中山大学本科生公益活动认证表姓 名 性 别 政治面貌 院系专业 学号 联系电话 拟获奖学金名称及金额宿舍 公益活动自述参加公益活动的起始时间、主要内容、服务对象（姓名、联系方式）、服务地点（详细）、见证人等相关信息。 公益活动总时数： 小时参加公益活动主要收获本人承诺以上内容客观真实。签名： 年 月 日班长或团支书赏析签名（联系电话）： 年 月 日辅导员或班主任赏析 签名（联系电话）： 年 月 日中山大党委学工部制（2013-3-30 ）
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