见证取样记录表.doc

1、见证取样记录表工程名称：机动车及驾驶人业务服务中心办证服务大厅、车驾数据中心、宣传教育基地 样品名称 挤塑聚苯乙烯泡沫塑料 取样地点 施工现场取样部位 屋面保温取样数量 取样日期 2016.3.26见证记录名称：挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板规格：60mm厂家：忻州市忻府区富达建材厂三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期:2016.3.26 备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓 编号: 样品名称 断桥铝合金窗 取样地点 施工现场取样部位 外窗取样数量 3 樘 取样日期 2016.9.25见证记录名称：断桥铝合金窗规格：1800*1800

2、mm 批量： 272 樘 厂家：忻州市忻府区大方门窗有限公司 三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期：2016.9.25 备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓 编号: 样品名称 PP-R 管件 取样地点 施工现场取样部位 给水系统取样数量 一组 取样日期 2016.6.28见证记录名称： PP-R 管件规格：dn20*90弯头批量：1360 个厂家：联塑市政管道（河北）有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.6.28备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专

3、家公寓 编号: 样品名称 PE-RT 管材 取样地点 施工现场取样部位 地暖系统取样数量 一组 取样日期 2016.6.28见证记录名称：PE-RT 管材规格：dn20，S5 系列批量：19800m厂家：浙江中财管道科技股份有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.6.28备 注见证取样记录表工程名称：福源居住宅小区 编号: 样品名称 聚乙烯丙（涤）纶复合防水卷 取样地点 施工现场取样部位 基础防水取样数量 2 取样日期 2016.4.19见证记录名称：聚乙烯丙（涤）纶复合防水卷规格：FS2 400g/代表批量：3200厂家：寿光市国吉新型防水材料厂

4、三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 ：2016.4.19备 注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号: 样品名称 钢筋 取样地点 施工现场取样部位 一至六层取样数量 各一组 取样日期 2016.6.25见证记录名称 规格 产地 批号 批量钢筋 HPB300 6.5 首钢长治钢铁有限公司 7131440 4.8T钢筋 HRB400E 8 首钢长治钢铁有限公司 568142 40.2T钢筋 HRB400E 10 首钢长治钢铁有限公司 7146008 5.4T 钢筋 HRB400E 12 首钢长治钢铁有限公司 8163604 16.8T钢筋 HRB400

5、E 14 首钢长治钢铁有限公司 8130154 3T钢筋 HRB400E 16 首钢长治钢铁有限公司 8164033 10.2T钢筋 HRB400E 18 首钢长治钢铁有限公司 1156561 20T钢筋 HRB400E 20 首钢长治钢铁有限公司 8120F19 11.5T钢筋 HRB400E 22 首钢长治钢铁有限公司 1158041 15T钢筋 HRB400E 25 首钢长治钢铁有限公司 8157109 20.4T三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 ：2016.6.25备 注见证取样记录表工程名称：福源居住宅小区 编号: 样品名称 钢筋 取样地点 施工现场

6、取样部位 基础、地下二层至地下一层墙柱梁板取样数量 各一组 取样日期 2016.4.19见证记录名称 规格 产地 批号 批量钢筋 HPB300 6.5 山西美锦钢铁有限公司 6B02531A0 6T钢筋 HPB300 8 山西美锦钢铁有限公司 5A08118A0 6T钢筋 HRB400E 8 潞城市兴宝钢铁有限公司 60414218P、60413240P、 27T60414220P、 60413239P钢筋 HRB400E 10 潞城市兴宝钢铁有限公司 6411127P 、60413232P 9T 钢筋 HRB400E 12 潞城市兴宝钢铁有限公司 60413235、60411124 52T6

7、0413236、60413234、60413136 钢筋 HRB400E 14 潞城市兴宝钢铁有限公司 60414208、60414207 16T钢筋 HRB400E 16 潞城市兴宝钢铁有限公司 60404227、60405225 29T钢筋 HRB400E 18 河北东海特钢铁有限公司 3-CBA04845AAA124 9T钢筋 HRB400E 20 潞城市兴宝钢铁有限公司 203710 38T钢筋 HRB400E 22 河北东海特钢铁有限公司 3-CBB04400CCC124 46T钢筋 HRB400E 25 河北东海特钢铁有限公司 3-CBA04843AAA124 12T三方见证、现场

8、取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 ：2016.4.19备 注同条件养护（600d）见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫 编号: 样品名称 砼试块 取样地点 施工现场取样部位 一层梁板柱取样数量 组 取样日期 2016. 见证记录名称：砼试块 C30规格：100*100*100mm批量： m3商砼：丰泽养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 ：2016. 备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫 编号： 样品名称 砂浆试块 取样地点 施工现场取样部位 一层砌体取样数量 各一组

9、取样日期 2016.见证记录名称：砂浆试块 M7.5 混合砂浆规格：70.7*70.7*70.7mm批量：一层：18 m 3 养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫 编号： 样品名称 砂浆配合比 取样地点 施工现场取样部位 0.00 以上取样数量 取样日期 2016.见证记录名称：砂浆配合比强度：M7.5 混合砂浆三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库 编号：

10、 样品名称 抗渗砼试块 取样地点 施工现场取样部位 地下一层墙柱 9-14、D-M 轴取样数量 一组 取样日期 2016.5.3见证记录名称：抗渗砼试块 C35P6规格：150*175*185mm批量：141m 3商混：丰泽养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.5.3.备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库 编号: 样品名称 施焊件 取样地点 施工现场取样部位 基础梁、板 9-14、D-M 轴取样数量 七组 取样日期 2016、4、见证记录焊接方式：电渣压力焊规 格 ： HRB400E14 HRB400E

11、16 HRB400E18焊 口 ： 1500 个 30 个 32 个焊工姓名：马志伟焊工证号：96300004三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016、4、.备 注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑 5#高层住宅楼 编号: 样品名称 钢筋 取样地点 施工现场取样部位 地下室二层取样数量 各一组 取样日期 2013、10、5见证记录名称 牌号 规格 产地 批号 批量钢筋 HRB400 10 黎城太行 A1309420 10T钢筋 HRB400E 12 山西美锦 3B07843PB0 12.5T钢筋 HRB400E 14 潞城兴宝 205766 12.5T

12、钢筋 HRB400E 16 山西美锦 3A07980PB0 2.5T钢筋 HRB400E 18 山西美锦 3A07286PB0 2.5T三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期：2013、10、5备 注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑 9#高层住宅楼 编号: 样品名称 施焊件 取样地点 施工现场取样部位 地下室二层取样数量 各七组 取样日期 2013、10、6见证记录焊接方式：电渣压力焊牌号 ： HRB400 HRB400E规格： 12 16 焊口： 2100 2100 焊工姓名：闫晓东焊工证号：T142201197309055256X焊剂型号：hj431 三

13、方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2013、10、6.备 注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑 8#高层住宅楼 编号: 样品名称 施焊件 取样地点 施工现场取样部位 基础取样数量 一组 取样日期 2013、9、29见证记录焊接方式：闪光对焊牌号 ： HRB400E规格 ： 20 焊口 ： 300焊工姓名：贾国伟焊工证号：T142201198107215252三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2013、9、29.备 注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑 10#高层住宅楼 编号: 样品名称 钢筋 取样地点 施工现场取样部

14、位 基础、主体取样数量 一组 取样日期 2013、10、5见证记录名称 牌号 规格 产地 批号 批量钢筋 HRB400E 22 潞城兴宝 205052 25T三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期：2013、10、5备 注见证取样记录表工程名称： 康宁小区保障性住房建设项目 2#楼 编号: 样品名称 施焊件 取样地点 施工现场取样部位 五层柱取样数量 二组 取样日期 2016.见证记录焊接方式：电渣压力焊 规格 ： HRB400E14 HRB400E12 焊口： 227 个 74 个 焊工姓名：吕建国焊工证号：T14220219680505211X三方见证、现场取样

15、取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.备 注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号: 样品名称 施焊件 取样地点 施工现场取样部位 基础板、基础梁取样数量 七组 取样日期 2016.5.26见证记录焊接方式：单面搭接焊规格 ： HRB400E14 HRB400E16 HRB400E18 HRB400E25焊口： 380 个 150 个 780 个 40 个 焊工姓名：吕建国焊工证号：T14220219680505211X三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.5.26.备 注见证取样记录表工程名称： 康宁小区保障性住房

16、编号: 样品名称 取样地点 施工现场取样部位 取样数量 取样日期 见证记录三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 .备 注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑 8#高层住宅楼 编号： 样品名称 聚氯乙烯绝缘无护套电缆电线 取样地点 施工现场取样部位取样数量 一组 取样日期 2015.5.6见证记录名称： 聚氯乙烯绝缘无护套电缆电线规格： ZR-BV2.5mm2 批量： 960 盘产地： 上海悦声电线电缆有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2015.5.6.备 注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑 10#高层住宅楼 编

17、号： 样品名称 弹性体（SBS）改性沥青防水卷材 取样地点 施工现场取样部位 屋面防水取样数量 一组 取样日期 2015.6.12见证记录名称： 弹性体（SBS）改性沥青防水卷材规格： SBS I PY PE PE 3 10 批量： 2400m2产地： 潍坊市宏源防水材料有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2015.6.12.备 注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑 8#高层住宅楼 编号： 样品名称 PVC-U 排水管件 取样地点 施工现场取样部位 一至四单元排水系统取样数量 一组 取样日期 2015.5.14见证记录名称： PVC-U 排水管件规

18、格： Dn11090. 弯头 产地： 浙江中财管道科技股份有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2015.5.14.备 注见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑 8#高层住宅楼 编号： 样品名称 PP-R 给水管件 取样地点 施工现场取样部位 一至四单元给水系统取样数量 一组 取样日期 2015.5.14见证记录名称： PP-R 给水管件规格： Dn7590. 弯头 产地： 浙江中财管道科技股份有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2015.5.14.备 注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号： 样品

19、名称 灰土（3:7） 取样地点 施工现场取样部位 地基处理取样数量 一组 取样日期 2016.5.12见证记录名称： 灰土规格： 3:7 部位：第五步-3.85m -3.65 m压实系数：大于 0.97三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.5.12.备 注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号： 样品名称 砼试块 取样地点 施工现场取样部位 基础取样数量 四组 取样日期 2016.5.28见证记录名称：砼试块 C30规格：100*100*100mm批量：400m 3商品砼：忻州市丰泽混凝土有限公司养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、

20、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.5.28.备 注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号： 样品名称 抗渗砼试块 取样地点 施工现场取样部位 基础取样数量 一组 取样日期 2016.5.28见证记录名称：抗渗砼试块 C30P6规格：150*175*185mm批量：400m 3商品砼：忻州市丰泽混凝土有限公司养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.5.28.备 注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号： 样品名称 烧结普通砖 取样地点 施工现场取样部位 基础砌体及地下一层至六层砌体取样数量 15 块 取

21、样日期 2016.6.7见证记录名称：烧结普通砖规格：240*115*53mm批量：12 万块厂家：忻州市忻府区加禾砖厂三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.6.7.备 注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号： 样品名称 矿渣硅酸盐水泥 取样地点 施工现场取样部位 基础砌体及地下一层至六层砌体取样数量 20kg 取样日期 2016.6.7见证记录名称：矿渣硅酸盐水泥规格：P.S.A 32.5批量：125T出厂编号：S038出厂日期：2016.6.2厂家：忻州市铁牛水泥粉磨有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.6.7.备 注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号： 样品名称 砂 取样地点 施工现场取样部位 基础砌体及地下一层至六层砌体取样数量 20kg 取样日期 2016.6.7见证记录名称：砂规格：中砂批量：340m厂家：忻州市奇村三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.6.7.备 注