附件二： 淮北市名班主任申报表姓 名 性别 民族出生年月 学历任教学段及专业政治面貌 现任职务职称研究专长教学专长身份证照片（一寸彩色）工作单位 邮政编码 235000单位电话 住宅电话 手 机传 真 电子信箱个人简历（主要包括教育经历、工作经历、主要工作业绩、各种荣誉称号，不超过 1000字）教育教学成果（公开发表或出版的主要论文和著作、研究课题、代表性教学成果等）所在单位意见说明：凡需提供佐证材料的，要一并提交原件和复印件。不够写的栏目可另附纸张说明。本表一式三份，学校留底一份，县（区）教育局一份，市教育局一份；邮箱：同时上报电子版，负责人（签字） 公章年 月 日县、区教育行政部门意见 负责人（签字） 公章年 月 日市教育局意见负责人（签字） 公章年 月 日
