1、进展期胃癌术前介入治疗的临床应用 丑仁章 大连市普兰店区中心医院 摘 要： 目的 探讨进展期胃癌术前采用介入治疗的临床效果。方法 48例进展期胃癌患 者, 根据治疗方案不同分为对照组和观察组, 每组24例。对照组予以根治性手 术治疗, 观察组行根治性手术前予以介入治疗, 观察比较两组患者组织病理学 表现和术后生存率情况。 结果 观察组患者均予以根治性手术治疗, 术中其肿瘤、 周围组织出现不同程度的水肿, 关系疏松更易分离操作。 对照组有 1 例因淋巴结 转移而行姑息性手术治疗。两组治疗后均出现感染、吻合口水肿、肺不张等并发 症, 经治疗后均得以恢复。两组根治率和并发症发生率比较差异无统计学意义
2、 (P0.05) 。观察组术后病理可见肿瘤细胞出现不同程度的萎缩、坏死, 肿瘤浸 润范围显著缩小, 大量炎性细胞浸润、纤维组织出现增生;胃周部淋巴结液化坏 死;24 例患者中, 23 例显示对化疗有效, 其中 14例达到Grade, 8 例达到 Grade, 1例达到 Grade。 经过对两组患者术后随访发现, 观察组患者术后 2、 3年的生存率分别为 87.50%、75.00%, 显著优于对照组的 58.33%、33.33%, 差 异具有统计学意义 (P3 个月, 且均自愿参加此次研究;排除 合并有严重脏器疾病者、妊娠或哺乳期女性等。将入选患者随机分为对照组与观 察组, 每组 24例。观察组
3、中, 女10例, 男 14例;年龄3070岁, 平均年龄 (55.3212.46) 岁;TNM分期:期7例、期14例、期3例;肿瘤部位:胃窦 18例、胃体2例、胃底贲门 4例。对照组中, 女13例, 男11例;年龄 3270岁, 平均年龄 (56.3213.56) 岁;TNM分期:期8例、期15例、期 1例;肿瘤 部位:胃窦 19例、胃体 3例、胃底贲门2例。两组患者一般资料比较, 差异无统 计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 两组患者均予以根治性手术治疗, 观察组在根治性手术治疗前给予介入治疗。 选 择性动脉介入治疗采用 Seldinger技术, 经股动脉穿刺后, 插入
4、导管至腹腔动 脉, 观察肿瘤所在位置, 导管到位后缓慢注入化疗所需药物, 行栓塞患者最后 予以碘油/明胶海绵。术后两组患者均予以 46个疗程的常规全程静脉化疗。介 入化疗方案:采用FCM 方案, 所使用剂量根据患者自身病情、体表面积等因素而 定5-氟尿嘧啶 (5-FU) 5001000 mg, 顺铂 2040 mg, 丝裂霉素610 mg, 经 灌注化疗2个疗程, 结束后814 d行手术治疗。 1.3 观察指标 观察手术切除标本肿瘤坏死的程度、手术相关情况及术后患者生存率。 1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料
5、以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05) 。 2.2 术后病理情况 观察组术后病理可见肿瘤细胞出现不同程度的萎缩、 坏死, 肿瘤浸润范围显著缩 小, 大量炎性细胞浸润、纤维组织出现增生;胃周部淋巴结液化坏死。24例患者中, 23例显示对化疗有效, 其中14例达到 Grade, 8例达到Grade, 1 例达 到Grade。 2.3 术后生存期情况 经过对两组患者术后随访发现, 观察组患者术后2、 3年的生存率分别为87.50%、 75.00%, 显著优于对照组的 58.33%、33.33%, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 但观察组患者术后病理表明肿瘤细胞出现不同程度的萎 缩、坏死
6、, 胃周淋巴结液化且坏死, 大量的炎性细胞浸润、纤维组织增生, 与对 照组相比较, 观察组患者肿瘤的浸润范围亦显著缩小, 且两组患者术后并发症 发生率比较差异无统计学意义 (P0.05) 。 观察组术后毒副反应较轻, 经对症治 疗后均好转, 未见严重毒副反应。同时, 观察组患者术后 2、3年的生存率显著 优于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。与文献报道5的结果相一致。 综上所述, 进展期胃癌患者术前行介入治疗, 有效提高患者生存率, 现已成为 临床安全有效的辅助手段。 参考文献 1陈新义.进展期胃癌介入治疗46例临床分析与疗效评价.中国实用医刊, 2013, 40 (7) :100-101. 2李书沛, 蒋明, 来凤勇, 等.进展期胃癌术前介入化疗的临床可行性研究.临 床研究, 2017, 25 (6) :73-74. 3李华, 张秋玲, 刘红凌.进展期胃癌内介入治疗的临床分析与疗效评价.现代 中西医结合杂志, 2012, 21 (21) :2322-2323. 4孙宾, 李兴, 宋杰, 等.进展期胃癌术前介入治疗的临床应用.实用放射学杂 志, 2014 (12) :2054-2057. 5肖鹏.进展期胃癌术前介入化疗的临床观察.药学研究, 2010, 29 (8) :499-501.
