1、急诊快捷护理流程用于急性脑卒中效果 观察 杨培培 宁波市鄞州人民医院急诊科 摘 要： 目的 探索急诊快捷护理流程用于急性脑卒中患者的抢救效果。方法 2016年 112月在该院急诊科就诊的急性脑卒中患者300例, 按入院先后顺序分为对照 组和观察组各150例。 对照组采用常规急救护理流程, 观察组采用急诊快捷护理 流程。比较两组患者平均接诊时间、平均急诊科停留时间及患者家属对急诊护理 工作的满意度。结果 观察组平均接诊时间及急诊科停留时间均短于对照组, 家 属满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。结论 快捷护理流程用于 治疗急性脑卒中的急诊抢救, 可以缩短急诊治疗时间, 提高患
2、者家属满意度。 关键词： 脑卒中; 急诊; 快捷护理流程; 作者简介：杨培培, Email: 急性脑卒中是临床常见的急危重症, 早期诊断和及时抢救是保证脑卒中患者生 存质量的关键。 急诊是对危重患者进行早期诊断和处理的第一线, 急诊抢救护理 工作质量对脑卒中救治具有基础性和决定性的作用1。本院对急性脑卒中患者 采用快捷护理流程, 以尽最大努力争取抢救时间, 降低脑卒中的致残率和死亡 率, 取得了显著的效果, 具体报道如下: 1 资料与方法 1.1 对象与分组 选择201 6 年112 月在我院急诊科就诊的急性脑卒中患者 300例, 均经CT或 MRI检查确诊, 符合全国脑血管学术会议制定的脑卒
3、中诊断标准2。 其中男180 例, 女120例;年龄4883岁, 平均 (62.511.4) 岁;脑梗死238例 (79.3%) , 脑出血62例 (20.7%) ;发病至就诊时间为0.55小时, 平均 (2.31.1) 小时; 格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 313 分, 平均 (7.83.1) 分;伴高血压病 146例 (48.7%) , 高脂血症 87例 (29.0%) 。按入院先后顺序分为对照组与观察组, 各 150例。两组患者年龄、性别、疾病严重程度等资料相似。 1.2 急救护理流程 对照组采用常规急救流程:患者被120急救车辆送入院后, 由导医台护士进行分 诊, 家属挂号, 进入急诊
4、科后, 急诊护士配合医生评估患者病情并根据医嘱采 取相应的急救措施, 如测量血压、脉搏、观察意识及瞳孔大小, 开放静脉通道, 吸氧等;在家属缴费后, 护送患者完成CT等检查, 等待检查结果, 初步诊断后, 电话联系相应科室收住入院, 家属办理入院手续, 护理人员及医生护送患者转 运至相应科室。 观察组采用快捷护理流程急救:急诊科接到 120急救中心提供的患者信息后, 护 理人员立即准备好平车、抢救药品、器械、监护仪等, 通知急诊医生, 同时电话 通知相应科室待命。 患者到达急诊科后, 立即启动生命绿色通道, 相关人员配备 到位 (急诊医生、责任护士、辅助护士各 1 名) , 入院后医生快速 (
5、10分钟内 完成) 查看生命体征并评估患者病情, 重点查看呼吸道情况、意识情况、颅内压 力情况及语言能力、肢体活动能力等;在医生诊查患者同时, 责任护士迅速进行 开放气道、通氧、吸痰及建立静脉通道等操作, 辅助护士采集血样并通过绿色通 道送检。医护人员携带相关监测、抢救药箱及各种记录单等, 护送患者进入绿色 检查通道, 完成CT 及心电图检查 (15分钟内完成) , 同时电话联系专科医生进 入专科治疗。整个流程严格控制时间, 做到争分夺秒。 1.3 观察指标 比较两组患者平均接诊时间 (从到达急诊科至实施抢救措施前的时间) 、 平均急 诊科停留时间 (到达急诊科至转到专科或手术室的时间) ;比
6、较两组患者家属对 急诊护理工作的满意度, 在患者进入专科治疗第二天采用我院自制的急诊患者 家属满意度调查表进行评价, 共25题, 每题分为满意 (4分) 、 较满意 (3分) 、 不太满意 (2分) 、不满意 (1 分) , 最终计算总分, 分数越高表示越满意。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 表示, 采用u 检验, P0.0 5 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者平均接诊时间及急诊科停留时间比较 (表1) 表1 两组患者平均接诊时间及急诊科停留时间比较 下载原 表 观察组平均接诊时间及急诊科停留时间均短于对照组, 差异有统
7、计学意义。 2.2 两组患者家属满意度比较 观察组与对照组患者家属满意度分别是 (89.75.2) 分、 (76.76.8) 分, 观 察组高于对照组, 差异有统计学意义 (u=18.60, P0.01) 。 3 讨论 急性脑卒中临床治疗的主要任务是降低患者死亡率和致残率, 关键在于早期诊 断, 有效缩短干预时间, 争取在最佳时间窗内尽快给予针对性治疗。 急诊科是急 性脑卒中患者最先就诊的科室, 对早期抢救及后续治疗具有重要影响。 常规急救 流程要遵循挂号、缴费、治疗的原则, 患者等待时间较长, 接诊、检查、治疗等 环节衔接不紧密, 浪费部分时间, 最终影响急诊科救治时间。 建立有效快捷的护
8、理流程, 不仅能缩短治疗时间, 而且可以确保救治的有效性3。 快捷护理流程要求急诊护士在接到 120急救中心电话时, 就提前抢救物品准备, 并提前通知相应医护人员到位;患者到达后, 按照既定流程操作, 各部门人员分 工明确, 减少了临时确定分工导致的时间拖延和责任推卸, 通过绿色通道减少 挂号、 缴费时间, 可以使患者在预定时间内完成疾病评估、 病情诊断、 急诊救治, 减少了患者等待和急诊室停留时间, 从而使其尽快获得专科治疗, 为提高预后 打下基础。快捷、有序的急诊护理流程和抢救效率的提高, 让患者家属感受到了 护理人员认真负责的态度, 增加了对医院的信任程度, 提高了对护理工作的满 意度。
9、 结果显示, 观察组患者平均接诊时间及急诊科停留时间均短于对照组, 患 者家属满意度高于对照组。 综上所述, 快捷护理流程用于治疗急性脑卒中的急诊抢救, 可以缩短急诊治疗 时间, 有效提高患者家属满意度。 参考文献 1曾莉, 朱晓萍, 李宏, 等.对脑卒中急诊急救流程再造的思考J.中国护理 管理, 2015, 15 (7) :887. 2中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急 性缺血性脑卒中诊治指南 2014J.中华神经科杂志, 2015, 48 (4) :246. 3袁洪凤, 周俊.脑卒中急诊急救研究进展分析J.医药卫生 (引文版) , 2016, 6 (3) :262.
