1、心脏术后合并急性肾功能衰竭行 CRRT 治疗的护理体会 陈展 江苏省中医院 摘 要： 目的 探讨连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 在心脏术后合并急性肾功能衰竭救治中 的护理对策。 方法 选取 2012年1月至2017 年2月于我院行CRRT治疗的心脏术 后合并急性肾功能衰竭患者共56例, 其中男35例, 女21例, 年龄14 7 0岁, 平 均年龄 (42.620.5) 岁。通过手术后合并急性肾功能衰竭行 CRRT 治疗, 并给 予对应的护理干预, 观察并比较护理前后患者血尿素氮 (BUN) 、血肌酐 (Scr) 、平均动脉压 (MAP) 、心率等指标的变化, 分析CRRT治疗的护理应用效 果
2、。 结果 住院期间死亡 4例, 病死率为7.14%, 3 例患者死于多器官功能衰竭, 1 例患者死于急性呼吸衰竭;对急性肾功能衰竭患者采用连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 后, 血尿素氮 (BUN) 和血肌酐 (Scr) 下降明显, 前后治疗效果比较具 有明显差异, P0.05) , 见表1。 3 结论 急性肾功能衰竭是心脏手术后最严重也容易诱发的并发症之一, 其发生率为 3.8%16.1%3。肾功能衰竭通常也是心脏手术后并发多脏器功能降低的表现之 一, 且一旦并发, 患者病死率高, 可达40%4, 预后极差。CRRT是临床治疗心 脏术后合并急性肾功能衰竭的有效方法, 改项治疗举措能够缓慢、
3、连续性的消除 炎性介质, 维持体液平衡。对控制术后危重患者的血流动力学有益5。护理干 预在行CRRT治疗的心脏术后合并急性肾功能衰竭救治中十分重要, 优质的护理 也是患者保证疗效的关键, 护士应加强对急性肾功能衰竭的认识, 加强患者 CRRT 治疗期间与医师的配合, 密切观察患者病情变化, 控制患者液体进出平衡, 保持管道畅通, 勿发生导管压折、阻塞、渗血的情况, 合理使用抗凝剂等, 这也 是患者顺利进行CRRT 治疗, 减小并发症、降低病死率的有效保证。 本次研究所有患者在术后采用呼吸机进行辅助呼吸, 评估血气分析结果后, 结 合其结果进行呼吸机参数调整, 运用26 cm H2O的PEEP,
4、 以便对肺的适应性有 所改善, 减轻肺泡萎缩, 提高进气量。 心脏手术后, 患者需长期卧床, 加之行动 不便, 极易诱发压疮、 血栓等并发症, 应定时为患者翻身更换体位, 注意翻身时 管路的畅通与固定, 以免发生管路弯折、阻塞的情况。同时要为患者提供干净、 卫生、舒适的病房环境, 让患者得到优质的护理。 本次研究中患者护理效果明显, 护理后患者的Scr、 BUN下降明显 (P0.05) 。 综上所 述, CRRT 是心脏术后合并急性肾功能衰竭的有效治疗措施, 能够减少并发症的 产生, 降低病死率, 增强其疗效, 值得推广使用。 参考文献 1陈磊, 高长青, 肖苍松, 等.心脏外科手术后急性肾衰
5、竭 54例治疗效果分析 J.解放军医学杂志, 2015, 40 (4) :319-321. 2叶文娟, 龚倩.CRRT治疗体外循环心脏术后并发急性肾衰竭16例监测与护理 J.齐鲁护理杂志, 2012, 18 (21) :76-77. 3蒋邯晖.9 例心脏术后并发急性肾衰竭病人行连续性肾脏替换治疗的护理J. 全科护理, 2013, 11 (274) :55-56. 4佘小银, 张海波, 穆菊香.持续肾脏替代治疗在心脏术后急性肾损伤的早期 应用J.实用临床医药杂志, 2013, 17 (21) :78-79. 5周付娇.肾替代治疗在老年心脏术后肾衰竭早期应用监护的临床价值J.临 床医药文献电子杂志, 2016, 3 (3) :114-115.
