1、基 于 马 斯 洛需 求 层 次 理论 的 多 种 护理 模 式 在 术 后 麻醉 恢 复 室 的应 用 赵远 山 西 省肿 瘤 医院 麻 醉科 本文将马斯洛需要层次理论运用到麻醉恢复室的患者中, 探讨需求理论下多种 护理模式运用的不同侧重, 为医学护理提供新的组合模式, 进一步提升护理质 量, 加大患者对护理服务的满意度。2016 年 6 月至2016 年12 月, 本院将优质 护理运用于麻醉后恢复室 (PACU) 患者中, 效果满意, 具体介绍如下。 1 满足生理需求 在马斯洛需要层次理论中, 最基础的生理需求也是对护理技能最专业的需求。 手 术后在恢复期间对生命体征的密切观察是患者生理需
2、要及安全的重要保障。 患者 进入PACU 后, 应向麻醉师和手术室交接人员详尽了解术中情况, 根据麻醉患者 现有临床症状和表现在常规护理基础上结合循证护理干预实施及时护理工作 1 。 患者取平卧位且头偏向一侧, 稍后仰, 迅速采取适当吸氧方式; 检查各种引 流管是否通畅, 固定是否牢固, 连接血氧饱和度、 血压及心电监护仪, 实施心电 监护。 重点加强生命体征指标的监护, 观察心率、 心律、 呼吸、 血压 、 脉搏血氧 饱和度 (Sp O2) , 同时注意观察动脉血气分析和末 CO2 分压 (PETCO2) , 每515 min 记录 1 次, 若发现问题记录并采取相关护理措施。 此外, 尽可
3、能满足患者温 度需要、休息需要、避免疼痛等术后不良反应的发生2。采取保温措施, 防止 术后低体温引发的代谢紊乱等并发症的出现3。确保呼吸道通畅, 防止误吸或 窒息, 及时清除口腔、鼻腔、气管内分泌物, 注重低氧血症的处理4 。 2 满足安全需求 手术会给患者带来恐惧和焦虑, 在麻醉恢复期常会因病况耐受等影响继发安全 事故, 如发生坠床、 自行拔除气管导管、 引流管脱出、 静脉输液外渗等隐患, 所 以在满足安全需求这个层面上需要麻醉护士通过经验和专业素养积 极从细节上 减轻甚至消除不安感, 加强治疗信心。从医源性角度, 采用麻醉恢复评分体系, 根据对患者术后的综合评估定量判断患者的恢复情况, 提
4、高麻醉后恢复室护理 工作的预见性5。加强 “三查七对”政策, 严格把握拔管指征, 在患者恢复期 间保证各种护理操作正确柔和, 避免粗暴动作的使用。 护理人员应从患者紧密相 关的各项环节, 在卫生环境、 效果状况和设备运行等方面进行细节检查, 避免出 现由于设备故障引发的安全问题, 为患者创造温馨的就医环境, 使患者术后得到及时有效的护理。 此外, 从人际角度, 热情认真的护理态度, 和谐良好的医护 关系也能从心理上带给患者安全慰藉。 3 满足爱与归属的需 求 爱与归属的需求是安全需求的升华, 也是舒适护理的优化体现, 此层面把重点 放在患者的心理诉求上, 注重其情绪的疏导, 适用“以人为本”的
5、舒适护理模 式6。在患者行麻醉手术前, PACU 护士需以患者能理解的形式将麻醉后转入 PACU 的重要性以及PACU 的环境等向其说明, 全面透彻讲解恢复苏醒期间可 能发 生的各种并发症或不良反应。 于此同时, 麻醉护士还应充分了解患者的风俗、 文 化、 习惯、 信仰, 掌握 患者的心理状态, 对术后语言不便的患者可用眼神、 表情、 动作、 图片等多种途径给予关爱支持, 使患者的合理要求得到满足。 在 PACU 中, 耐心解答并处理患者的各种困惑与需求, 用积极的鼓励与安慰带给患者向上的 正能量, 理解患者的痛苦, 同情他们的处境, 缓解其苏醒过程中出现的焦躁不 适等心理, 满足患者的爱的需
6、要。转出 PACU 后, 麻醉护士需把患者送回病房前 全程陪同, 随后做好与患者家属的沟通, 将术后护理的注意事项和 患者恢复苏 醒过程中可能出现的情况与病房护士做好交接工作。 4 满足尊重的需求 患者在治疗和手术过程中, 常会因为社会功能受阻、 生理功能受限等问题产生对 人格和尊严等领域的极度敏感。 所以在护理过程中要注意保护患者的隐私, 注重 环境的遮蔽性, 减少不必要的暴露, 避免伤害患者的自尊。 对可能存在残留污迹 的这类患者拔管后及时清洁皮肤, 保持其良好的形象。 患者在恢复期间整理好患 者着装, 盖好被褥, 使其手术全程得到尊重。 尊重理解不同地域患者的思想意识 与行为举措。 5
7、满足自我需要的需 求 自我需要的满足是马斯洛需要层次理 论的最高境界, 它对患者寄予了自我价值 实现的期望, 是患者离开 PACU 后需要鼓足勇气挑战自我的方向。比如与患者家 属沟通, 通过搭建社会信息互动交流平台加大患者社会生活感知, 通过亲友的 探访陪伴等增强患者家庭生活参与, 促进患者社会和家庭的双向回归7。 马斯洛需要层次论按照顺序逐步转变护理模式, 满足人们各层次的需要从而为 护士更好地理解患者的各种需求提供理论依据, 指导临床实践。 护理人员根据患 者的需要层次和优势需要, 合理调整相互关系, 确定优先解决的健康困惑, 对 症下药进行科学指导, 使患者享受优质的护理服务, 让患者在
8、各方面的需求得 到重视, 有利于患者的康复。 PACU 的麻醉护理以人为本、关爱生命, 为患者身心实施动态、完整、连续的综 合护理, 让患者处于最佳状态平稳度过麻醉苏醒期。现代护理模式要真正做到“ 因需施护、因人施护、因病施护 ”8, 就是要求将患者需求的被动性变为护 士提供服务的主动性, 通过整体护理满足个性化需求, 提供优质护理服务。 马斯 洛需要层次论在麻醉恢复室的应用, 使麻醉护士成为患者和医师的重要纽带, 不仅确立了护理工作 “以患者为中心”的管理思想, 也紧随医学模式转变的步 伐。 在层次论的指导下护理不再是被动机械完成医嘱, 而是以实际需求为出发点, 主动提供更优 质的服务。 参
9、考文献 1 唐艳 花.预见性护理 与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价J.中 西医结合护理, 2016, 6 (2) :102-104, 107. 2 王红丽.优质护理在 麻醉恢复室的应用J. 中国实用医药, 2015, 15 (1) :252-253. 3 杨明霞, 孙永翠.手 术后低体温对肿瘤患者的影响及干预进展J. 甘肃医药, 2016, 15 (8) :575-578. 4 张剑英, 张雪华.全 身麻醉术后低氧血症的临床分析及护理体会J. 中国卫 生标准管理, 2016, 19 (2) :164-165. 5 邹传惠, 彭好嫒, 覃军.麻醉恢复评分联合预见性护理在麻醉患者恢复中的 效果研究J.中国现代药物应用, 2015, 12 (2) :207-208. 6 严明.舒适护理在临 床中的应用与研究进展J.中国城乡企业卫生, 2015, 2 (1) :22-24. 7 宋娇英, 邝小荣, 林娇, 陈湛, 陈荣娇, 李粼.马斯洛需求层次理论在肺结 核与肺癌并存患者护理中的应用J.中国实用医药, 2015, 17 (4) :241-242. 8 竟征, 郭燕.肿瘤专 科护士专职化岗位管理的研究现状J.当代护士 (下旬 刊) , 2016, 11 (1) :13-15.
