1、优质护理在新生儿高胆红素血症中的应 用效果研究 张防 郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室 摘 要： 目的 探讨优质护理对高胆红素血症新生儿的临床干预效果。 方法 选取我院新生 儿科2017 年2月至 2017年7月间收治的84 例高胆红素血症患儿。根据不同护 理方法, 将其分为对照组和观察组, 各42例。对照组患儿进行常规护理, 观察 组患儿实施优质护理。观察两组患儿护理后初次排便时间、黄疸消退时间及护理 干预前后血清胆红素水平变化情况。结果 观察组患儿初次排便及黄疸消退时间 均显著短于对照组 (P0.05) , 有可比性。 1.2 护理方法 两组患儿临床治疗及用药相同的情况下, 对照组患儿
2、进行常规护理, 观察组患 者实施优质护理干预, 具体如下: (1) 早期护理:产妇分娩完成1 h 后, 鼓励产 妇进行初次母乳喂养, 强调母乳喂养的各种优点及注意事项, 并指导产妇正确 的母乳喂养方法及新生婴儿的看护技巧。并进行婴儿黄疸指数检测 (1次/d) , 体温检测 (3次/d) , 观察并记录新生儿初次排便的时间、日排便次数及大便变 黄时间。 (2) 新生儿科病房护理:对进入新生儿科病房的高胆红素血症患儿采用 专人、隔离护理, 加强患儿临床症状, 如黄染、大小便及黄疸消退等的护理, 一 旦发现异常情况, 应及时告知医生进行处理。 (3) 心理护理:可给婴儿播放舒 缓、 柔和的安眠曲,
3、以减少婴儿哭闹并提高其睡眠质量, 同时给于患儿进行爱抚 护理, 爱抚时护理人员要注意自身的手部清洁情况, 爱抚过程力度要轻柔、 并给 予患儿眼神、言语交流。 (4) 蓝光照射护理:温度设置为3033, 湿度50%左 右, 照射过程需用遮光眼罩保护患儿双眼, 照射期间不能随意移动婴儿并加强 巡逻, 检查是否有异常情况。 若条件允许, 可将母乳放入消毒的奶瓶中带入病房 进行喂养。护理过程对患儿各项生理指标进行监控, 并随时注意患儿有无发热、 呕吐、稀便等情况, 并及时处理。 1.3 观察指标 观察两组患儿护理干预后初次排便时间、 黄疸消退时间及护理干预前后血清胆红 素水平变化情况。 1.4 统计学
4、方法 数据采用SPSS 20.0 统计学软件分析, 计量资料采用均数标准差 表 示, 行 t检验, 以 P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组初次排便及黄疸消退时间均显著短于对照组 (P0.05) ;两组患儿护理干 预后血清胆红素水平均较护理前有明显降低 (P0.05) , 观察组患儿护理后血 清胆红素水平明显低于对照组 (P0.05) 。见表 1。 表1 两组患儿初次排便、黄疸消退时间及血清胆红素水平变化情况比较 下载原表 3 讨论 据报道, 新生儿高胆红素血症作为新生儿临床常见病、 多发病, 其临床发病率高 达40%左右3。由于新生儿部分器官及血脑屏障等功能发育尚不完善, 血清
5、中 过多的胆红素可透过血脑屏障对新生儿脑干及基底神经造成损伤, 进而影响新 生儿的健康生长和发育3。因此, 给予高胆红素血症新生儿及时有效的治疗和 优质全面的护理对患儿的生长发育具有重要的临床意义。 曹红梅等4报道表明, 给于高胆红素血症患儿优质护理可有效的缩短患儿初次排便及黄疸消退的时间, 同时还能降低患儿血清中胆红素的表达水平, 预后效果明显得到改善。 优质的护 理是以患者为中心, 护理人员素质及常规护理方法为基础, 护理人员护理水平 的高低直接决定护理效果的好坏。 因此, 本研究所选的护理人员均为经过专业培 训及深造的优秀护士。 报道显示, 母乳喂养能够有效增强新生儿肠道蠕动功能并 加快
6、新生儿肠道正常菌群的建立, 改善其排泄功能, 降低胆红素水平, 进而能 够降低新生儿高胆红素血症的发生率5。 张宁等6报道显示, 抚摸护理、 眼神、 言语等情感交流能够有效的缓解高胆红素血症患儿的临床症状, 分析其原因可 能是由于抚摸及情感交流刺激了患儿的迷走神经, 促进了患儿体内胃泌素等激 素的分泌, 增强了患儿肠道的蠕动, 加快了排便进程, 从而降低了患儿血清胆 红素的水平。 蓝光照射作为新生儿高胆红素血症的主要临床治疗方法, 同时也可 能会造成患儿发热、失水、皮损及腹泻等不良反应, 因此, 舒适的温度及湿度控 制对预防患儿的不良反应具有重要的意义7。本研究结果显示:相较于对照组, 实施优
7、质护理后, 观察组初次排便及黄疸消退时间明显缩短、 观察组患儿血清胆 红素水平明显降低 (P0.05) 。 本研究结果表明, 优质护理干预能够有效改善高 胆红素血症患儿的临床症状, 缩短初次排便及黄疸消退时间, 降低患儿血清胆 红素水平, 临床护理效果满意, 值得推广应用。 参考文献 1王孟杰, 姚丽萍.新生儿高胆红素血症的研究进展J.包头医学院学报, 2015, 31 (9) :143-144. 2刘艳会.新生儿高胆红素血症的早期预防和干预J.中国儿童保健杂志, 2015, 23 (11) :1 160-1 162. 3田静, 阴怀清, 杨金慧.新生儿血-脑脊液屏障发育及胆红素对其影响的研究 进展J.中国新生儿科杂志, 2015, 30 (3) :233-236. 4曹红梅.优质护理在新生儿高胆红素血症中的实施效果分析J.护理实践与 研究, 2012, 9 (13) :34-35. 5罗菁, 周薇, 金海华, 等.早期喂养降低新生儿高胆红素血症发生率的临床 研究J.健康研究, 2014 (5) :513-514. 6张宁.护理因素对新生儿高胆红素血症的影响及其措施分析J.中国妇幼卫 生杂志, 2015, 6 (2) :77-79. 7刘文杰.新生儿高胆红素血症蓝光治疗的不良反应及护理对策J.中国医药 指南, 2016, 14 (22) :272-273.
