1、提 升 呼 吸 内科 护 理 质 量的 措 施 王鸯 夏晶 浙 江 省立 同 德医 院 摘 要： 随着医疗护理服务质量的不断提高, 呼吸内科的护理质量提升刻不容缓。 文章针 对呼吸内科护理工作存在的护理人员责任感不够强、 专业素质不够高、 管理制度 不够完善等问题, 提出相关管理措施。 关键词 ： 呼吸内科; 护理质量; 管理措施; 呼吸内科作为临床重要的科室之一, 具有自身的特点, 如病种多、 病情复杂且变 化快、危重症患者和老年患者偏多、并发症多等1, 因此, 全面提升呼吸内科 护理质量、 改进护理措施任重道远。 本文针对如何提高呼吸内科护理质量、 解决 呼吸内科存在的问题进行探讨。 1
2、呼吸内科护理工作 存在的问题 1.1 护理 人员责 任意 识不 够强 因我国目前 总体医疗资源较缺乏, 很多医疗机构对于护理人员的需求量较大, 尤其是呼吸内科, 这不仅增加了护理人员的工作负担, 使其在日常护理中无法 做到对患者无微不至;而且也使医疗机构在招聘护理人员时要求不够严格或放宽 要求, 导致呼吸内科护理人员的专业素质参差不齐。 此外, 个别护理人员缺乏责 任心和耐心, 不能负责地完成呼吸内科的护理工作, 对待患者缺乏热心细心, 对呼吸内科护理工作重要性的认识不足2。个别护理人员登记病例和观察病情 不够认真, 缺乏重点, 面对患者的突发情况不能进行及时、正确的处理与抢救, 往往使病情延
3、误。 1.2 实践 操作忽 视细 节 护理工作要求耐心, 注重细节, 因一些主客观的原因, 呼吸内科的护理工作常 常存在忽视细节的情况, 给诊疗工作带来一定的风险。 比如, 患者常常出现呼吸 困难, 为此药物中会加入一定剂量的呼吸兴奋剂。 而这类药物会引起患者情绪波 动, 出现烦躁等, 导致药物外流。 此时需要护理人员及时擦拭外流药物, 以免引 起其他不适, 甚至并发症的发生。 1.3 药物 使用欠 妥当 药物是治疗疾病的重要手段之一, 正确使用是治疗效果的保 证, 也是医疗安全 的前提3 。 药物使用不当是临床易出现的问题之一, 大致可分两种情况:一是未 按医嘱给药, 剂量不准确;二是未严格
4、执行查对制度, 给药错误, 相似药物混淆 使用。 这两种情况都会使患者的身体健康甚至生命安全受到极大伤害, 严重影响 医疗质量与医疗安全。 尤其是呼吸内科的护理, 因季节交替和流行性感冒发生咽 炎、 上呼吸道感染的疾病非常多, 这类疾病病情严重且变化较快, 如果正值疾病 的高峰时段, 医疗资源短缺, 治疗不及时, 应急措施不到位, 很容易引发医患 关系紧张。 个别护理人员对用药后的一些反应或注意事项重视和强调不够, 导致 患者服药后出现不良反应, 甚至造成不良后果。 1.4 部分 护理工 作不 到位 呼吸内科存在一些特殊的护理工作, 其中常规项目有吸痰。 有的护理人员 认为这 项工作辛苦, 不
5、愿为患者实施吸痰操作。 也有的护理人员未能很好地掌握吸痰要 领, 两次吸痰间隔时间过短, 不仅加重了患者的疼痛感, 还会影响治疗质量, 导致患者及家属对护理工作不满, 甚至引发医患矛盾。 此外, 护患之间缺乏有效 沟通, 护理人员对患者情况观察不仔细, 未能及时发现患者病情的变化, 从而 在一定程度上降低了诊治效果, 延长了患者的治愈时间, 给患者及患者家属造 成不必要的经济和精神负担。 2 提升呼吸内科护理 质量的措施 2.1 塑造 新型的 护理 文化, 树 立护 理服务 理念 秉承行为源于意识、 意识指导行为 理论, 外部的强制措施比不上自觉、 自愿形成 的行为习惯, 因此, 要注重塑造适
6、合呼吸内科护理工作的护理文化和护理理念, 形成科室的文化底蕴与品牌象征4。呼吸内科的护理工作要结合科室的实际情 况, 将新的护理理念内化于护理人员的意识, 通过耳濡目染、 潜移默化进行影响 和渗透。 同时, 注重护理人员专业素质与人文素质的培养, 包括行为礼仪等多个 方面, 使护理人员真正成为美丽天使的化身, 为患者着想, 全心全意为患者服 务, 做到令患者满意, 为患者提供优质、高效、满意的护理服务。 2.2 加大 培训力 度, 夯实 人才 基础 除了外塑形象, 内强素质是提升呼吸内科护理质量的关键。 抓住服务质量, 才是 抓住了根本。内强素质的重要途径之一是培训5。呼吸内科的护理培训重点应
7、 体现在 “ 三基”上, 包括基础知识与专科知识的培训, 每月或每半个月进行一 次考试, 以 呼吸内科护理操作程序 为依据。 每年安排适当时间进行基本技能 竞赛, 将竞赛结果予以公示, 对优秀者予以奖惩, 或直接与绩效挂钩, 敦促护 理人员加强业务学习。 也可采取学习小组形式, 以小组为单位进行集体学习, 以 互相促进, 共同进步, 提高护理人员的整体素质。 2.3 强化 管理, 培养 社会 责任 感 要帮助呼吸内科护理人员树立强烈的社会责任感和护理风险意识, 使其既认识 到自己工作的重要性与必要性, 又能意识到工作性质的风险, 提高对自身工作 的重视与关注。 应及时审核护理工作的各项内容,
8、加强病房查岗, 随时关注患者 的身体与情绪变化, 主动与患者及家属进行沟通交流。 对特殊情况进行详细登记, 必要时上报上级领导或主治医师, 以求进一步医嘱和指示, 保证医疗安全。 对即 将出院的患者, 护理人员要负责任地对其宣讲出院后的注意事项, 强调康复的 重要性, 引起患者及家属的重视, 提高呼吸内科的 医疗质量。 2.4 健全 规章制 度, 细化 管理 健全的规章制度是保证医疗质量与医疗安全的基石, 护理工作中出现的漏洞与 疏忽大多是因制度不完善造成的, 建立健全规章制度有利于呼吸内科护理工作 的顺利开展。 应制定规范、 合理的交接班制度, 尤其是夜班排班、 调班与交班制 度, 必须将人
9、员安排情况落实到位, 避免口头交接而产生漏洞。 加强药物登记管 理, 对每位患者使用的药物进行准确登记, 明确标注, 对有使用禁忌的药物配 伍进行详细说明。 完善呼吸内科病房的消毒管理制度, 因呼吸内科多见病毒、 细 菌感染性疾病, 病原菌较集中, 只有加强消毒, 保证病房清洁, 才能使患者不 受到 二次感染。 3 结语 综上所述, 呼吸内科护理工作的重点始终是如何提升护理质量, 保证护理安全。 高质量的护理服务是我们长期努力的目标。 要实现这一目标, 就必须在今后的护 理工作中不断总结, 不断创新, 坚持不懈, 使护理质量迈上新台阶。 参考文献 1 周洁.基层医院呼吸 内科的整体护理管理J.护理实践与研究, 2012, 9 (12) :118-119. 2 黄秀华, 王芳, 梁 凤英, 等.优质护 理服 务在呼吸 内科的实 践与 效果评价J. 中国误诊学杂志, 2011, 11 (30) :7509-7510. 3 李军.PDCA 循环管 理在呼吸内科护理中的应用J.中医药管理杂志, 2016, 24 (11) :163-164. 4 何杭英, 金芝平, 马双莲.成人呼吸内科护理中的风险管理J.中医药管理 杂志, 2015, 23 (11) :63-65. 5 邵俊.呼吸内科重症 患者的应急护理干预管理措施探讨J.中医药管理杂志, 2015, 23 (6) :164-166.
