1、甘肃省 2016 年下半年主治医 师( 心内科)中级资格考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列物质中能与 Tollen 试剂发生反应的是_。A乙醛B乙酸C乙酸乙酯D乙醚 2、患者，女，40 岁，双手近端指间关节肿痛 3 个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF 阴性，双手 X 线未见异常，为明确诊断需进行的检查为A血清免疫球蛋白测定B血清补体测定C血清抗链球菌溶血素“O”测定D血清抗核抗体检测E血清抗环瓜氨酸肽(CC 抗体检测3、患者，男，32 岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显胃蠕动波，该患者可能的诊断是
2、A急性胃炎B急性胰腺炎C胃癌D胃溃疡E幽门梗阻 4、干性咳嗽常见于下列疾病A慢性支气管炎B肺炎C支气管扩张D肺脓肿E急性咽喉炎5、男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭B严重心律失常C心力衰竭和严重心律失常D心脏性猝死E心源性休克 6、与类风湿关节炎发病关系不大的因素为A遗传因素B感染因素C机体自身免疫异常D性激素E紫外线 7、患者，男，64 岁，上班时突起持续性左胸痛 2h，急查心电图示 T V1-4 明显高尖，P 110/min，室性期前收缩
3、8/min，为安全将患者转送某医院急救，以下各项措施最为重要的是A静脉滴注硝酸甘油B肌内注射哌替啶或吗啡C静脉注射胺碘酮D持续高流量吸氧E静脉注射极化液 8、下列引起腹泻的疾病中为肠道非感染病变的是A肠结核B钩虫病C慢性阿米巴性肠病D溃疡性结肠炎E慢性细菌性痢疾 9、硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈A白色B红色C黑色D棕色E黄色 10、患者，男，37 岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E 30%，该患者最可能的诊断是A华支睾吸虫病B慢性肝炎C胆系感染D血吸虫病E并殖吸虫病11、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症
4、状为A乏力伴食欲缺乏B皮肤瘙痒C骨质疏松D夜盲症E出血倾向 12、患者，男，62 岁，急性前壁心梗 20h 后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是A心电图B测肘静脉压C漂浮导管监测D胸部 X 线E超声心动图 13、脑出血最常见的出血血管是A小脑的齿状核动脉B基底动脉的旁正中动脉C大脑中动脉的豆纹动脉D脉络膜前动脉E前交通动脉14、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，口服地高辛治疗1 个月后，出现那种情况应考虑停用AHR 78/min，律不齐B心电图 ST 段鱼钩形下移C肝界缩小D体重减轻EHR 56/min，律整齐 15、下列物质中能与
5、二硝基苯肼试剂反应的是_。A苯甲酸B苯甲酮C苯甲醚D苯甲醇 16、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时，消除酚和醛干扰的方法是_。A邻苯二甲酸酐酰化法B苯二甲酸酐酰化法C乙酸酐 -乙酸钠酰化法D高锰酸钾氧化法 17、患者，男，69 岁，肝硬化病史 8 年。近 1 年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。5h 前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌。BP90/50mmHg，P112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C肝癌结节破裂D腹腔转移癌E肝门静脉血栓形成 18、慢性支气管炎，临床稳定期，预防急性发作的下列方法中不正确的是A加
6、强体格锻炼，增强耐寒能力B戒烟C预防上呼吸道感染D改善环境，减少大气污染E长期使用抗生素 19、患者，女，3 岁，3-4d 来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该患者治疗的原则为A卧床休息避免患肢活动B积极活动，促进恢复C按摩D针灸E青霉素注射防止感染 20、患者，男，72 岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A变异型心绞痛B中间综合征C卧位心绞痛D恶化型心绞痛E混合性心绞痛 21、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A低血糖B室性快速性心律失常C肺纤维化D角膜微粒沉着E光过敏 22、患者，女，30
7、 岁，妊娠 24 周。体检发现尿糖阳性，OGTT 试验结果：空腹血糖：6.8mmol/L，2h 血糖 10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。最可能的诊断是A妊娠糖尿病B肾性糖尿病C糖耐量异常D糖尿病合并妊娠E继发性糖尿病23、关于影像质量评价的叙述，错误的是A清晰度影像重建组织细节的可见度B分辨率是清晰度的测定方法之一CMTF=0，表示影像能完全重建D响应函数测量不同空间频率下幅度的衰减E量子斑点是 X 线照片斑点产生的最大因素 24、依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是A心前区震颤BHR120/minC第二心音分裂D心尖区第三心音E心尖区收缩期吹风样杂音 1/6 级25、急进型
8、高血压时，功能受损害最为严重的器官为A肾B心脏C肝D脑E眼底二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者，女，40 岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X 线摄片提示骨质疏松，查血钙 2.9 mmol/L(正常 2.12.6mmol/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列各项检查对诊断最重要的是A血磷B血 PTHC尿钙D血清碱性磷酸酶E尿 cAMP 2、鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的是A咳嗽及咳痰的性状B肺部干湿性啰音C痰液细菌学检查D血液常规检查E胸部 CT
9、3、患者，男，48 岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45 岁时死于尿毒症，多囊肾。该患者最大可能的诊断是A多囊肾B肾结石C肾结核D肾肿瘤E梗阻性肾病 4、下列各项不是老年人高血压的临床特点的是A年龄超过 60 岁B半数以上为单纯性收缩期高血压C一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D发生靶器官损害较常见E血压波动小，不易发生直立性低血压5、女，26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率 100 次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底哕音。下列哪一项处理最为适宜A静脉注射呋塞米(速尿)B
10、血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D输血E吗啡 6、能够通过胎盘的免疫球蛋白是AIgGBIgACIgMDIgEEIgD 7、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准，否则，即推定该产品有缺陷_A可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品B对国计民生有重要影响的工业产品C用于出口的产品D国有大中型企业生产的产品 8、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是A杵状指B脾大C皮肤瘀点D进行性贫血E主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化 9、患者，男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A食物缺乏纤维素B工作紧张C痔疮D肠易激综合征E结肠长 10
11、、患者，女，56 岁，剧烈持续胸痛 6h 入院。心电图示 V1-6ST 段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选的治疗措施是A抗凝治疗B低分子右旋糖酐C再灌注治疗D降低心率E硝酸甘油11、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A突眼、心率增快，基础代谢率增高B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿D甲状腺肿大、基础代谢率高E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 12、2000 版 ISO 9000 族标准中 ISO 9001：2000 标准指的是_。A质量管理体系基础和术语B 质量管理体系要求C 质量管理体系业绩改进指南D审核指南 13、患者，女，40 岁，以发热、乏力 4
12、 个月，关节、肌肉疼痛伴气短 2 周入院。查体：T 37.8，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减少，LDH 升高，尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是ARFBANAC抗 Sm 抗体D抗 SSA 抗体E抗 dsDNA 抗体14、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A阻断迷走神经B抑制磷酸二酯酶C激活腺苷酸环化酶D保护肥大细胞溶酶体膜E使封闭抗体增加 15、诊断肾动脉狭窄的金指标是A超声检查B放射性核素检查CMRI 或螺旋 CT 血管造影D肾动脉血管造影E血肌酐 16、铁在体内贮存的形式为A铁蛋白
13、B血红蛋白C肌红蛋白D乳铁蛋白E转铁蛋白 17、Alport 综合征的主要遗传方式为A常染色体显性遗传BX 连锁显性遗传C多基因遗传D常染色体隐性遗传E以上答案都不对 18、治疗高度房室传导阻滞不宜用A洋地黄B普鲁卡因酰胺C胺碘酮D普罗帕酮E奎尼丁 19、患者，男，50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是A无效腔增大B低通气C通气 /血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低 20、中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为A胸式呼
14、吸增强B患侧呼吸音减弱C胸廓饱满，肋间隙增宽D患侧叩诊浊音E语颤减弱或消失 21、患者，男，42 岁，规律性上腹痛 2 年，为烧灼样痛，规律为进食一疼痛一缓解，该患者所得疾病的并发症不包括A穿孔B出血C癌变D幽门梗阻E恶性贫血 22、心绞痛发生的原因和诱因不包括A甲状腺功能亢进症B肥厚型心肌病C冠状动脉畸形D二尖瓣狭窄E主动脉瓣狭窄23、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于A急性肾小球肾炎B隐匿性肾炎C急进性肾炎D肾盂肾炎E慢性肾炎、肾病综合征 24、患者，男，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂音。以下情况中，提示瓣膜病变更为严重的是A伴有 Austin-Flint 杂音B杂音持续时间延长C杂音减弱D杂音在呼气时明显E杂音以坐位更为显著25、下面关于开瓣音特点的叙述不正确的是A对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义B常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件C听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好D出现在第二心音后E呼气时增强
