1、第十四章可摘局部义齿修复,removable partial dentures （RPD）,第一节 概述第二节 可摘局部义齿（RPD）的组成和作用一、人工牙 二、基托,教学目标掌握：牙列缺损及RPD概念、组成和人工牙的种类、基托的制作要求；熟悉：RPD的适应症、人工牙和基托种类了解：RPD的优、缺点及非适应证,第一节 概述,牙列：上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙列。牙列缺损：是指单颌或在上、下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在,牙列缺失,牙列缺损,全口义齿,固定局部义齿(FPD)可摘局部义齿(RPD)固定-可摘
2、联合修复体种植义齿,修复方式：,可摘局部义齿（RPD）定义 利用天然牙、基托下的粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料修复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，且患者能够自行摘戴的一种修复体。,天然牙粘膜骨组织,固位体,基托,修复牙齿缺失、邻近组织缺损,牙列缺损后不及时修复,磨除基牙牙体组织少；适应范围广；便于清洁、洗刷和摘戴；制作方法简单、费用低廉；损坏后容易修补和添加；基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形；夜间基牙及支持组织可得到适当的休息；,优点,体积较大，初戴时异物感明显；稳定性较差；咀嚼效率明显低于固定义齿；整铸支架式可摘局部义
3、齿的制作工艺复杂，支架有缺陷或破损后难以修补；制作费用较高；整铸卡环固位臂的回弹力较差，易发生折断。,缺点,适应于各类牙列缺损患者，特别是游离端缺失牙的患者,一、RPD的适应证,可作为拔牙创未愈合者的过渡性修复,缺失牙伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者,牙槽骨缺损,颌骨和软组织缺损,颌骨缺损,腭裂患者需要以基托关闭裂隙,需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者,可摘式夹板兼作义齿修复和松牙固定者,可摘食物嵌塞矫治器,患者不能耐受固定义齿修复时磨除牙体组织者,二、可摘局部义齿的非适应证1、精神病患者； 2、生活不能自理的患者； 3、对丙烯酸酯过敏者； 4、口内粘膜溃疡经久不愈者； 5、个别患者对基托的异物
4、感无法克服者； 6、对发音要求较高的患者； 7、缺牙间隙过小，义齿强度不够 8、基牙固位形差，义齿无法获得固位形者,牙支持式：合力由天然牙承担。适用于：缺牙数量少，缺牙间隙 小，缺隙两端均有可利 用的健康基牙。,RPD按承受合力支持形式分：分为三种,粘膜支持式： 合力通过基托将合力传导至粘膜和牙槽骨上。适用于：多数牙缺失，余留牙不适宜 承受合力作基牙者。,混合支持式： 合力由天然牙和粘膜共同承担。 适应：各类牙列缺损，尤其游离端 缺失者。 范围较广，是临床常用的支 持形式。,根据义齿制作方法和材料不同,塑料胶连式可摘局部义齿 Resin bound RPD 固位体由钢丝弯制卡环固位。连接体由钢丝弯制或预成。由塑料基托将人工牙，固位体，连接体连接起来。,铸造法可摘局部义齿 Casting RPD 用合金铸造成金属支架（固位体、基托、连接体）用塑料将人工牙连接其上或 整铸而成。,再见！,
