1、李冬冬杭州创业软件股份有限公司,创造数字医疗，服务健康事业,医院管理介绍,创造数字医疗，服务健康事业,内容摘要,医院整体情况简介 与HIS相关科室、人员简介 医院部分流程介绍 医院管理体系简介 工程实施相关问题,创造数字医疗，服务健康事业,第一部分： 医院整体情况简介,创造数字医疗，服务健康事业,现状及发展趋势,三级医院 综合医院、专科医院二级医院 一级医院 社区卫生服务中心,“大病上医院、小病在社区”,创造数字医疗，服务健康事业,转变服务理念,树立以“病人为中心”的服务理念控制成本，提高效率，提高质量人事制度改革经济补偿机制的调整经营理念的引入后勤服务的社会化,创造数字医疗，服务健康事业,卫
2、生政策的调整,引入竞争机制 实施医疗机构分类管理政府举办的非营利性医疗机构非营利性医疗机构其他非营利性医疗机构个体诊所营利性医疗机构 股份制中外合资合作,创造数字医疗，服务健康事业,卫生政策的调整,区域卫生规划资源重组控制增量、盘活优化存量全行业属地化管理改变条块分割、部门所有的状况医药分开核算、分别管理改变“以药补医”的局面提高技术劳务价格， 体现医疗技术服务价值,创造数字医疗，服务健康事业,第二部分： 与HIS相关科室、人员简介,创造数字医疗，服务健康事业,医院相关组织机构,院长,业务副院长,行政副院长,护理部,医务科,门诊部,临床、医技,临床、医技,门诊科室,质控科、核算办,药剂科,药库
3、药房,财务科,信息科,设备科,机房、病案,门急诊、住院收费,人事、总务,党委书记,党办,院办,创造数字医疗，服务健康事业,院长（一）,院长“重视”信息化建设 大多数院长知道信息化建设的困难与痛苦,院长的有利因素,对工程的作用,最有效地协调因工程带来的各方面矛盾 最快地解决机器、场地等资源 力度最大的人员调配，如培训、工作重新分配等 员工抵触的最终解决方案 工程回款发票上的签字人,他是院长（忙、投入少、只能在关键的时候用） “我不懂计算机，由全权负责” 所有难以解决问题的最终归宿，终有一天会来找你或向公司投拆,院长的不利因素,主管副院长作用同院长，其他副院长对工程并不关心但会提意见,创造数字医疗
4、，服务健康事业,院长（二）,鹦鹉式的院长：计划经济时代。按上面红头文件办事，不变的院长。 冒险式的院长：改革开放以后。胆子大，敢干，但不具备政策法律 意识。 专业型的院长：专家当院长。往往心系两头，总惦记着当专家，管理能力相对较差。 管理型的院长：对医院业务理解或重视不够，无法领导专业性极强的医院。 创新型的院长：医院竞争力增强了，需要的是创新。这是当前最需要的。谁有新的idea、新的项目，谁就是最好的院长。 人文型的院长：这是最终医院院长的理想状态。当今医学应是从治愈医学变为照顾医学，衡量医学的标准不再是治愈 率的高低，而是患者满意度，生命的质量。院长要有人文精神和人文关怀能力。,创造数字医
5、疗，服务健康事业,信息科长(一),特点,有相当一部分是不懂业务的 责任大，权力小工程实施时最郁闷的人无权调配医务人员，却要负责工程实施时的人员安排无权调配医院房间，却要安排工程实施及培训场所无权购买相关设备，却要负责安装及日常维护无权决定医院流程的变更，却要负责工程的整体协调 影响大，改进大工程实施时最自豪的人数百个工作站、涉及大部分科室及员工自我价值得到最大体现的时候全院硬件、网络统一安排部属，医院信息化建设的中流砥柱院长授权，对医院不合理的流程进行卓有成效地改进 记住：很多人进信息科是为了清闲养老的，包括部分科长,你的战友：需要你的理解、支持、鼓励 一个必需同他愉快合作的人,创造数字医疗，
6、服务健康事业,信息科长(二),作用,你和医院间的桥粱 工程实施计划的院方执行人 医院资源统一调配、人员安排、流程协调 工程回款的发起人,局限,负责硬件资源的调配，但没有采购权 负责场地资源的安排，但要经过院长的同意 负责工程验收的运作，但各科室负责人的验收签字更为重要 工程回款的第一关，但签字与付钱的人都不是他 工程的院方项目经理，但属下质量不高，还有可能指挥不动,创造数字医疗，服务健康事业,信息科长(三),类型,信息科长加电脑室主任信息科长是老资格的员工，权力较大，往往不懂业务电脑室主任，业务较好，权力较小科长：协调、资源调配主任：日常工作，成为你的同事兼朋友 不懂业务的信息科长在医院的资格
7、一般比较老，有一定的影响及权力，往往比较保守技术上听你的，应用上听使用科室，能协调但往往对我们不利资源调配有一定的优势 懂业务的信息科长懂得把握工程的进度与需求的控制有激情，但权力往往较小，在医院只有“电脑”方面的影响部分科长院长十分信任得到他的认可是你的首要目标 兼职：副院长、设备科长、财务科长、病案室主任，要随机应变,创造数字医疗，服务健康事业,信息科,一般包括病案室、统计室、图书馆、机房 人员一般分为：硬件、网络；软件；其它人员 管软件的往往也有分工，如门诊、住院 找到合适的人参与到工程中来是日常一项重要的工作,介绍,工程实施过程中很好的助手 通过他们去协调一些较小的问题往往也可以起到较
8、好的效果,作用,创造数字医疗，服务健康事业,药剂科,包括：中西药库（包括制剂室等）、住院药房、门诊药房（包括急诊药房） 药库里的人一般都有一定的关系，难以协调，不愿多干活 门诊药房被认为药剂科最差的工作环境，住院药房介于中间 核心系统问题最多的科室之一,介绍,相关人员的介入非常重要，如数据准备与核对、医保设置等，如果完全由 他们处理应用效果会很好且后续的数据错误不会把矛盾集中在我们这里 数据准备不好将带来无尽的麻烦 药房用的好坏会影响到门诊及住院的实施效果,作用,创造数字医疗，服务健康事业,财务科,包括：科室本部、门急诊挂号收费、住院处、药库药房会计 科室本部的人大多有一定的背景,介绍,门诊实
9、施过程中起到很重要的协调作用 财务报表不准，给“有背景”的人带来麻烦，所以给你带来更大的麻烦 财务科长在工程回款中起到非常重要的作用 财务科长应该是你最先去沟通的人，而且要定期沟通、汇报工作,作用,创造数字医疗，服务健康事业,医务科、护理部、门诊部,护理部一般对各门诊、住院科室的护士有绝对权力 医务科对医生的权力较弱，主要由各自的科主任负责 门诊部负责维持门诊的秩序，包括医生、护士到岗情况、收费处药房工作 情况等，但不具备人事上的调度权力。,介绍,护士相关系统的调度、协调可以由护理部为主完成 医生站的协调医务科起到的作用有限，往往要由院长出面 门诊部在工程实施过程中虽然起到的作用有限，但实施门
10、诊相关系统一定 要和他们沟通好，否则会有麻烦,作用,创造数字医疗，服务健康事业,其它科室,设备科长应该尽早去沟通一是所有硬件设备由他采购，及不及时将影响到你的进度二是我们的物资、设备模块还不是很成熟，要争取他的理解与信任 质控科、核算办在医院地位较高实施电子病历一定要和质控科沟通好核算办也许会给你带来很多麻烦,创造数字医疗，服务健康事业,第三部分： 医院部分流程介绍,创造数字医疗，服务健康事业,门诊流程特点,五多、三长、一短,病人集中多 诊疗环节多 人群杂、病种多 应急变化多 医生变换多 挂号、收费时间长 候诊时间长 检查处置取药时间长 诊察时间短,创造数字医疗，服务健康事业,门诊流程简介,来
11、诊,分诊,挂号,候诊,就诊,取药,离院,检验、功能检查、治疗,收费或记帐,转院,入院,急诊,急诊留观,创造数字医疗，服务健康事业,门诊名词解释,双重领导：门诊部主任、科室主任 分诊 专家门诊 三长一短 急诊留观 会诊 首诊负责制 静脉输液室 门诊登记：工作量、新病例登记、初复诊比便、疾病分类、转诊入院等,创造数字医疗，服务健康事业,处方管理办法简介,处方由各医疗机构按规定的格式统一印制 处方分为四类 麻醉药品：淡红；急诊处方：淡黄；儿科处方：淡绿；普通处方：白色 医生用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。 专业药剂人员：审方、调剂、发药 处方当
12、日有效，特殊情况由开方医生注明有效期限，最长不得超过三天 普通处方、儿科处方、急诊处方保存1年；毒性药品、精神药品及戒毒药品2年、麻醉药品3年 2004年9月1日试行，2005年1月1日试行 病人手里有能看懂的处方，病人有选择购药地点的权利。,创造数字医疗，服务健康事业,电脑处方管理办法(一）,方案一： 流程：门诊医生站配彩色打印机或彩色标签，打印出来处方，医生签字或盖章 ，并在处方头打印不同的颜色或贴不同颜色的标签以标识不同的处方类 型。 优点：对病人没影响，实施简单，非常严格地遵守了国家规定 缺点：投资较大，每个病人都打印，打印量大，医生打印处方，增加医生的工作量。,方案二： 流程：分诊台
13、在收到病人处方信息后打印处方，病人从医生站出来后到分诊台领打印处方，签字方法见后面说明。如果病人不愿领取也可直接去收费、取药。颜色处理同方案一。 优点：所有病人均有打印处方，严格地遵守了国家规定。多个医生站的处方可在同一个分诊台打印，节省打印机投资。医院工作流程改动不大，实施简单。 缺点：增加分诊台护士工作量。需向病人做解释工作。每个病人都打印，打印量大。,创造数字医疗，服务健康事业,电脑处方管理办法（二）,方案三： 流程：医生给病人签字或盖章的空白处方，对于要到院外购买药物的病人采用“方案四”；对于在院内药房配药的病人在门诊收费处收款后统一打印处 方交给病人，病人到药房后再交给药房。颜色处理
14、同方案一。 优点：所有病人均有打印处方，对医生工作影响不大，严格地遵守了国家规定。医生站不用配彩色打印机，投资小，实施简单。 缺点：院内与院外配药的病人不同对待，流程有些复杂，容易引起纠纷，每个病人都打印，打印量大。增加收费处工作量（但收费处不用录入处方，总体上工作量会减少）。,方案四： 流程：设立专门的处方打印中心，给需要的病人打印处方。打印中心可以设在：门诊服务台、门诊挂号收费处、门诊药房、专门处方打印窗口等，病人从医生站出来后如果不愿意在医院购药可以到打印中心将处方打印出来带离医院。颜色处理同方案一。 优点：并不是每个病人都会拿处方到院外购药，这样的病人可能只有一小部分，所以打印量不大，
15、节省人力、打印机及纸张等。 缺点：需向病人解释流程，病人不清楚的话可能引起纠纷；对需要处方的病人有些麻烦，需多打印处方这一流程，法规遵守情况有问题。,创造数字医疗，服务健康事业,电脑处方管理办法（三）,处方需医生签字的解决： A医生给病人一张签字或盖章的空白处方，打印处可以将病人的药品打印在这张处方上，也可打印在打印纸上同医生给的处方订在一起。处方注明电脑打印出来的医师姓名与签字或图章吻合处方才有效； B打印处配医生图章，由打印员负责加盖医生图章，处方注明打印的医师姓名与图章吻合处方有效； 用电子签名，国家刚刚颁布相关法律，电子签名合法。处方打印医师姓名及相关电子签名秘钥（如处方识别码等）备查
16、，日后查询时打印出来的秘钥及处方内容必需与电脑系统里的数据相吻合以解决相关法律问题。,颜色说明：儿科、急诊处方都在专门的门诊科室发生，麻醉方应用较少且大部分也发生在专门的门诊科室，可用事先印好的彩色处方,创造数字医疗，服务健康事业,住院诊疗特点,病情复杂 病人心理脆弱 提供综合性的服务治疗、护理、陪护、生活、家属 协同性医生与病人及家属、护士与病人及家属、医院各科室之间 系统性包括：诊断、治疗与护理、康复 住院流程入院、出院、转院、死亡病例处理、出具医疗证明,创造数字医疗，服务健康事业,住院名词解释(医生部分）,病历 轮转 查房分三级主任查房：每周1-2次，一般在早晨主治医师查房：每日1次，分
17、组系统查房、重点查房住院医师查房：每日至少2次 夜间查房：一班、二班、三班 危重病人查房、教学查房 会诊：科内、科间、全院、院外、急诊,创造数字医疗，服务健康事业,住院名词解释（护理部分）,护理部与护士长 轮转 执得医嘱的三查七对摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射；处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 护理交班,创造数字医疗，服务健康事业,医技科室简介,药剂科药库、中心药房、门诊药房药事管理委员会 检验科 医学影像（放射）科 病理科 功能检查科：心电、超声、内窥镜、脑电图 核医学 手术室及各种CU 供应室,创造数字医疗，服务健康事业,第四部分： 医院管理体系简介,创造数
18、字医疗，服务健康事业,医院管理体系简介,院职工代表大会 院办公会 院周会 各科室周会 行政查房 各科室行政主任与护士长 感染管理科 科教科 病案室 注：不包括前文中涉及到的一些重要科室,创造数字医疗，服务健康事业,医院最主要的指标,医院规模指标门诊量、病床数、年营业额、手术数、员工数、占地面积、固定资产总额医疗设备、建院时间、历史延续 医疗质量指标治愈率、好转率、无效、病床使用率、医院病死率、病床周转次数、平均病床工作日、实际占用总床日数(夜晚12点)、实际开放总床日数（夜晚12点）、平均住院日、诊断符合率、危重病人抢救成功率、平均确诊天数、出院人数、院内感染人数、诊断不符合数、陪护数、甲级病
19、案率、无菌手术化脓率、差错事故发生次数等,创造数字医疗，服务健康事业,院长不想看到的,医院服务能力下降的征兆 医院门诊就诊病人递减 医院病床周转率、病床占有率下降 医院手术数量和种类减少 医院内感染率增加 医疗事故率增加 医院重点科系本身在萎缩 医院业务骨干数量少或流失增加 医院误诊率增高 医疗投诉、索赔率增多,创造数字医疗，服务健康事业,第五部分： 工程实施相关问题,创造数字医疗，服务健康事业,同院方沟通的模式,创造数字医疗，服务健康事业,同院方沟通的模式,创造数字医疗，服务健康事业,同院方沟通的模式,创造数字医疗，服务健康事业,同院方沟通的模式,创造数字医疗，服务健康事业,同院方沟通的模式,创造数字医疗，服务健康事业,项目组、公司、医院之间的平衡,创造数字医疗，服务健康事业,项目组、公司、医院之间的平衡,创造数字医疗，服务健康事业,项目组、公司、医院之间的平衡,创造数字医疗，服务健康事业,谢谢大家！,
