪成分；梦中意象在现实生活中的功能性；梦中的因果关系。,3.4.3 克服阻抗,在治疗中，当事人有意无意地想“留在病中”， 显得消极、回避，这种现象就是“阻抗” 。精神分析 中的阻抗多发生在无意识的层面。,注意,出现明显、强烈的阻抗是分析接近问题症结的一个信号,唤起病人理智 的力量,强化病人要求 改变的动机,当事人对过去生活中的重要人物如父母、恋人的 情感投射到咨询师身上的现象叫做移情。,3.4.4 解决移情,一切人际关系都是移情。,心理分析治疗认为没有移情就没有心理治疗。移情几乎是所有成功的精神分析的重要因素。 心理治疗中找出移情背后的固着和病因，对移情取得领悟就是心理治疗的完成。也就是说，心理治疗是在分析个案的移情，因为这些就是造成心理症状的主要原因。 对移情的不了解或不当使用可导致治疗事故。,4.1 贡献,4.2 不足,
