1、上海 2016 年下半年普外科主治医师：直肠癌考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为A休息、戒烟、保暖B使用血管扩张剂C腰交感神经切除术D动脉内膜剥除术E截肢或截趾治疗 2、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的A活动的淋巴结应完整手术切除B形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓C继发感染形成脓肿后，需行切开引流术D寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口E口服抗结核药物 2 年3、阿托品作为麻醉前用药的主要作用是_A抑制呼吸道分泌B镇静C记忆丧失D降低基础代谢率E增加心率 4
2、、下面哪个不是上颌骨支柱A尖牙支柱B颧突支柱C翼突支柱D上述三者都是E腭突支柱5、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查C粪便隐血检查DX 线腹部平片E上消化道钡剂造影检查 6、以下哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素A食物中的蛋白质B胃窦部扩张C胃窦部 pH2.8D饮用咖啡E迷走神经兴奋 7、下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的A迷走神经前干包括肝支、胃前支B迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支C胃角切迹附近“鸦爪“支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如D迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断E迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外
3、的疏松组织内 8、该类腰痛，如左右不定，牵及两腿或连及肩背，或关节游走性冷痛，宜选方_A肾著汤合金匮肾气丸B肾著汤合独活寄生汤C肾著汤合桂枝汤D身痛逐瘀汤E防风汤 9、目前首要的处理是A抗生素治疗B穿刺引流C退热D切开引流E避免手术治疗 10、男性，24 岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤A胸导管损伤B气管损伤C食管损伤D脊髓损伤E甲状腺损伤11、小儿阑尾炎的临床特点是A早期出现高热，呕吐B局部明显压痛C局部肌紧张D胃肠道症状明显E穿孔率可达 80% 12、急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示A盲肠后位阑尾B盆腔位阑尾C
4、合并内痔D并发盆腔脓肿E合并前列腺炎 13、血栓闭塞性脉管炎早期症状是A下肢剧痛B下肢游走性痛C间歇性跛行D皮肤苍白干燥E患肢足背动脉消失14、乳腺检查时，应避免A按一定顺序进行B先双侧对比观察C先检查健侧，再检查患侧D用手指掌面按压乳腺E用手抓捏乳腺及肿物 15、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足 500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B)A乙状结肠癌B乙状结肠扭转C横结肠癌D横结肠息肉E肠套叠 16、在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机A用等渗盐水纱布热敷及 0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色B相应的肠系膜终末小动脉无搏动C肠壁已呈黑
5、色D肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应E肠壁已失去张力和蠕动能力 17、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B致癌病毒主要是指致癌性 DNA 病毒C烧伤深瘢痕长期存在易癌变D遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 18、下列关于痔的诊断中哪项是错误的A齿状线是区分内、外痔的唯一标志B外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛C混合痔具有内、外痔的症状和特征D内痔出现静脉破裂就可引起剧痛E痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团 19、胰腺主胰管直径A1mmB2.0mmC3.5mmD4.0mmE5.0mm 20
6、、女性，36 岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X 线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑A肝破裂B脾破裂C肠破裂D肠系膜血管损伤E肾破裂 21、断流手术的目的是_A减缓肝衰竭B预防肝癌C预防或控制上消化道出血D增强抵抗力E消除腹水 22、低钾血症的病因中，以下哪项是错误的A禁食或长期进食不足B大量呕吐C急性肾衰竭D肠瘘E静脉营养液中钾盐补充不足23、男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为10cmH2O，血压 100/80mmHg，
7、此时，最佳治疗方案是A补充血容量B应用血管扩张药C应用血管收缩药D应用强心剂E应用皮质类固醇 24、入院后行 CT 检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日 400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为A迅速大量放腹水，缓解腹胀B不能放腹水C大量使用利尿剂脱水D适当扩容的基础上可缓慢放腹水E停止输液，减少腹水的产生25、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A有无腹膜炎B以呕吐为主C有无排气排便D有无血便E以腹胀为主二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上
8、符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、最常见的肠梗阻是A肠扭转B嵌顿疝C粘连性肠梗阻D蛔虫性肠梗阻E绞窄性肠梗阻 2、首选治疗方法是A急诊行门腔静脉分流术B急诊行门奇静脉断流术C输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D静脉注射止吐药防止再次呕血E静脉滴注垂体后叶素3、胸导管损伤后 24 小时引流量可达A300ml 以上B500ml 以上C800ml 以卜D1000ml 以上E以上都不正确 4、女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温 37.8，脉搏 90 次/分，血压为 110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张
9、，白细胞 1510 9/L，血淀粉酶 640U/L，尿淀粉酶 2560U/L，下列哪项处置正确A禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶B禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素C半流食，解痉，助消化药D半流食，针刺疗法E手术疗法5、牙列与颌骨的关系包括ABalk will 角平均为 30BBon will 三角为等边三角C球面学说的半径为 12.16cmD球面学说以眉间点为中心E以上各理论都是 6、青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A右侧甲状腺全切B右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C右侧甲状腺全切，加峡部全切
10、，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D双侧甲状腺全切除E局部切除加放射治疗 7、下列治疗和处理中不恰当的是A纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱B导泻或灌肠C保持呼吸道通畅，防止误吸D防治脑水肿E使用镇静药物 8、此病人的治疗原则是A给予止痛剂，观察B给予输液，观察C给予胃肠减压，观察D乙状结肠镜明视下减压E做好术前准备，及早手术治疗 9、成人胸外心脏按压的最佳频率是A2040/minB40 60/minC60 80/minD80100/minE100120/min 10、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A小肠扭转B小肠粘连C成年人肠套叠D急性肠系膜上动脉血管闭塞E回盲部
11、肿瘤11、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是A胃、空肠、回肠B回肠、空肠、胃C空肠、胃、回肠D回肠、胃、空肠E根据穿孔大小决定修补顺序 12、患者男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走 1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为A病局部缺血期B病营养障碍期C病坏疽期D右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理E雷诺综合征 13、男性，51 岁，上腹部隐痛不适 1 年，近 2 个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A慢性胃窦炎B胃
12、溃疡C胃癌D胃黏膜脱垂E萎缩性胃炎14、患者，女，38 岁。突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界限清楚。具诊断是A发B痈C丹毒D有头疽E疖 15、男性，40 岁，近 2 年反复发作阵发性疼痛，发作时病人腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是A肠扭转B肠道肿瘤C肠套叠D肠粘连E粪便堵塞 16、入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为A继续保肝治疗B紧急三腔二囊管压迫C胃镜下注射硬化剂D预防性外科手术治疗E大量输全血，缓解贫血状态 17、预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误的A纠正乳头内陷B经常清洗乳头C保护乳头皮肤，避免皮肤破损D积极
13、哺乳，避免淤乳E预防性应用抗生素 18、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的A绝大多数是肝细胞癌B肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C胆管细胞癌多见于女性D混合型癌最少见E原发性肝癌主要通过淋巴转移 19、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A1 周岁以下的婴儿可应用保守治疗B12 小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D疝修补术不适合绞窄性斜疝E手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区 20、男性，38 岁，因胃溃疡行毕氏胃大部切除术后第 3 天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断A急性胰腺炎B急性胆囊炎C胃肠吻合口破裂D十二指肠残端破裂E腹内疝形成 21、下列腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变A管状腺癌B绒毛状腺瘤C幼年型息肉D炎性息肉E增生性息肉 22、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法A给予镇静剂B口服葡萄糖酸钾C口服二氢速固醇D口服维生素 D2E10%氯化钙静脉注入23、腹股沟管的内环是A腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B腹内斜肌腱膜的三角形裂隙C腹膜的卵圆形裂隙D联合肌腱下方的薄弱部分E腹横筋膜的卵圆形裂隙 24、可能的原因A术后胃滞留B术后胃肠吻合口梗阻C术后输出袢空肠口梗阻D术后胃肠吻合口输入袢梗阻E术后麻痹性肠梗阻25、较可能的诊断是A叶状囊肉瘤B乳腺癌C浆细胞性乳腺癌D乳腺囊性增生病E纤维腺瘤
