1附件 1武汉市学前教育政府助学金资助申请表区 幼儿园 园内编号：幼儿姓名 性别 出生年月 民族班级 班 身份证号码 入园时间幼儿一寸照片姓名 年龄 与本人 关系 身份证号码 工作单位 联系电话家长（或监护人）情况户籍性质 农村( 含县镇非 农) 城市是否独生子女 家庭住址 邮 编 家庭经济状况家庭人口总数 家庭年收入（元） 人均年收入（元） 申请资助理由申请理由、家庭主要困难（证明材料附后）：家长（或监护人）签名： 年 月 日 班级审核意见主班签字 ： 年 月 日 幼儿园审核意见审核意见及公示结果： 负责人： 公章 年 月 日 区资助中心审核意见审核意见及公示结果： 负责人： 公章 年 月 日 2
