1、第二节 排便护理,第一节 排便护理,大肠的结构和功能 排便活动的评估 排便异常的护理与排便有关的护理技术,教学目的及要求：,1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。 5.掌握粪便标本采集的方法。,重点：1.便秘病人的护理 2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理难点：排便失禁病人的护理,一、大肠的解剖,盲肠,结肠,直肠,肛管,吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素,生理功能,粪便进入直肠,刺激,直肠壁内感受器,大脑皮层,初级排便中枢（脊髓腰骶段）,盆N,腹下N,便意,盆
2、N,阴部N（）,提肛肌收 缩,肛门外括约肌舒张,降结肠收 缩,乙状结肠收 缩,直肠收缩,肛门内括约肌舒张,腹肌膈肌,收缩,排便,排便反射,排便次数 成人：13次 婴幼儿：35次 3次/日或 3次/周视为排便异常,量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关,二、排便活动的评估,（一）粪便的观察：,形状和软硬度(正常为成形软便)软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便,粪便的观察,颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色,柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液：
3、脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱,粪便的观察,内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。,粪便的观察,气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭,粪便的观察,（二）、影响排便因素的评估,心理文化,饮食因素,
4、活动,疾病,药物,治疗和检查,年龄,个人习惯,（三）、常见的异常排便,头痛乏力食欲不佳腹痛胃胀消化不良舌苔变厚嗜睡,无良好排便习惯饮食不当 生活无规律 精神紧张，情绪不佳疾病 年老体弱者,某些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、排便时间或活动受限、强烈的情绪反应、直肠肛门手术、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、长期卧床或活动减少,有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。,原因,症状和体征,粪便嵌塞,原因,症状和体征,便秘,常见的异常排便,神经肌肉系统的病变胃肠道疾病精神障碍情绪失调,不由自主地排出粪便,腹痛肠痉挛疲
5、乏恶心呕吐肠鸣粪便松散或水样便,胃肠道疾病饮食不洁或食入过油食物食物或药物过敏使用大量抗生素引起肠道菌群紊乱心理情绪因素,腹部膨隆，叩鼓音痉挛性疼痛气急呼吸困难,腹泻,原因,症状和体征,便秘，肠蠕动减慢食入产气食物或吞入大量空气小肠吸气和排气能力异常肠麻痹：药物，吗啡,三、排便异常的护理,（一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。,使用简易通便剂,三、排便异常的护理,（二）粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。,粪便嵌顿病人的护理,三、排便异常的护理,（三）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变
6、，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。,三、排便异常的护理,（四）排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。,三、排便异常的护理,（五）肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。,肠胀气病人的护理,四、与排便有关的护理操作,定义,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠法：,灌肠种类,保留灌肠,清洁灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,大量不保留灌肠操作要点,目的排便排气：解除便秘、肠积气清洁肠道：术前、检查、分娩前准备减轻中毒：稀释并消除肠
7、道内的有害物质高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温评估 病情及治疗情况意识、生命体征、排便情况和自理能力心理状况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况,正确选用溶液、温度、浓度和量 避免差错事故发生 利于液体流入乙状结肠和降结肠 保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出 有足够的作用时间，利于软化粪便 灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E,备齐用物解释查对 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘 挂筒，液面高于肛门40-60CM 连肛管润滑排气夹管分开肛门插入（7-10CM）固定，开夹 观察液面下降和患者情况夹管拔管擦净肛门 保留5-10Min，降温30Min 观察性
8、状必要时送检清理用物 洗手记录,操 作 步 骤,用物,0.1%-0.2%肥皂水生理盐水,量,500-1000ml /成人 200-500ml/小儿,一般39-41 降温28-32 中暑4,温度,灌肠液,操作要点：,1、卧位：左侧卧位2、压力：4060cm3、插入深度：710cm,观察处理,灌肠过程中出现下列情况怎么办？,评 价,灌后一般保留5-10min，降温保留min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速 、压力等 肝昏迷禁肥皂水心衰/钠储禁NS 伤寒量500ml; 压力30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病,小量不保留灌肠,目的 软化大便， 解除便秘 排除肠道积气、减
9、轻腹胀 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 。用物 灌肠液：“ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水温度：38 保留时间：10-20 min,灌 肠 法,操作方法,备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内710cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕， 注入温开水510ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。嘱病人平卧尽可能保留1020分钟后排便。,小量不保留灌肠法,清洁灌肠或结肠灌肠,目的 彻
10、底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠X线术前肠道准备。方法 第一次 肥皂水 以后0.9%NS结束标准排出液无粪质液面距肛门小于厘米,口服高渗溶液清洁肠道,目的：利用高渗溶液在肠道内不被吸收而形成的高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。,口服高渗溶液清洁肠道方法,甘露醇法术前3d进半流质饮食术前1d进流质饮食术前1d2pm4pm口服甘露醇溶液1500ml（20甘露醇500ml5葡萄糖1000ml混匀）,硫酸镁法术前3d进半流质饮食每晚口服50硫酸镁1030ml术前1d进流质饮食，术前1d2pm4pm口服25硫酸镁200ml（50硫酸镁100ml
11、+5葡萄糖盐水100ml）然后再口服温开水1000ml,灌 肠 法,保留灌肠,目的 ：将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。常用于：镇静、催眠和治疗肠道感染,用物 ：常用药液 10%水合氯醛、0.5-1%新霉素 量 200ML 温度39-41,慢性菌痢-病变部位多在乙状结肠/直肠，取左侧卧位 阿米巴痢疾-病变部位多在回盲部，取右侧卧位 垫高臀部10CM 插入长度-10-15CM 高度30CM，保留药液1小时 掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧,保留灌肠,注意,简易通便法,开塞露法甘油栓法肥皂栓法 按摩法,注意点,肛管
12、排气,1、插入直肠1518cm2、保留肛管20min3、需要时23h后 再行肛管排气,目的,排出肠腔积气，减轻腹胀。,肛管排气法,开塞露简易通便法,甘油栓简易通便法,灌肠禁忌症,胎膜早破阴道流血胎头未衔接胎位异常有剖宫产史宫缩强估计1h内即将分娩患严重心脏病等,单选题,1、为保证保留灌肠的效果，首先应做好（ ）A、嘱病人排净二便 B、嘱病人张口呼吸C、液量不超过200ml D、液面距肛门不超过30cmE、保留时间一小时以上,单选题,3、预防便秘的方法，以下哪项不正确（ ）A、定时排便 B、定时使用开塞露C、多食富含膳食纤维的食品 D、安排适量的运动E、卧床病人按时给予便器4、对排便失禁的病人护
13、理以下哪项不妥（ ）A、尊重鼓励病人 B、保持肛周皮肤清洁C、暂禁食 D、观察排便的表现E、指导病人进行盆底肌收缩运动,单选题,5、0.1%肥皂液大量不保留灌肠禁忌用于（ ）A、中暑时降温 B、分娩前清洗肠C、清除肝昏迷病人肠道有毒物质 D、解除便秘E、腹部术前肠道准备,6、“1、2、3”灌肠配制正确的是（ ）A、50%的硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90mlB、50%的硫酸镁60ml，甘油90ml，温开水30mlC、50%的硫酸镁90ml，甘油60ml，温开水30mlD、50%的硫酸镁30ml，甘油90ml，温开水60mlE、50%的硫酸镁60ml，甘油30ml，温开水90ml,多选题,1、盆底肌功能锻炼适用于（ ）A、腹泻 B、尿失禁C、尿潴留 D、大便失禁E、肠胀气2、适用于保留灌肠的溶液有（ ）A、“1、2、3”溶液 B、10%水合氯醛C、生理盐水 D、2%小檗碱E、50%甘油,多选题,3、肠胀气病人在饮食方面应（ ）A、勿食豆类食品 B、宜进食清淡宜消化食物C、进食速度宜稍快 D、少喝可乐E、多食高糖类食物,4、肛管排气时以下操作正确的是（ ）A、肛管插入直肠1518cm B、橡胶管一段与肛管相连，一段插入液面以上C、病人采取仰卧位或侧卧位D、肛管保留时间一般为20分E、如需连续排气需间隔半小时,
