1、2016 年上半年宁夏省外科主治医师（骨外科学）试题一、单项选择题（共 23 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是AMcVay 法BFerguson 法C内环修补法D单纯疝囊高位结扎术EBassini 法 2、下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A可使萎陷的肺泡重新扩张B可增加功能余气量C可降低肺顺应性D可减少肺内分流E可增加胸内压，使心排血量减少3、直肠及肛管的长度是A1214cmB15 18cmC19 24cmD2528cmE2931cm 4、皮下气肿是气腹的常见并发症，其主要原因是A皮肤切口过大B腹腔内 CO2 气压高C气腹针
2、置入筋膜前皮下组织内D气腹针置入后腹膜E气腹针置入圆韧带内5、为明确诊断下一步最合理的检查方法是A复查 B 超B静脉胆道造影CERCPD检查血胆红素水平E检查尿胆原、尿胆素 6、肝癌病人发生黄疸的原因中应除外A肝癌压迫了肝胆管B肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C肝癌晚期D肝功能衰竭E肝肿瘤的破坏 7、小肠损伤与结肠损伤的不同点是A小肠损伤早期出现腹膜炎症状B小肠损伤常产生膈下游离气体C大肠损伤症状比较明显D大肠损伤污染轻E大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大 8、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选A完全卧床，同时行牵引治疗B卧床休息，可适量活动C予镇痛药物，必要时局部封闭
3、D推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉E手术治疗，摘除髓核，解除压迫 9、男，35 岁，司机因车祸挤压方向盘后 3 小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为A肝破裂B十二指肠破裂C胰腺断裂D右肾损伤E胆囊破裂 10、男性，43 岁，因间歇性大便后滴血 1 个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是A蹲位B左侧卧位C膝胸位D截石位E弯腰前俯位11、关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎B胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻C胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后 2 周出现进
4、行性黄疸D胆管破裂伴胆汁外渗，在术后 10 日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水E出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现 12、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是A胆总管结石B肿大的胆囊压迫胆总管C胆总管狭窄D肝脓肿并出血，阻塞胆管E胆总管肿瘤并梗阻 13、检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是A全身化疗B姑息性胃肠吻合术C放射治疗D根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术E全胃切除14、目前最恰当的治疗方法是A切取活检B切除活检C化疗D放疗E抗炎 15、男性，47 岁，胃大部切除手术后第 3 天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣
5、音减弱，最可能的诊断为A急性胃扩张B急性输入襻梗阻C吻合口梗阻D十二指肠残端破裂E吻合口瘘 16、为明确诊断，首选检查A口服胆囊造影B静脉胆道造影C经皮肝穿刺胆道造影D逆行胰胆管造影EB 型超声检查 17、为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义A选择性腹腔动脉造影BCT 检查C胃镜检查D上消化道造影E经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值 18、上颌第一磨牙较高的髓角一般接近于（）A牙冠 1/3B牙冠中 1/3C牙冠颈 1/3D牙冠 1/3 与中 1/3 交界处E以上都不是 19、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查A口服胆囊造影B静脉胆道造影CERCPDPTCE十二指肠造影 20、
6、关于区域性门脉高压症，下列哪一项是错误的A常继发于胰腺炎或肿瘤B肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高C胃底静脉较食管下段静脉曲张显著D患者肝功能正常或轻度损害E治疗多采用分流术 21、男性，40 岁，因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行A单纯疝囊高位结扎术BFerguson 法疝修补术CMcVay 法疝修补术DHalsted 法疝修丰术EBassini 法疝修补术 22、确诊后，应采取的治疗措施中最重要的是A应用抗生素治疗B温盐水保留灌肠C右下腹切口引流脓肿D经直肠穿刺抽脓E经直肠
7、脓肿切开引流23、下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是A大肠埃希菌B拟杆菌C变形杆菌D绿脓杆菌E白色念珠菌 二、多项选择题（共 23 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。 ） 1、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用A胆囊造口术B胆囊切除术C胆总管切开 T 管引流术D括约肌切开术E胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术 2、最可能的诊断为A右侧腹股沟斜疝B右侧腹股沟直疝C右侧股疝D右侧精索鞘膜积液E交通性鞘膜积液3、外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是A血胆红素升高B黄疸、肝大伴有肝区叩痛CB 超显示肝内或肝内外胆管扩张D血 ALT、ALP
8、升高E黄疸持续不消失 4、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环A胃底、食管下段交通支B直肠下端、肛管交通支C前腹壁交通支D腹膜后交通支E肠系膜血管交通支5、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A10% 15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史 6、结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指_A癌达黏膜下层B癌累及肠壁肌层C癌穿透肠壁，无淋巴结转移D有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结
9、7、男性，36 岁，右上腹疼痛、发热 1 天。查体：患者神情淡漠，体温 39.5，心率 108/ min，血压 95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B 超见胆囊多发结石，胆总管直径 1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影此时最适宜的治疗方案是A尽快行单纯胆囊切除手术B采用非手术治疗并密切监护C积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D尽快行腹腔镜胆囊切除术E急诊行胆总管探查引流手术 8、适宜的治疗是A保暖和戒烟B交感神经节切除C扩血管药物治疗D交感神经封闭E以上都是 9、男性，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1 天。查体：体温 39.6，血压 83/60mmHg。
10、皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞 2610 9/L。诊断为A肝内胆管结石继发胆道感染B急性梗阻性化脓性胆管炎C急性化脓性胆囊炎D胆囊穿孔E急性出血坏死性胰腺炎 10、如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是A胃泌素瘤B胰岛素瘤C脑血管疾病D癫痫发作E心血管疾病11、关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A两侧乳房间皮下有交通淋巴管B锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C乳房的深部淋巴网可引流到肝D胸大小肌之间有引流的淋巴结E两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通 12、上消化道出血最主要的临床表现是A呕血B黑便C呕血、便血、休克D失血性休克E脱水貌 13、下列临床表现哪点
11、应怀疑原发性肝癌的可能A食欲不振，消瘦乏力B上腹隐痛C腹腔积液D黄疸E肝区胀痛伴消化道出血14、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A胆囊多发小结石B胆囊管内径较宽C共同通道较长D出口梗阻E有副胰管存在 15、正常门静脉压力A013cmH2OB5 10cmH2OC15 24cmH2OD1520cmH2OE25cmH2O 16、患者男性，30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A腹部 B 超检查 B腹部穿刺检查 C密切观察腹部体征及生命体征变化 D禁食及输液治
12、疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗 17、阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A手术内引流B手术切除C切开引流D抗阿米巴药物E穿刺引流 18、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的APTC 是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与 ERCP 类似B肝内胆管扩张时，成功率可达 90%左右C本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位DPTC 是一项损伤性检查术EPTC 可能会出现胆汁外漏，出血等合并症 19、患者男性，35 岁。肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A肛门周围皮下脓肿
13、 B肛裂 C直肠息肉 D内痔脱出 E血栓性外痔 20、口腔全口义齿制作时使用的蜡属于A印模蜡B嵌体蜡C基托蜡D铸造蜡E粘蜡 21、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外A血流B腹壁血栓性静脉炎C由外界直接进入腹腔D空腔脏器穿孔E空腔脏器炎症蔓延 22、男性，46 岁，胃镜检查发现胃小弯侧 1.2cm1.0cm 浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有 2 枚淋巴结转移。应诊断为A小胃癌B早期胃癌C中期胃癌D进展期胃癌E晚期胃癌23、 ”餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征A肩关节脱位合并大结节骨折B肘关节脱位CColles骨折DSmith 骨折EGaleazzi 骨折
