1、一、居民健康档案,（一）服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。(以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点)。,（二）居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录
2、包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。,（三）居民健康档案的使用 1.居民健康档案应由各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）统一保存，可以以村（居委）为单位，也可按照编号顺序保存，总之以利于查找为原则。 2.重点人群的服务记录（体检表、随访记录）要及时归档并每年进行更新。,（四）考核内容 1、掌握本辖区居民建档数量及建档率。 2、今年居民健康档案建档率要求达到100%，各单位要认真摸清本辖区未建档居民底数并如实收集个人信息，完成建档工作；同时对已建档案中的错误信息进行更正。 3、规范建档率（档案中不能有空项、随机抽取档案进行电话回访）。,二、健康教育,（一）服务对象 辖区内居民。,（二）
3、服务形式及要求 1.发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在村卫生室。每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新，保障使用（应有一定比例中医药内容）。 2.设置健康教育宣传栏每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容（应有一定比例中医药内容）。,3. 举办健康知识讲座 定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能。每两个月至少举办1次健康知识讲座（应有一定比例中医药内容）。,4、播放音像资料 音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，在机构正常应诊的时间内进行播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。 5、开展公众健康咨询活动 利用各种
4、健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。,（三）考核内容 1、发放的健康教育资料要留底稿； 2、每期宣传栏内容要有底稿（最好是照片）； 3、知识讲座相关资料（活动记录、讲义、签到册、照片） 4、影音资料可以以视频的形式存在电脑中以备检查。 4、发放的资料、宣传栏及知识讲座的内容要有季节性。,三、老年人健康管理,（一）服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。,（二）服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 1、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老
5、年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。 2、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。,3、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。 4、健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。（1）对已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病健康管理。（2）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。（3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导（健康知识讲座）。（4）告知或预约下一次健康管理服务的时间。,（三）考核内容 1、掌握本辖区内65岁以上老年人数量。（老年人数量要动态管理，每年都有新增和死亡的，要求村卫生室在老年人管理登记本上注明，每年年底进行汇总。） 2、为本辖区老年人进行健康知识讲座，要有讲义、签到册及照片（照片要有合理性） 3、每年对老年人免费进行一次健康体检。,
