1、甲型 H1N1 流感防控工作专题 中 国 卫 生 部 门 则 相 继 将 原 人 感 染 猪流感 改称 为甲 型 H1N1 流感 。 中 国卫 生部 2009 年 4 月 30 日发 布 2009 年第 8 号公告 ，明 确将 甲型 H1N1 流 感（ 原 称人感 染猪 流感 ） 纳入 传 染病防 治法 规 定管理 的乙 类传 染病 ， 并 采取甲 类传 染 病 的 预 防 、 控 制 措 施 。 传 染 病 防 治 法 规 定 管 理 的 传 染 病 分 为 甲 类 、 乙 类 和 丙 类 。 其 中 甲 类 是 后 果 严 重 传 染 性 最 强 的 传 染 病 ， 依 次 递 减 。 甲
2、 类 传 染 病 包 括 鼠 疫 和 霍 乱 。 乙 类 传 染 病 包 括 传 染 性 非 典 型 肺 炎 、 艾 滋 病、 病毒 性肝 炎等 20 余 种 ； 丙 类传 染 病 包 括 流 行 性 感 冒 、 手 足 口 病 等 10 余 种。 病毒特征 甲型 H1N1 流 感病 毒 是 A 型流 感病毒 ，携 带有 H1N1 亚 型猪流 感 病 毒 毒 株 ， 包 含 有 禽 流 感 、 猪 流 感 和 人 流 感 三 种 流 感 病 毒 的 脱 氧 核 糖 核 酸（DNA ）基因 片断，同 时拥 有 亚 洲 猪 流 感 和 非 洲 猪 流 感 病 毒 特 征 。 医 学 测 试 显 示
3、 ， 目 前 猪 流 抗 病 毒 药 物 达 菲 对 这 种 毒 株 有 效 。 美 国 疾控机 构的 照片 显示 甲型 H1N1 流 感病毒 呈阴 性反 应。 临 床 表 现 潜伏期，较流感、禽流感潜 伏期长，具体时间暂不确定。 甲型 H1N1 流感的早期症状 与普通人流感相似，包括发热、 咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、 发 冷 和 疲 劳 等 ， 有 些 还 会 出 现 腹 泻 或 呕 吐 、 肌 肉 痛 或 疲 倦 、 眼 睛 发红等。 部分患者病情可迅速进展， 来 势 凶 猛 、 突 然 高 热 、 体 温 超 过 39 ， 甚 至 继 发 严 重 肺 炎 、 急 性 呼吸窘迫综合症、肺
4、出血、胸腔 积 液 、 全 血 细 胞 减 少 、 肾 功 能 衰 竭、败血症、休克及 Reye 综合 症 、 呼 吸 衰 竭 及 多 器 官 损 伤 ， 导 致 死 亡 。 患 者 原 有 的 基 础 疾 病 亦 可加重。 诊 断 标 准 卫生部 2009 年 4 月 日 印 发 的 人 感 染 猪 流 感 诊 疗 方 案 （2 009 版 ） 中 指 出 ， 人 感 染 猪 流 感 的 诊 断 主 要 结 合 流 行 病 学 史 、 临 床 表 现 和 病 原 学 检 查 等 ， 临 床 上 早 发 现 、 早 诊 断 是 治 疗 的 关 键 。同 时 ， 诊 疗 方 案 还 详 细 介
5、绍 了人感染猪流感的诊断标准， 具 体有以下四种情况： 医 学 观 察 病 例 ： 曾 到 过 猪流感疫区，或与病猪及猪流感 患者有密切接触史，1 周内出现 流感临床表现者。列为医学观察 病例者，对其进行天医学观察 （根据病情可以居家或医院隔 离）。 疑 似 病 例 ： 曾 到 过 疫 区 ， 或与病猪及猪流感患者有密切接 触 史 （ 也 可 流 行 病 学 史 不 详 ） ，1 周内出现流感临床表现，呼吸道 分泌物、咽试子、痰液、血清 亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳 性。 临 床 诊 断 病 例 ： 被 诊 断 为疑似病例，且与其有共同暴露 史的人被诊断为确诊病例者。 确 诊 病 例 ： 从
6、呼 吸 道 标 本 或 血 清 中 分 离 到 特 定 病 毒 ； RT-PCR 对上述标本检测，有猪 流感病毒 RNA 存 在 ， 经 过 测 序 证 实 ， 或 两 次 血 清 抗 体 滴 度 倍 升 高，可确诊为人感染猪流感。 中 医 治 疗 甲型 H1N1 流 感 的 思 路 和 原 理 甲型 H1N1 作 为 流 感 的 一 种 ， 可 以 用 传 统 的 中 医 理 论 和 方 法 进 行 治 疗 ， 从 中 医 角 度 讲 ， 流 感 是 感 受 外 来 邪 气 ， 客 于 肺 经 ， 闭 其 清 道 ， 肺 气 不 得 下 降 ， 其 人 必 定 流 清 涕 、 发 热 、 恶
7、 风 、 恶 寒 、 头 疼 身 痛 等 情 形 。 法 宜 宣 散 ， 如 桂 枝 汤 、 麻 黄 汤 、 葛 根 汤 之 类 。 如 不 能 及时治疗会转为内伤， 引发肾阳衰而 阴 寒 内 生 ， 肾 络 通 于 肺 ， 心 肺 之 阳 不 足 ， 不 能 统 摄 津 液 ， 而 流 清 鼻 涕 ， 患 者必定没有外感的足征，多困倦无 神 ， 或 喷 嚏 不 休 ， 或 两 脚 冰 冷 ， 法 宜 扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、 麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。 防 范 措 施 1 、如 何 保 护 自 己 远 离 甲 型 H1N 1 流感？ 面 对 甲 型 H1N1 流感 如 何 保 护
8、自 己 和 他 人 在 预 防 方 面 ， 没 必 要 扎 堆 去 接 种 人 流 感 疫 苗 ， 因 为 预 防 季 节 性 流 感 疫 苗对预防猪流感并无效果。 正确的做 法是养成良好的个人卫生习惯， 充足 睡 眠 、 勤 于 锻 炼 、 减 少 压 力 、 足 够 营 养 ； 勤 洗 手 ， 尤 其 是 接 触 过 公 共 物 品 后要先洗手再触摸自己的眼睛、 鼻子 和 嘴 巴 ； 打 喷 嚏 和 咳 嗽 的 时 候 应 该 用 纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。 1 、减少到 公 共 人 群 密 集 场 所 的 机会, 对于那些表现出身体不适、出 现发烧和咳嗽症状的人， 要避免与其 密切接
9、触； 2 、 养 成 良 好 的 个 人 卫 生 习 惯 ， 包 括 睡 眠 充 足 、 吃 有 营 养 的 食 物 、 多 锻炼身体勤洗手， 要使用香皂彻底洗 净双手； 3 、 在 烹 饪 特 别 是 洗 涤 生 猪 肉 、 家禽（特别是水禽时）应特别注意。 特别是有皮肤破损的情况。 建议尽量家 家 校 校 心 心 声 声 报 报2009 年六月 总 第三 十一期 学校网址： http:/ 投稿 E mail: 地址 ： 宁 城县 头道营 子实 验小 学 关工委 德育处 主办 减少接触机会； 4 、 可 以 考 虑 戴 口 罩 ， 降 低 风 媒 传播的可能性； 5 、 定 期 服 用 板
10、蓝 根 （ 可 以 考 虑 有 一 定 规 律 性 ） ， 大 青 叶 、 薄 荷 叶 、 金银花作茶饮。 6 、 特 别 注 意 类 似 临 床 表 现 ， 引 起 重 视 。 特 别 是 突 发 高 热 、 结 膜 潮 红 、 咳嗽、流脓涕等症状。 2 、 如 果 感 觉 自 己 感 染 了 流 感 ， 应该怎么办？ 如 感 不 适 ， 出 现 高 烧 、 咳 嗽 或 喉 咙 痛 ， 应 待 在 家 中 ， 不 要 去 人 员 密 集的地方； 多 休 息 ， 喝 大 量 的 水 ； 咳 嗽 或 打 喷 嚏 时 ， 用 一 次 性 纸 巾遮掩住嘴和鼻子， 用完后的纸巾应 处理妥当； 勤 洗
11、手 ， 每 次 洗 手 都 应 用 肥 皂 彻 底 清 洗 ， 尤 其 咳 嗽 或 打 喷 嚏 后 更 应 如此； 将 自 己 的 症 状 告 诉 家 人 和 朋 友，并尽量避免与他人接触。 3 、 家 中 有 人 出 现 流 感 症 状 ， 应 如何照料？ 将 病 人 与 家 中 其 他 人 隔 离 开 来，至少保持 1 米 距 离 ； 照 料 病 人 时 应 用 口 罩 等 遮 盖 物 遮掩住嘴和鼻子， 遮盖物使用后应丢 弃或清洁； 与 病 人 接 触 后 应 用 肥 皂 彻 底 洗 净 双 手 ， 病 人 居 住 空 间 应 保 持 空 气 流 通； 4 、 如 果 自 己 认 为 需
12、要 医 学 治 疗 ， 应该怎么办？ 去 医 疗 机 构 之 前 ， 应 该 首 先 与 医 护 人 员 进 行 联 系 ， 报 告 自 己 的 症 状 ， 解 释 为 何 会 认 为 自 己 感 染了甲型 H1N1 流感； 如 果 没 法 提 前 与 医 护 人 员 联 系 ， 那 么 当 抵 达 医 院 寻 求 诊 断 时 ， 一 定 尽 快 把 怀 疑 自 己 感 染 甲 型 H1N1 流感的想法告知医生； 去 医 院 途 中 ， 用 口 罩 或 其 他 东西遮盖住嘴和鼻子。 甲型 H1N1 流感预防 9 条建 议 1. 勤 洗 手 ， 养 成 良 好 的 个 人 卫生习惯。 2. 睡
13、眠 充 足 ， 多 喝 水 ， 保 持 身体健康。 3. 应 保 持 室 内 通 风 ， 少 去 人 多不通风的场所。 4. 做 饭 时 生 熟 分 开 很 重 要 ， 猪肉烹饪至 71 以 上 ， 以 完 全 杀 死猪流感病毒。 5. 避 免 接 触 生 猪 或 前 往 有 猪的场所。 6. 咳 嗽 或 打 喷 嚏 时 用 纸 巾 遮 住 口 鼻 ， 如 无 纸 巾 不 宜 用 手 ， 而是用肘部遮住口鼻。 7. 常 备 治 疗 感 冒 的 药 物 ， 一 旦出现流感样症状 （发热、 咳嗽、 流 涕 等 ） ， 应 尽 早 服 药 对 症 治 疗 ， 并 尽 快 就 医 ， 不 要 上 班
14、或 上 学 ， 尽量减少与他人接触的机会。 8. 避 免 接 触 出 现 流 感 样 症 状的病人。 9. 由 于 此 次 流 行 的 猪 流 感 病毒是 A/H1N1 型流感病毒，目 前 针 对 猪 流 感 只 有 猪 用 疫 苗 ， 人 注 射 普 通 流 感 疫 苗 不 能 对 猪 流 感 预 防 、 甲 型 H1N1 流 感 预 防 有 效 。 预 防 流 感 需 备 物 品 近日，上海医药商业行业协 会部分发布防治甲型 H1N1 流感 商品参考： 洗 剂 ： 洗 手 液 、 肥 皂 等 消毒剂： 、 甲 醛 、 戊 二 醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧 乙酸、二 氧 化 氯 消 毒 剂
15、各种空气 消毒剂等 防 护 用 品 ： 口 罩 、 体 温 计 等. 防 治 抗 病 毒 药 物 ： 金 刚 烷 胺 、 金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等 甲型 H1N1 流感 预 防 方 案 2009 年 3 月 日 本 和 美 国 等 先 后发生人感染甲型 H1N1 流感病 毒 ， 人 感 染 后 的 临 床 早 期 症 状 与 流 感 类 似 ， 有 发 烧 、 咳 嗽 、 疲 劳 、 食 欲 不 振 等 ， 还 可 以 出 现 腹 泻 和 呕 吐 等 症 状 。 少 数 病 例 病 情 重 ， 进 展 迅 速 ， 可 出 现 病 毒 性 肺 炎 ， 合 并 呼 吸 衰 竭 、 多 脏 器 功
16、 能 损 伤 ， 严重者可以死亡。 中 医 药 在 临 床 实 践 中 丰 富 的 流行性感冒的防治经验，对时行 感冒(流感) 疗 效 是 肯 定 的 。 在 总 结 古今文献的基础上，针对不同人 群制定本预防方案。 一 、 生 活 起 居 预 防 ( 一 虚 邪 贼 风 ， 避 之 有 时 ， 及时增减衣物，以适寒温。 ( 二 食 饮 有 节 ， 饮 食 要 适 时 、 适 量 、 适 温 ， 少 进 刺 激 之 品 。 ( 三 起 居 有 常 ， 作 息 要 有 规 律，多动、早睡。 ( 四 精 神 内 守 ， 病 安 从 来 ， 保持心态平衡， 恐 则 气 下 ，惊 者 气乱 ，对 流
17、感 产 生 恐 惧 之 心 ，也 可导致气机逆乱， 更易招致外感。 二 、 饮 食 预 防 饮 食 宜 清 淡 ， 少 食 膏 粱 厚 味 之品( 易 化 生 积 热) ， 所 以 在 日 常 生 活中，做一些简单、美味的小药 膳，对预防流感也有帮助。 三 、 药 物 预 防 ( 一) 成人 1.太子参 10g 、 苏 叶 6g、黄 芩 10g、牛蒡子 10g 适 用 人 群 ： 素 体 虚 弱 ， 易 于 外感的人群。 煎服方法：每日 1 付，清水 煎。早晚各一次，3 5 付为宜。 2.大青叶 5g 、 紫 草 5g 、 生 甘 草 5g 功 能 ： 解 毒 清 热 适 用 人 群 ： 面
18、色 偏 红 ， 口 咽 、 鼻时有干燥，喜凉，大便略干， 小便黄。 煎服方法：每日 1 付，清水 煎。早晚各一次，3 5 付为宜。 3.桑叶 10g 、 白 茅 根 15g、金 银花 12g 功 能 ： 清 热 宣 肺 适 应 人 群 ： 面 色 偏 红 ， 口 咽 、 鼻 时 有 干 燥 ， 喜 凉 ， 大 便 略 干 ， 小 便 黄 。 煎服方法：每日 1 付，清水煎。 早晚各一次，3 5 付 为 宜 。 4.苏叶 10g 、 佩 兰 10g 、 陈 皮 10g 功 能 ： 健 脾 化 湿 适 应 人 群 ： 面 晦 无 光 ， 常 有 腹 胀 ， 大便偏溏。 煎 服 法 ： 每 日 1
19、付 ， 清 水 煎 。 早 晚各一次，3 5 付 为 宜 。 建 议 不 同 人 群 在 执 业 医 师 的 指 导下使用，在流行期间可连服用 3 5 剂。 ( 二) 儿童 藿香 6g、苏叶 6g、银花 10g 、 生山楂 10g 功 能 ： 清 热 消 滞 适 应 人 群 ： 儿 童 易 夹 食 夹 滞 者 。 此类儿童容易 上火 ， 口 气 酸 腐 ，大 便臭秽或干燥。 煎服方法：每日 1 付，清水煎。 早晚各一次，3 5 付 为 宜 。 ( 三) 服 用 中 药 预 防 感 冒 需 要 注 意事项： 1. 老 人 应 在 医 师 的 指 导 下 适 当 调整用量服用； 2. 慢 性 疾 病 患 者 及 孕 妇 慎 用 ； 3. 预 防 感 冒 的 中 药 不 宜 长 期 服 用，一般服用 3 5 天； 4. 服 用 期 间 或 服 用 后 感 觉 不 适 者，应立即停止服药并及时咨询医 师; 5. 对 上 述 药 物 有 过 敏 史 者 禁 用 ， 过敏体质慎用； 6. 不 要 轻 信 所 谓 的 秘 方 、 偏 方 和 验方。
