山东省高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院系： 专业： 年级： 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用，可复印。请如实填写，到家庭所在的乡镇或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。姓名 性别 出生年月 民族身份证号码政治面貌 入学前户口城镇农村家庭人口数毕业学校 个人特长学生本人基本情况孤残 是 否 单亲 是 否 烈士子女是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生关系工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况： 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动力减弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。学生本人签章年 月 日学生家长或监护人意见和签章年 月 日学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见和签章经办人签字：单位名称：（加盖公章） 年 月 日详细通讯地址民政部门信息邮政编码 联系电话 （区号）
