1、护士长管理质量考核标准检查时间： 检查人员： 科室： 得分： 考核项目序号 考核内容 评价方法分值 扣分原因 得分1护士长对本科工作有年计划、月安排、月小结分析、周重点；护士长会议记录详细，及时将重要会议传达全体护士，有本人签字 查看记录，一项不符扣2 分；记录不全扣 1 分62科内各项制度、台帐、资料记录保管符合要求；质量检控有检查、有记录、有分析和持续改进措施查看记录本，记录不全、整改措施不当一项扣 2分10 3护士长及时传达上级精神并贯彻执行，及时按质按量完成上级指令性任务。服从安排，完成临时性工作不服从安排、未完成临时性工作，一次扣 2 分4 4护士长是否掌握本病区护理人员的思想动态，
2、关心护士的工作、学习和生活，及时主动协调解决护士的困难有每月与本病区护理人员（尤其是年轻护士）谈心交流记录，并及时解决和上报不能解决的问题。无记录、未解决或未上报问题扣 2 分4 5护理人员仪表、礼仪、服务行为及护士站、库房、值班室的环境管理是否符合规范要求，发现不规范每人次扣 0.5分 ；一处环境不合格扣1 分5 6考勤工作及时准确，严格遵守劳动纪律、各项工作规范考勤不及时、不准确扣1 分；一人一次不遵守规范扣 0.5 分 4 7注意节能减排，加强水、电、空调、控烟、健康教育资料整齐有序、病房设施使用的管理无长流水、长明灯、烟头；健康教育资料整齐有序；使用空调时，应关闭门窗；各种病房设施处于
3、完好状态，发现损坏及时通知行政科维修，发现一处违规扣 1分 5 护理管理55分8护理教学 护理查房、实习、进修无计划；无查房记录、带教记录和出科考试记录分别扣 1 分、2 分；带5 教老师带教计划落实不到位扣 1 分 9 护士考核培训有本科考核培训计划，每月考试不少于一次，内容应涉及相关法律法规、护理制度、专科护理常规及专科用药物特点、专科知识及技能等。按计划实施操作考核、培训内容。5 10认真执行手卫生规范，及时洗手或手消毒。 发现一人次违规扣 1 分5 11按时上交护士长手册；按时参加会议延迟上交扣 1 分；无故参会迟到、不参加会议分别扣 1 分、2 分2 12每月科室安全检查有记录，无安
4、全隐患； 不良事件、特殊病情病人及时上报发现安全隐患一处扣 2分，无月度安全检查记录扣 5 分。不良事件、特殊病情病人未按规定上报一例扣 5 分，每例差错（有后果的）扣 5分，经核实瞒报者加扣10 分，发生压疮、严重差错、事故此项不得分20 13 药品管理1、麻醉药、精神类药班班交接，帐物相符，并有使用登记。2、小药柜：常备口服药无变质、变色、有日期，按日期远近使用，无过期，每班交接检查。3、基数药班班检查交接，护士长每周检查一次有记录。以上一项不符扣 2 分10 护理工作质量、安全45分14护士长每月召开一次病人或家属代表座谈会，了解护理服务工作的满意度，并及时改进服务；护士长做到向本科室每位出院病人发放出院满意度调查表并做好登记，住院患者满意度95% 未每月开工休座谈会扣2 分；未发放出院满意度调查表一次扣 0.5 分住院患者满意度95%，每下降 1%扣 1 分 服务对象满意度测评一份不满意，经查实扣 5分10 15沟通协调：认真实行告知义务,实行护患“沟通”制，护士长能否较好地协调科室各方面关系并使之处于和谐状态 协调不及时或未协调发现 1 次扣 2 分，因协调不及时或未进行协调而造成后果 1 次扣 5 分5 注：满分 100 分 ，合格标准为 90 分 扬州市妇幼保健院护理部制 2013 年 6 月
