1、痹证 3何某，男，57 岁 就诊时间：2009 年 11 月 09 日 15 时 30 分主诉：腰痛间作 10 年余，加重 1 周。现病史：患者 10 余年前无明显诱因下出现腰部疼痛、活动受限，休息后症状可减轻，患者未予重视，此后患者腰痛反复发作，2009 年 7 月景田医院查腰椎 X 示：腰椎间盘突出（具体不详），经治疗后症状均可缓解(具体不详)。1 周前腰痛症状加重，活动受限，不能弯腰，遂来我科治疗。症见：神清，精神可，腰部疼痛难忍，活动受限，不能久坐久立， 无双下肢放射痛，纳眠可，二便调。既往史：既往体健。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认中毒、输血史
2、、外伤、手术史。未发现药物、食物过敏史。体查：腰曲直，活动受限，腰 3/4/5 棘间及椎旁压痛，双腿直腿抬高试验（），双 4 字征（）。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：2009 年 7 月景田医院查腰椎 X 示：腰椎间盘突出（具体不详）初步诊断：中医诊断：痹证（肾虚痰瘀阻络）西医诊断：腰椎间盘突出症治则：疏通经络、补肾滋水处方：肾俞 夹脊 阿是穴、委中 足三里 阳陵泉操作：补虚泻实，提插捻转手法，每次选择 4 组电针，用连续波，留针 30 分钟，1 次/天，12 次为 1 个疗程。再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔
3、10 个左右火罐，每次留罐 50 分钟，每日次。结果：经断续针灸 19 次后，症状基本消失。 按：腰椎间突出症是指由于各种原因导至腰椎间纤维环破裂，髓核组织从裂口突出，刺激或压迫神经根及马尾神经而产生眼腿串痛，即腰伴根性坐骨神经痛等正状者为腰盘突出症。也有人称腰椎间盘纤维环破症或髓核脱出症。 痹之名，出自灵枢寿天刚柔篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。素问痹论说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。缘患者平素工作劳累，不善调养，病程日久，而致肾气亏虚，腰为肾之府，肾虚则气血推动无力，聚湿成痰，痰瘀互结，瘀阻脉络则发为本病。舌淡红，苔白腻，脉弦为肾虚痰瘀阻络之征象。四诊合参，本病属中医“痹证”范畴，证属肾虚痰瘀阻络，积极治疗，预后尚可。
