1、2016 年辽宁省主治医师(全科)A 级考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列关于 肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是A：与自主神经功能紊乱无关B：是一种器质性心血管疾病C：普萘洛尔(心得安)试验后心电图可恢复正常D：当在精神紧张时心悸反而缓解E：因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳 2、男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T5，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100 次分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是A：急性胃炎B：钩端螺旋体病C：十二指肠溃疡D：白血病E：血小板减少性紫癜3、男性，36 岁，反复
2、上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是A：急性胰腺炎B：幽门梗阻C：胰腺癌D：慢性胆囊炎E：胃粘膜脱垂 4、全科医学的基本原则不包括A：以门诊为主体的照顾B：从生到死的全过程照顾C：为服务对象协调各种医疗资源D：提供以急诊室和家庭病床为主的服务E：提供使社区群众易于利用的服务5、对于心源性水肿，描述不正确的是A：严重时出现胸、腹水B：常伴肝大C：常伴颈静脉怒张D：常伴低蛋白血症E：常伴门静脉高压 6、男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A：大叶性肺炎B：浸润性肺结核
3、C：病毒性肺炎D：支原体肺炎E：结核性胸膜炎 7、对家庭生活周期的正确理解是A：家庭自身产生、发展与消亡的过程B：家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束C：恋爱和丧偶不属于家庭生活周期D：每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段E：家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束 8、正常人每日红细胞破坏约可生成 血红蛋白(g) 胆红素(mol)A：54275B：54270C：04275D：04270E：54265 9、女性，40 岁，主诉心悸、气短 4 个月，不能平卧 2 周，体查：心界无扩大，心率 120 次分，律齐，腹水征阳性，肝肋下 4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张
4、，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是A：肝硬化B：缩窄性心包炎C：肝癌D：慢性肾功能不全E：结核性腹膜炎 10、全科医生的素质包括A：对患者有高度的同情心和责任感B：出色的管理能力C：科学的态度D：自我发展的能力E：不仅会处理患者的常见健康问题，还一定要能处理患者的疑难危重问题11、引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外A：急性胃肠炎B：青光眼C：尿毒症D：急性心肌梗死E：泌尿系结石 12、引起中枢性呕吐的病因不包括A：抗癌药物B：脑膜炎C：脑出血D：颅内血肿E：迷路炎 13、除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断A：结肠癌B：直肠癌C：痔疮D：肛裂E：坚硬粪块堵塞1
5、4、便血,血色鲜红,不与粪便混合，仅黏附于粪便表面A：直肠息肉B：钩虫病C：血吸虫病D：阿米巴痢疾E：右半结肠癌 15、下列各项中支持呕血诊断的是A：经口腔排出B：有心脏病史C：碱性D：有消化性溃疡病史E：有黑便 16、有关家庭评估的理解正确的是A：家庭评估是对家庭结构的一种分析B：家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度C：家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估D：家系图属于家庭评估类型中的主观评估E：家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估 17、全科医疗中的医患关系主要体现为A：相互参与模式B：平等的伙伴关系模式C：主动一被动型的医生权威模式D：服务提供者一消费者关
6、系模式E：指导一合作模式 18、男，54 岁左腹股沟区可复性肿物 5 年，3 天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。诊断首先考虑A：腹股沟斜疝B：股疝C：腹股沟疝合并嵌顿D：急性淋巴结炎E：精索囊肿 19、下列疾病出现慢性腹痛的是A：胆囊结石B：胃、十二指肠溃疡C：异位妊娠破裂D：肠系膜动脉栓塞E：胃穿孔 20、全科医疗的基本特征A：以门诊服务为主体的基层医疗服务B：以社区卫生服务为主体的服务C：是一种以患者为中心的整体性服务D：以初级卫生保健为主体的服务E：是一种预防，治疗，保健，康复一体化的服务 21、鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义A：腹壁静脉曲
7、张B：下肢凹陷性水肿C：腹水常规检查D：蜘蛛痣E：腹壁静脉血流方向 22、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A：肝脾肿大B：腹腔积液C：下肢水肿D：胸腔积液E：肘静脉压升高23、学龄前儿童期全科医生关注的重点是A：父母与孩子的情感交流B：提供有关孩子行为、情绪、个性发展等问题的咨询C：提醒家长为孩子创造良好的环境D：加速孩子智力开发和人格发展E：预防保健的重点是意外伤害防范和增强机体抵抗力，防止各种感染 24、老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的A：养成定时排便习惯B：增加含纤维素较多的饮食C：做提肛肌锻炼D：适当应用润滑性泻药E：以上都正确25、有关家庭咨询的描述不正确的是A：家庭咨询的对
8、象是整个家庭B：家庭咨询的内容是所有成员的共同问题C：咨询需要建立一种互相信任、平等相处的人际关系D：咨询者可以代替被咨询者去解决问题E：家庭咨询和家庭治疗是一个连续的过程二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病A：急性咽喉炎B：慢性支气管炎C：胸膜炎D：轻症肺结核E：急性支气管炎初期 2、慢性腹泻是指腹泻病程超过A：2 周B：1 个月C：2 个月D：3 个月E：6 个月3、头痛最为剧烈的是A：鼻旁窦炎B：三叉神经痛C
9、：屈光不正D：高血压E：发热引起的头痛 4、分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外A：慢性肠炎B：霍乱C：血管活性肽瘤D：促胃液素瘤E：小肠吸收不良综合征5、男，36 岁，溃疡病史，因 1 小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率 120 次分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为A：200mlB： 250mlC： 300mlD：350mlE：400ml 6、全科医生应具备的能力不包括A：处理常见疾病与疾患的能力B：注重治疗各科疾病的能力C：人际交往的能力D：服务于个人、家庭、社区的能力E：经营和管理的能力 7、男，63 岁，慢性咳嗽，咳痰史 6 年，近 1 周反复咯血，每天 100m1 以上
10、，该病人可能合并了A：肺心病B：气胸C：肺间质纤维化D：严重肺部疾病如肿瘤E：肺气肿 8、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近 2 个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为A：十二指肠溃疡病再次穿孔B：幽门梗阻C：术后粘连性肠梗阻D：结肠癌E：急性腹膜炎 9、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑A：溃疡病B：肝硬化C：胆石症D：慢性胃炎E：胰腺炎 10、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义A：腱反射B：肌肉萎缩C：病理
11、反射D：肌力E：肌张力11、以下哪项因素可以引起便秘A：脊髓损伤B：结肠肿瘤C：精神因素D：食物中缺乏纤维素E：以上都是 12、全科医生的预防医学优势体现在A：专业性质上B：地理位置上C：服务时间上D：服务特点上E：服务内容上 13、关于正常体温的描述，下列哪项是正确的A：腋窝体温一般为 537B：正常体温每日波动范围不超过 5C：剧烈运动或进餐后体温可略升高D：一般下午体温比早晨稍低E：一般肛门内体温比腋窝体温略低14、大咯血是指 24 小时咯血量在A：100ml 以上B：200ml 以上C：500ml 以上D：800ml 以上E：1000ml 以上 15、男性患者，28 岁，反复上腹正中疼
12、痛，进食后疼痛缓解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A：腹痛前饮酒B：腹痛部位不固定C：腹痛伴肝浊音界缩小或消失D：腹痛伴黄疸E：腹部受外部暴力 16、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素为A：毛细血管滤过压增高B：钠水潴留C：毛细血管通透性增高D：血浆胶体渗透压下降E：淋巴液回流受阻 17、女性，21 岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与粘膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是A：过敏性紫癜B：白血病C：流行性出血热D：血小板减少性紫癜E：遗传性毛细血管扩张症 18、弛张热最常见于下列哪项疾病A
13、：大叶性肺炎B：疟疾C：霍奇金 (Hodgkin)病D：支气管肺炎E：败血症 19、引起咯血最常见的病因是A：慢性支气管炎B：肺脓肿C：肺炎D：肺不张E：肺结核 20、女性，40 岁，反复腹泻 3 月，近半月粘液脓血便，34 次天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是A：慢性痢疾B：溃疡性结肠炎C：结肠肿瘤D：Crohn 病E：肠结核 21、某患者 60 岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近 3 天腹痛，呕吐，腹泻入院。体查：BP16090mmHg，腹软，肝肋下 2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转
14、，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查A：肝肾功能B：脑脊液C：血电解质及血氨D：脑 CTE：血淀粉酶 22、不良生活方式包括A：吸烟B：不及时就医C：酗酒D：不按时服药E：高盐饮食23、男性，60 岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240140mmHg，该病例的急救措施为A：立即应用镇静药物B：立即应用止吐药物C：口服降压药D：硝普钠静滴E：立即应用抑制胃酸分泌药物 24、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是A：胆红素排泄障碍B：胆红素结合障碍C：胆红素摄取障碍D：胆红素来源过多E：胆红素肾脏排泄障碍25、女性，45 岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸 24 次分，心率 110 次分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下 0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜A：腹腔穿刺放液B：立即应用毛花苷丙C：输注清蛋白D：立即应用呋塞米(速尿)利尿E：立即应用氨茶碱
