1、封面编号：HLBL-JS-QR-01中国华粮物流集团北良有限公司工程项目竣工验收报告书工程项目名称： 施 工 单 位： （公章）施工单位项目负责人： 项目建设主管部门项目负责人： 验 收 时 间： 填表说明一、工程阶段验收填写表 01，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。二、工程初验收填写封面、表 02表 07，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。表 08表 21，要求空白表格随工程初验收表格一同提报。三、工程正式验收填写表 08表 13、表 20、表 21，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。四、工程竣工验收后的资产交接填写表 14表 19，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确
2、。五、信息、咨询、论证、勘察、设计、监理等技术服务项目的正式验收填写封面、表 02、表 03、表 08、表 10、表 11，按表格附注要求及表格内容填写齐全、准确。如为阶段验收填写表 01，若涉及质保填写表 20、表 21。表 01 工程阶段验收单工程名称 大连热力分公司增设除盐 水管道项目 工程造价 898620.53 元施工单位 大连北良锦良实业有限公 司 监理单位 大连泛华工程建设监理有 限公司开工日期 2016 年 11 月 15 日 验收阶段 阶段验收 验收内容及完成情况监理单位意见（公章）年 月 日项目建设主管部门意见年 月 日验收办意见年 月 日注：1、该表只适用于对按合同规定的
3、进度款支付条件的符合性的验收，只作为付款的依据，阶段验收不代表对任何质量方面的最终认可。有工程监理的项目需附齐有关支付表单。2、本表由项目建设主管部门填写。表 02 工程竣工验收总说明施工单位： （公章）注：本表由施工单位填写。表 03 工程竣工验收申请报告书工程名称 工程造价 元施工单位 监理单位开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日主要工程内容质量自检情况本工程合同项下的工程内容已于 年 月 日完工，并经自检合格，请建设单位组织竣工验收。项目负责人： （公章）年 月 日注：本表由施工单位填写。表 04 工程未完内容明细表序号 工程内容或部位 未完成原因 完成时间 备注12345项目建设
4、主管部门项目负责人：年 月 日监理单位监理负责人：（章）年 月 日施工单位项目负责人：（章）年 月 日注：1、工程未完内容是指少数非主要设备及某些特殊材料短期内不能解决，或工程虽未按设计规的规定的内容全部建成，但对投产、使用影响不大，并经建设单位同意的工程内容。2、本表由项目建设主管部门填写。表 05 整改通知单：（施工单位）你单位承建的 工程已报竣工验收申请，我单位于 年 月 日组织了对该工程的初验收，按照国家工程竣工验收规范和施工合同的规定，存在下列问题，必须按规定的时间整改完毕，并报复验。整改内容明细表序号 部位 存在问题 整改完成时间项目建设主管部门项目负责人：年 月 日监理单位监理负
5、责人：（章）年 月 日施工单位项目负责人：（章）年 月 日注：本表由项目建设主管部门填写。表 06 工程竣工初验情况报告表工程名称 工程地点完工时间 年 月 日 初验时间 年 月 日施工单位：监理单位：参加初验人员 建设单位：初验情况监理单位意见：（章）年 月 日初验意见 项目建设主管部门意见：年 月 日注：本表由项目建设主管部门填写。表 07 工程结算意见编制人： 注：本表由项目建设主管部门填写。表 08 项目验收组成员名单姓 名 单位或部门 职务或职称（组长） 注：本表由验收委员会办公室填写。表 09 工程竣工验收意见备忘录工程名称 竣工时间 年 月 日内 容建设单位验收组负责人：年 月
6、日监理单位监理负责人：（章）年 月 日施工单位项目负责人：（章）年 月 日注：本表由项目验收组填写。表 10 工程竣工档案交接证书工程名称 竣工时间 年 月 日名称 份数 总页数 备注技术文件竣工图档 案 内 容其他原始备查资料施 工 单 位 项目负责人： （公章） 年 月 日监 理 单 位 监理负责人： （公章）年 月 日项目 建设主管 部门 项目负责人：年 月 日档案 管理部门 接收人：年 月 日注：本表由项目建设主管部门填写，验收办组织会签。表 11 工程竣工验收签证书工程名称 施工单位开工日期 年 月 日 监理单位完工日期 年 月 日 合 同 号验收日期 年 月 日 合同造价 元项目建
7、设主管部门意见：年 月 日项目验收组意见：年 月 日验收委员会办公室意见：年 月 日项目验收意见验收委员会副主任意见：年 月 日建设单位验收委员会主任： （签章）年 月 日监理单位监理负责人： （签章）年 月 日施工单位项目负责人： （签章）年 月 日注：本表由项目验收组填写，验收办组织会签，各部门负责人签署。表 12 工程结算最终意见编制人：注：本表由项目验收组填写。表 13 工 程 交 接 证 书工程名称 工程造价 元竣工验收时间 年 月 日 交接时间 年 月 日工程主要内容项目使用（需求）部门负责人：年 月 日项目建设主管部门项目负责人：年 月 日监理单位项目负责人：（公章）年 月 日施
8、工单位项目负责人：（公章）年 月 日注：本表由项目建设主管部门填写，验收办组织会签。表 14 工程项目竣工决算编制人：注：本表由财务部门填写。表 15 工程项目交付使用资产明细表建安工程 设备、工具、器具、家具工程项目名称结构 面积（m 2） 价值（元） 名称 规格型号 单位 数量 价值（元） 设备装备（元）合 计 合 计财务部经办人：负责人：年 月 日项目建设主管部门经办人：负责人：年 月 日项目使用（需求）部门经办人：负责人：年 月 日注：本表由财务部门牵头，项目建设主管部门协助填写。表 16 工程项目交付使用资产总表固定资产工程项目名称 总价合计 建安工程 设备 其它 流动资产 其它资产财务部经办人：负责人：年 月 日项目建设主管部门经办人：负责人：年 月 日项目使用（需求）部门经办人：负责人：年 月 日注：本表由财务部门牵头，项目建设主管部门协助填写。
