1、第三章 家畜外科手术学,一、定义 二、外科学手术学的基础 三、外科手术学的任务 四、外科医生必备的素养 五、手术的学习方法,外科手术概述 一、定义家畜外科手术学通过手术的方法诊断或治疗家畜疾病的一门科学，或用手术方法改变动物机体的代谢来提高畜产品的质量，对使役家畜能提高使役力，还可保证优良品种的繁殖。,二、外科学手术学的基础 1、解剖学：是手术学的地图。 2、病理学：只有能区分正常组织和病理组织，才能很好地去除病变，达到手术治疗疾病的目的。,3、生理学和生物化学：手术对机体是一个很大的刺激，故手术时应同时注意纠正机体生理机能的紊乱。单纯的局部治疗的观点，不可能达到手术目的。4、微生物学与药理学
2、：无菌术和麻醉技术的发展和成就不断推动手术学的发展，没有无菌术和镇痛就没有现代的外科手术学,三、外科手术学的任务 1、为外科疾病提供治疗手段。 2、内病外治。 3、治疗产科疾病。 4、治疗寄生虫病。,5、治疗传染病。6、以经济为目的，创造财富，如活体 取胆汁手术、牛黄培植手术。7、整容，只针对宠物（立耳手术）。8、医学会生物学的实验手段，器官移植术等。,四、外科医生必备的素养1、无菌素养：外科医生要养成良好的卫生习惯，在术中自觉遵守无菌操作规程。2、爱护组织的素养：术中要精心爱护组织，反对粗暴、轻率地对待组织。3、正确使用器械的素养：器械是术者的“武器”，要学会正确使用和保养。,五、手术的学习
3、方法1、理论联系实际。所谓“倒背如流的理论不等于手术过程中的精细操作”。2、注意“基本功”的锻炼。所谓基本功是指对手术基本操作（切开、止血、缝合、打结）的熟练程度和对手术技巧的精通程度。,外科手术基本操作技术,一、术前准备 （一）施术动物准备 （二）拟定手术计划 （三）施行手术的工作组织 （四）手术记录 二、术后措施： （一）术后治疗措施 （二）术后护理,第一节 手术前后措施,一、术前准备 （一）施术动物准备病畜术前准备工作的任务，是尽可能使手术动物处于正常生理状态，各项生理指标接近于正常，从而提高动物对手术的耐受力。,通常病畜的术前准备是：1、术前检查提供诊断资料、手术治疗方法以及预后估计2
4、、预防注射术前一周破伤风类毒素，用药剂量根据说明书3、禁食禁饮：大动物：一般禁食 24h 为宜，禁水不超过12h小动物：一般禁食12h为宜，禁水不超过12h,4、给药抗生素类：青霉素，链霉素，磺胺类等防止失血过多：右旋糖酐（静脉输液）营养药： ATP+辅酶A、维生素止酵剂：鱼石脂强心剂：安乃加，肾上腺素,5、畜体准备术部清洗、消毒 保定尾部直肠排空 保持安静,（二）拟定手术计划手术计划一般包括以下内容：手术人员的分工、名称，目的，日期。 保定方法和麻醉种类的选择 手术通路及手术进程。,术前应作的事项，如禁食、导尿、胃肠减 压等。 手术中应注意事项。 可能发生的并发症、预防和急救措施，如虚脱、休
5、克、窒息、大出血等。 特殊药品和器械的准备。 术后护理、治疗和饲养管理。,（三）施行手术的工作组织手术人员的组织与分工1、术者：手术时执刀的人。术者是手术主要操作者， 是手术班子的组织者，负责完成主要的手术操作。,2、助手：协助术者进行手术。第一助手:负责局部麻醉、术部消毒、术部隔离及配合术者进行切开、止血、结扎、缝合、清理术部和显露术部等。第一助手的位置一般设在术者的对面。,第二、三助手:主要是补充第一助手的不足。其位置可根据手术需要设在术者的对面或近旁。,器械助手：负责器械及敷料的供应和传递。器械助手事先必须掌握手术操作及进程，能敏捷地配合手术的需要，传递默契。在闭合胸腹之前，要清点敷料和
6、器械的数目。,麻醉助手：负责麻前给药和给麻醉药。在手术过程中要正确掌握麻醉的进程，发现异常要尽快找出原因并加以纠正。,保定助手：负责手术过程中的动物保定。人数要根据手术的性质、麻醉的方法等确定。,（四）手术记录：填写记录卡：积累资料，增加临床经验。,二、术后措施：术前准备、手术治疗和术后管理是手术医疗的三个环节，缺一不可。俗话说“三分治疗、七分护理”，表明术后管理的重要性。,（一）术后治疗措施1、预防和控制感染 术后护理不当是继发感染的重要原因：为此要保持病房干燥清洁，尽量要蝇灭蚊，预防破伤风感染，防止动物自伤咬啃、舔、磨擦。,（1）常用预防感染药物磺胺药物：物美价廉，剂型多，革兰氏隐性和阳性
7、细菌均有效。抗生素： 青霉素：革兰氏阳性菌，破环细胞壁。 庆大霉素：革兰氏阴性菌，如大肠杆菌 利福霉素：革兰氏阴、阳性菌，可杀死细胞内的葡萄球菌,2、输液 1、复方氯化钠注射液：调节电解质平衡 2、5%葡萄糖注射液：补充能量 3、右旋糖酐注射液：失血过多 4、碳酸氢钠注射液：解毒，调节酸碱平衡,3、维生素：VA促进上皮生长；VB调节胃肠紊乱；VD促进骨骼生长；VC降低血管通性，参与氧化反应；,(二)术后护理 1、麻醉苏醒 全身麻醉的动物，手术后宜尽快苏醒，过多拖长时间，可能招致某些并发症。 2、保温 全身麻醉后的动物体温降低，注意保温。 3、监护 术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心血管的
8、变化，若发现异常，要尽快找出原因。,4、术后并发症 手术后注意早期休克、出血、窒息等严重并发症，有针对性地给予处理。 5、安静和活动 术后要保持安静。运动量应逐步增多，促进功能恢复、代谢增强、增加食欲。,第二节 消毒与灭菌,一、手术器械的消毒与灭菌 （一）手术器械的消毒和灭菌前准备 1、清洁工作：所有手术用器械都应清洁，不得粘有污物或灰尘等。 2、数量足够：要检查所准备的器械应有足够的数量，以保证全手术过程的需求。 3、便于灭菌或消毒：结构比较复杂的器械，最好拆开，以利充分灭菌。,4、弹性锁扣要松开：有弹性锁扣的止血钳和持针器，将锁扣松开，以免影响弹性 5、散碎小物品的准备：放在一定的小容器内
9、，防止散落而造成使用上的不便。 6、所有器械包好后，统一放在布袋中，已备消毒。,（二）手术器械的消毒方法 1、煮沸法：煮沸5-10分钟，沸腾后计时，注意无菌操作，加2%碳酸钠防锈。 2、高压蒸汽灭菌：121.3，20-30min. 3、化学药品消毒：0.1%新洁尔灭，1-2%皂酚钠，1%甲醛，浸泡30min. 4、火焰灭菌法：95%酒精棉球点燃即可.,二、敷料及其它物品的消毒（一）敷料的制备与消毒 1、棉球：75%酒精，5%碘酒 2、止血纱布：折叠，无毛边漏出，大小视情况 3、纱布棉垫：中间夹脱脂棉 4、创巾：剪洞，大小适中，目前多使用一次性上述物品统一包裹好，进行高压灭菌,（二）注射器消毒铁
10、制、玻璃和一次性塑料注器，前两者要拆开分装，放入煮沸灭菌器再重新组装（三）橡胶制品的消毒橡胶手套和围裙等药涂撒滑石粉（四）手术衣消毒目前多使用一次性手术衣服,三、手术室消毒1、用0.1%新洁尔灭喷洒器物、墙壁、地面、手术台即可，最好有紫外灯。2、室外手术要使地面湿润，多铺一层塑料防灰,四、手术区的准备及术部消毒 （一）手术区的准备1、湿布擦拭体表：如有条件可喷洒消毒液 2、除毛：大小视情况而定，逆毛剪，顺毛刮，同时涂抹肥皂水（脱毛剂），最后清洗 （二）术部消毒1、消毒：75%酒精+5%碘酒+75%酒精2、铺创巾：用巾钳子夹住，仅仅显露切口,Veterinary Surgery,五、施术人员的准
11、备与消毒(一) 施术人员的准备 穿戴手术衣，口罩，帽子 （二）手臂消毒 顺序：甲缝-指端-手指-指间-掌部-掌背-腕部-前臂-肘部。 时间5-10min，流水从肘关节流去。 两桶新洁尔灭或两桶氨水浸泡5分钟。,六、手术器械物品的处理及保存1、金属器械：弹性锁扣要松开，清洗齿纹理 2、注射器：清洗过后要安装，反复冲洗针头3、乳胶手套：浸泡消毒，撒滑石粉后，保存4、敷料：注意清除血迹，污染不可回收利用,第三节 麻醉 一、麻醉的概念用人为的方法抑制机体神经、体液的活动，从而导致有机体暂时性的局部或全身的知觉和意识消失。,二、麻醉的分类1. 局部麻醉：利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以
12、及神经干的冲动传导，从而使其支配局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。2. 全身麻醉：利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失一种麻醉方法，称为全身麻醉。,三、全身麻醉 （一）根据麻醉强度把全身麻醉分为：浅麻醉：给予较少量的麻醉剂使家畜反射活动降低或部分消失深麻醉：使家畜出现各种反射消失和肌肉松弛的深睡状态,（二）、根据麻醉剂引入体内的方法不同分为 吸入麻醉： 乙醚、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚 非吸入麻醉：静脉内麻醉法 、肌肉内麻醉法 、内服麻醉法、腹腔内麻醉法,1、常用的非吸入麻醉药（1）非巴比妥类的常用药：鹿眠宝、犬眠宝、水
13、合氯醛、静松灵、保定宁、氯胺酮、噻胺酮、乙醇（2）巴比妥类的常用药：硫喷妥钠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、硫戊巴比妥钠。,（三）全身麻醉的并发症及其处理1呕吐 : 一般较多见于小动物吸入麻醉的前期。2.舌回缩: 造成喉头通道的狭窄或堵塞。 一旦发现，应立即用手或舌钳将舌牵出，并使其保持伸出口腔外。,3呼吸停止 : 立即撤除麻醉，拉出舌头 ，并着手进行人工呼吸。药物抢救方法是立即静脉注入尼可刹米、安那加或皮下注射樟脑油等 4心搏停止：当遇心搏停止，应该毫不迟疑地采取人工按压心脏等抢救措施。药物抢救可静脉注射肾上腺素、安那加等。,（四）常见家畜麻醉药的选择 1、马：保定宁、静松灵、隆明 2、牛：保定
14、宁、静松灵、846 3、羊：846 4、猪：静松灵+氯胺酮，保定宁 +氯丙嗪，复方氯胺酮 5、犬猫:846、犬眠宝,四、局部麻醉 局部麻醉的优点：1. 对全身生理的干扰轻微，麻醉并发症和后遗症少。 2. 设备简单 ，操作方便，费用经济。3.对全身影响小，患有心、肺、肝或肾等疾病的家畜可选用此法。,局部麻醉的缺点：在局部麻醉下，因家畜仍保持神志清醒状态，在必要时配合应用镇静剂、肌松剂。某些局部麻醉方法，要求熟悉局部解剖知识和熟练的操作技术。,选用局部麻醉药时应考虑： 表面麻醉：用渗透性好的药物 局部浸润麻醉：毒性低的药物 传导麻醉：渗透性好、显效快、作用时间长药物 局部麻醉药：常用的有盐酸普鲁卡
15、因、盐酸利多卡因、盐酸丁卡因。,各种神经被麻醉的先后顺序：感觉神经：纤维最细，多分布在神经干的表面，因此最先受药液影响而麻痹。其中痛觉首先消失，温觉、触觉次之。 交感神经：在感觉神经麻痹后才受影响 运动神经：纤维较粗，分布在神经干深部，受影响最迟。,局部麻醉方法（一） 表面麻醉 麻醉药直接作用于组织表面，利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。表面麻醉用于以下目的：1. 在结膜、角膜提供表面麻醉2. 口、鼻、直肠、阴道黏膜麻醉3. 膀胱、关节腱鞘麻醉,（二） 局部浸润麻醉 将麻醉药注射于皮下、黏膜下或深层组织，麻醉感觉神经干末梢或神经干，使其失去感觉和传到激能力，称
16、局部浸润麻醉。 常见的方法有： 1、皮肤及皮下结缔组织的麻醉法 （1）直线型（2）菱型（3）扇型（4）多边型 2、深部组织麻醉法：分层麻醉：皮下、结缔组织、筋膜、肌肉,（1）直线浸润：用注射器针头沿手术切口插至所需深度，回抽无血后，边退针边注入药物，在切口另一端做相同操作。本法适用于皮肤的切开。 （2）菱形麻醉法：在欲行切口两侧中间各刺入一个点，A和B，切口两侧定为C和D，麻醉时候A点进针至C点，边退针边注药，回至A点再刺向D。 B点注射方法同A点。适用于较小手术：圆锯术和食管切开术。,（3）扇形麻醉法：在切口的两侧各选一个刺入点，针从一个刺入点刺入向切口另一端，退回刺入点，分各种角度刺向边缘
17、直至切口另一端。同法麻醉另一个切口。适用于较大手术：开腹术 （4）多角型麻醉法：适用于横径较宽的手术，如肿瘤切除术。,（1）直线型,菱形浸润扇形浸润多角型麻醉,5、分层麻醉,（三） 传导麻醉 又称神经阻滞，在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。优点：是使用少量麻醉药产生较大区域的麻醉。传导麻醉使用的药液为： 2% 盐酸利多卡因或 2%-5% 盐酸普鲁卡因。,腰旁神经传导麻醉 最后肋间神经：马、牛刺入部位相同。在第一腰椎横突游离端前角下方，垂直皮肤进针，深达腰椎横突前角的骨面，再将针尖沿着前角骨缘深刺0.5cm-0.7cm。 髂下腹神经：马、牛刺入部位相同。在第二腰
18、椎横突游离端后角下方，垂直皮肤进针，达横突骨面，再将针尖沿横突后角骨缘深刺0.5cm-1.0cm。 髂腹股沟神经：刺入部位马、牛不同。马在第三腰椎横突游离端后角进针，牛在第四腰椎横突游离端前角或后角进针。,（四） 脊髓麻醉将局部麻醉药注射到椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配的区域无痛，称脊髓麻醉。,第四节 组织分离,组织分离：是指用机械的方法，遵循术部的解剖生理特点，把原先完整的组织切开或分离，以造成手术通路，从而达到手术目的。,一、常用外科手术器械及其使用（一） 手术刀,固定刀柄：刀柄和刀刃为一体,活动刀柄,刀柄：3、5#、7#、9#配18号以下刀片,刀柄：4#、6#、8#配19-24#刀
19、片,执刀姿势 弹琴式：适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织执笔式：用于切割短小切口，分离血管、神经等拳握式：适用切开较长、较坚硬的组织反挑式 ：腹膜切开指压式：切开较长皮肤切口、筋 膜、增生组织等,（二）手术剪直剪：又分钝钝剪、钝尖剪、尖尖剪。用于浅部手术操作弯剪：同样分钝钝剪、钝尖剪、尖尖剪。用于深部组织分离正确的执剪法是拇指和第四指插入剪柄的两环内，但不宜插入过深 ；食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处，中指放在第四指环的前外方柄上。,（三）手术镊 用于夹持、稳定或提起组织以利切开及缝合。有不同的长度。镊的尖端分有齿及无齿 (平镊)，又有短型、长型、 尖头与钝头之别，按需要选择 有齿镊损伤性大，
20、用于夹持坚硬组织。无齿镊损伤性小，用于夹持脆弱的组织及脏器。,（四）止血钳直止血钳（大、中、小）：用于浅表组织和皮下止血弯止血钳（大、中、小）：用于深部止血蚊式止血钳（最小）：用于眼科及精细组织的止血无损伤血管钳：用于血管手术的止血钳，齿槽的齿较细，较浅弹力较好，对组织压榨作用和对血管壁及其内膜的损伤亦较轻,（五）持针钳 或叫持针器，用于夹持缝针缝合组织，普通有两种形式，即握式持针钳和钳式持针钳。使用持针钳夹持缝针时，缝针应夹在靠近持针钳的尖端。一般应夹在缝针的针尾1/3 处，缝线应重迭1/3，以便操作。,（六）缝合针缝合针规格：常见有直型、1/2弧形、3/8弧形、半弯形按针尖分：圆针：弯针有
21、一定弧度，操作灵便，不需要较大空间，适用深部组织缝合。缝合部位愈深，空间越小，针的弧度应愈大。三棱针：适用皮肤、腱、筋膜及瘢痕组织缝合,（七）拉钩用于牵开术部表面组织，加强深部组织的显露，以利于手术操作。操作时用力要均匀。,（八）巾钳 用以固定手术巾，有数种样式，但普通常用的巾钳的使用方法是，连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以及避免于或器械与术部接触。,（九）其他器械,器械的传递：手术器械须按一定的方法传递。器械助手在手术前应将所用的器械分别类依次放在器械台的一定位置上。手术刀：器械助手应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄端送至术者手中，切不可将刀刃传递给术者，以免刺伤。剪刀、止血钳、
22、手术镊、肠钳、持针钳：器械助手应握住钳、 剪的中部，将柄端递给术者。,二、组织切开法 （一）组织切开形状直线、菱形、T字、十字、V型、U型、圆型等直线型最常用，损伤小；菱形、圆型多用于病变组织切除；T型和十字形多用于显漏深部组织；,（二）组织切开原则 （1）切口的长度要适当，并尽可能靠近病变部位，以便通过最短的途径达到手术区域和暴露病变的组织和器官。 （2）有利于创液的排出，切开的组织要整齐，并力求一刀切到预定的深度。,（3）切口应尽量与毛流和张力方向一致 （4）切口应尽量与手术通路中大多数的血管和神经干相平行。 （5）切口应尽量避开原来的瘢痕或其它保菌创。 （6）尽量分层切开,（三）软组织切
23、开 1、皮肤切开紧张切开：在切口两旁将皮肤紧张固定后切开皱襞切开：为防止血管、大N干损伤；不仅仅用于皮肤的切开 2、皮下组织及其它组织的分割：a 皮下疏松: 多作钝性分离，也可作锐性切开,b 筋膜和腱膜：多作钝性分离。 c 肌肉：沿肌F方向作钝性分离；也可作锐性切割。 d 腹膜：先作皱襞切开一小口，再用探针或手指作引导进行锐性切开。 e:肠管的切开:小肠:肠系膜对侧;大肠:肠纵带 f:子宫的切开：在子宫大弯的少血管处,皮下结缔组织及肌肉分离,多用钝性分离，避开神经和血管逐层剥离；肌肉应沿肌纤维方向切开小口后钝性拉开，大块肌肉必须掀开时才作锐性切开。皮下组织富含神经血管应小心逐层剥离，亦可在手指
24、或探针引导下作锐性切开。,血管和神经的切断,当在切口内遇到不可避开的血管或神经时，应谨慎切断；血管应在切断处两端钳夹或结扎后再切断。,腹膜的切开,切开腹膜时应先在切开部两侧用组织钳提起切一小口，再在两指或有沟探针的引导下、用手术刀反挑式或剪刀一次性切开至所需长度。避免伤及内脏。,肠管的切开,肠管一般沿纵带作纵行切开，两端用肠钳夹持，避免伤及对侧肠壁。,三、组织分离 （一）软组织分离1、裂断法：手指、镊子、止血钳，主要用于结缔组织2、捻断法：固定组织基部，用力捻转3、结扎法：线绳结扎，血液循环停止，自行脱落4、烙断法：断尾5、绞断法：多用于截胎（二）硬组织分离多用一些骨科器械和刀锯等,四：组织分
25、离注意事项：（1）软组织锐性分离，动作准确、精细（2）分离骨组织时尽量保存健康骨膜。,第五节 止血止血是手术和急救、治疗损伤过程中采取的防止血液丧失的基本操作技术.,一、 出血的种类按受伤血管的不同分：1、动脉出血鲜红、喷射、随心搏自近心端喷流，压迫近心端即停；但具有吻合支的小动脉近远心端均出血。2、静脉出血暗红、涌流、压迫近心端加剧，压迫远心端即停。3、毛细血管渗血点状出血、压迫即止。4、实质出血混合血，见于心肝脾肾等实质器官及海绵体和骨松质。,按血管出血后血液流至的部位分内出血流出血管的血液积聚在组织内或胸、腹、关节腔内。外出血受损组织的血液经创伤或天然孔流出体外。,二、出血的预防 1、输
26、血 输入同种相合的血液，有助于凝血 2、注射止血药 术前：肌注凝血质、止血敏、安络血预防 3、绞压法 止血带、绞压器、绷带压紧近心端,手术过程的止血,压迫止血：用浸有温的生理盐水纱布对出血部位进行压迫，以促进止血,钳夹止血：,结扎止血：,填塞止血：,纱布块填塞,活组织填塞,化学或生物药品止血：1%麻黄素，肾上腺素、止血凝胶海绵,电凝或烧烙止血：,三、止血方法,机械止血法,1、压迫止血纱布按压，不可擦拭。 2、钳夹止血止血钳垂直夹住血管断端，小血管可同时扭转。 3、钳夹结扎止血常用而可靠；见图 4、填塞止血深部大血管出血可用大纱布填塞于创腔或体腔内止血；及时取除。,四、急性失血急救,（一）输血
27、（二）补充血容量 5%葡萄糖+2%氯化钠；6%右旋糖酐 （三）止血药物 1、局部药物：3%三氯化铁；3%明矾；0.1%肾上腺素；醋酸铅 2、全身药物：维生素k3,止血敏等,第六节 缝合,缝合：是将分离的组织、器官重新对接和固定，以恢复原有的功能或达到人为的改建，并促进创口愈合的方法。,1、缝合的原则：(1)严格无菌操作。(2)缝合前应彻底清创，并彻底进行止血和防腐、消毒。(3)无菌的手术创，经外科处理后创壁创面应密切结合，防止内翻,(4)化脓创、腐败创或污染创可不进行创口的全部缝合，只作部分缝合。(5)缝合时，缝线的紧张度应大致相等，针距离和深度大小相等 (6)缝合时各种组织最好分别对接，尽量
28、选择较细缝线。,2、打结：常用的手术结：方结（平结）、三叠结（加强结）、外科结。常用打结方法：徒手打结和器械打结主意事项：三点一线、双手交叉、用力均匀。禁忌假结和滑结。,3、缝合种类（1）单纯间断缝合（结节缝合）：多用于皮肤的缝合。优点：一针断裂，不致使整个创口哆开（2）内外8字缝合：用于数层组织的较深创口（3）单纯连续缝合：螺旋缝合：用于肌肉、腹膜、胃肠等内脏的缝合方法(节省时间和用线)锁边缝合：能使创缘对合良好，并使每一针在进行下一次缝合之前就得到固定（多用于皮肤直线创口的缝合）,（4）间断垂直褥式外翻缝合：血管和皮肤（5）间断平行褥式外翻缝合：血管和皮肤（6）连续全层平行褥式内翻缝合：肠
29、管、胃和子宫的缝合（7）间断垂直褥式内翻缝合：肠管、胃和子宫的缝合（8）荷包缝合:肛门和阴门的假缝合,神经缝合,血管缝合,4、拆线,消毒提起线结；用拆线剪于未污染处剪断；抽出线结。连续缝合必须逐针拆除。再次消毒。,吸收性缝合材料,天然,肠线：由羊的肠粘膜下层和牛的小肠浆膜制成,胶原：由犊牛肌腱制成，用于眼科手术,人造：聚乙醇酸、聚二氧杂环乙酮,非吸收性缝合 材料,天然：丝线、棉线、不锈钢丝、钽,人造：尼龙、聚己内酰胺、聚乙烯、聚丙烯,5.关于缝合材料和组织粘合剂 （1）缝合材料的分类：,第七节 绷带 1、作用：固定敷料、保护创口、患部保温、压迫患部、吸收创液、防止感染、促进愈合。 2、材料： （1）卷轴绷带（2）纱布（3）棉花（4）其他材料 3、包扎方法 （一）卷状崩带 1、环形带、螺旋带、折转带、交叉带、蛇形带、蹄冠绷带、角尾绷带 （二）腹绷带 （三）结系崩带 （四）固定绷带：夹板绷带和石膏崩绷带,
