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安德森症状评估量表.doc

上传人:weiwoduzun 文档编号:3830420 上传时间:2018-11-19 格式:DOC 页数:2 大小:74.50KB
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1、MDAnderson症状调查主要项目第一部分:您的症状有多严重?我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度。请将下列每一项从0(无症状)至 1 0(能想象的最严重程度)之间圈一数字以表示症状的严重度0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 您疼痛最严重的程度为?2 您疲劳(乏力)最严重程度为?3 您恶心最严重的程度为?4 您睡眠不安最严重的程度为?5 您最苦恼的程度为?6 您气短最严重的程度为?7 您健忘最严重的程度为?8 您胃口最差的程度为?9 您瞌睡(昏昏欲睡)最严重的程度为?10 您口干最严重的程度为?11 您悲伤感最严重的程度为?12 您呕吐最严重的程度为?13 您麻木感最

2、严重的程度为?第二部分:您的症状妨碍您生活的程度?症状常常干扰我们的感受和功能。我们想知道在过去的24小时中症状干扰您下列各项活动的严重程度。0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1014 一般活动?15 情绪?16 工作(包括家务劳动)?17 与他人的关系?18 走路?19 生活乐趣?SF-36 量表各维度计分方法* 维度 条目数 得分范围 计分方法生理功能(PF) 10 10-30 3a+3b+3c+3d+3e+ 3f+3g+3h+3i+3j生理职能(RP) 4 4-8 4a+4b+4c+4d躯体疼痛(BP) 2 2-12 7+8总体健康(GH) 5 5-25 1+11a+11b+11c+11d 活力(VT) 4 4-24 9a+9e+9g+9i社会功能(SF) 2 2-10 6+10 情感职能(RE) 3 3-6 5a+5b+5c精神健康(MH) 5 5-30 9b+9c+9d+9f+9h

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